Otita media la copii

infecții inflamatorii ale urechii (otită la copii) - cea mai frecventă patologie in pediatrie si ORL Pediatrie. In copilarie otită Transporta aproximativ 80% dintre copii și 7 ani - 90-95%. Curs și rezultatul otitei medii la copii pot fi boala razlichnym- devine adesea curs recurente, iar în cazurile severe, duce la complicații periculoase otogenny (otoantritu, paralizie Bell, abces extra- și subdural, meningita, encefalită, sepsis, etc.). În al patrulea caz otitelor transferat copilului ca un copil, este cauza pierderea auzului la adulți.

Clasificarea otitei medii la copii

În funcție de nivelul de inflamatie distinge otita externa, otita medie și otită internă (labirintita) La copii. De multe ori, pornind de la urechea externă, procesul inflamator se extinde secțiunile mai profunde, adică, otita externă trece în mediu și mediu - .. Interiorul.

Atunci când otitelor externe la copii afectați și Pinna canalului auditiv extern. Otita externa la copii poate avea loc în două forme - limitată (furuncul canalului auditiv extern) și difuze (inflamația urechii externe de-a lungul).

Pentru otitei medii la copii pot fi acute, recurente și cronice. Prin natura exsudat inflamator care rezultă otita medie copii pot fi catarală sau purulentă. otită medie acută la copii trece 5 etape: acută evstahiita, inflamație acută catarală, etapa doperforativnuyu supurativa inflamație postperforativnuyu pas purulent inflamație și faza reparatorie.

Forme de otita medie cronică la copii sunt otita medie cu efuziune, otita medie supurativă și otita medie adezivă.

Labirintita poate aparea acut sau hronicheski- formă seros, purulent sau vospaleniya- necrotic fi limitate sau difuze.

Cauzele otitei medii la copii

Cauza otitei externe la copii este o infectie a foliculii piloși parte cartilaginoasă a canalului auditiv extern. Predispun la infecție julituri și zgârie urechea externă, diabetul zaharat, supurație de însoțire otita medie la copii. Agenții cauzatori ai otitei externe la copii sunt adesea Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokokk- 20% din cazuri - fungi.

Otita medie este, de obicei, o complicație a SARS la copii (infecție adenovirală, gripă), infectii copilarie (pojar, scarlatină, difterie). De multe ori, otita medie este partenerul altor afecțiuni ORL pediatrie: polipi nazali și adenoiditis, rinită, sinuzita, gâtul inflamat, amigdalită, faringită, corpuri străine ale urechii, atrezia coanal și t. d. Din partea introducerii externe meatul auditiv în infecția urechii mijlocii este posibil cu prejudiciu timpan. Otita medie se poate dezvolta chiar si la nou-nascuti cu infectie de la mama, pacientul mastită, pielonefrita, endometrita et al. În ancheta microbiologică a descărcării din urechea adesea semănate Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, streptococ hemolitic, fungilor patogeni.

otita medie internă la copii, cel mai adesea apare ca o complicație a unei inflamații purulente a urechii medii sau alte infecții bacteriene - sinuzita, meningita, etc.

apariția frecventă a otitei la copii contribuie la imaturității imunității naturale, prematuritate, subnutriție, diateza exudativă, alergii, boli bronhopulmonare, beriberi, rahitism. Un rol deosebit este jucat de factori anatomici locali: tubul auditiv la copii este mai scurtă și mai largă decât la adulți, aproape nici curbe, dispuse orizontal în raport cu nazofaringe.

Simptomele de otita medie la copii

ureche furuncul și otitei externe difuze la copii manifestate prin febră și durere locală severă, care este amplificat în timpul conversației, mestecare de alimente, cu o presiune asupra tragus. În urma unei examinări a relevat meatul auditiv roșeață, care din cauza umflarea se ingusteaza, regională în formă de fantă limfadenită.

Pornind de otita medie acuta la copii este însoțită de durere severă la nivelul urechii, o temperatură ridicată a corpului (până la 38-40 ° C), pierderea auzului, intoxicație generală. Bebelușii devin neliniștiți, în mod constant plâns, dădeau din cap, presat pacientului ureche la perna, freca ochiul de mână. copiii de multe ori refuză să mănânce, deoarece supt și înghițire crește durerea. Perioadele de anxietate la un copil poate lua transformă oprimat copii mici sostoyaniem- au adesea diaree, regurgitare și vărsături.

După perforarea timpanului scade durerea dispare temperatură, toxicitate redusă dar reținută pierderea auzului. În această etapă, otita medie la copii apar purulentă din urechea (otoreea). După încetarea exudare toate simptomele otitei medii acute la copii dispar, există cicatrici perforație și reabilitare auzului. otita medie acuta la copii dureaza aproximativ 2-3 saptamani. La copii, apar deseori apar rapid si otita medie latente.

otită medie recurentă, la copii se repetă de mai multe ori într-un an de recuperare clinică completă. Cel mai adesea, un nou episod al bolii se produce pe fondul recurent pneumonie, infecții virale, tulburări digestive, scăderea imunității. Pentru otită medie recurentă, la copii mai legkoe- însoțite de durere ușoară, senzație de plenitudine în ureche, descărcarea mucoase sau muco-purulente din ureche.

mijloc și adezive otită exudativă la copii continuă să experimenteze simptome ușoare: zgomot în ureche și pierderea auzului progresiva.

otită medie cronică supurată la copii se caracterizează printr-o perforație persistentă a timpanului, periodic sau continuu, supurație si pierderea auzului progresiva. In timpul are loc o exacerbare a creșterii temperaturii copilului otită, apariția semnelor de toxicitate, secreții din ureche și durere a crescut. Boala apare la jumatate dintre adulti au fost adesea otita bolnav în copilărie.

Complicațiile otitei medii la copii

Complicațiile otitei medii la copii dezvoltă început la sfârșitul anului sau de tratament incorect, sau în cazul infecțiilor foarte severe. Cel mai adesea se dezvoltă inflamație a urechii interne (labirintita), care este însoțită de amețeală, tinitus, scăderea sau pierderea totală a auzului, dezechilibru, greață și vărsături, nistagmus.

Printre complicațiile otitei medii la copii includ leziuni ale osului temporal (zigomatitsit, mastoidita), Paralizie facială. În cazul în care răspândirea infecției mai adânc în craniul poate provoca complicații intracraniene - meningita, encefalita, abces cerebral, sepsis.

Pe fondul unui curs cronic de otită medie în câțiva ani, copiii pot dezvolta pierderea auzului persistente, asociate cu procesele de cicatrice în timpan și sunet-mașină. Aceasta, la rândul său, afectează în mod negativ formarea de vorbire și dezvoltarea intelectuală a copilului.

Diagnosticul de otita medie la copii

Copiii cu primele simptome de otită medie, de multe ori o întâlnire cu un medic pediatru, de aceea este important pentru a detecta prompt infectii ale urechii și redirecționa copilul la un ORL-ist pediatrie.

Ca otita este adesea însoțită de alte afecțiuni ORL, copiii au nevoie de o examinare completă ENT. Dintre metodele instrumentale de diagnosticare a locului principal aparține otoscopia, care vă permite să examinați timpan, a se vedea de îngroșare, injecție, înroșirea feței, sau perforare a diverticulului și supurației. Când perforat otita medie la copii exudat este luată pentru examenul bacteriologic.

În cazul în care oasele temporale radiografia poate arata o scadere pneumatization a cavitatii urechii medii. În cazurile ambigue diagnostician, o scanare CT a oaselor temporale.

În cazurile de recurente sau otita medie cronică la copii devine importanta functiei auditive de cercetare prin audiometrie sau impedanță acustică, determinarea permeabilitatii a tubului auditiv.

Dacă bănuiți că dezvoltarea complicațiilor intracraniene ale copiilor cu otita medie ar trebui să fie examinat de către un neurolog pediatru.

Tratamentul otitei medii la copii

Atunci când otitelor externe la copii, de regulă, limitat la tratament conservator: o toaletă aprofundată a urechii, cu introducerea de soluții de alcool turundae, iradiere în infraroșu locale. În cazul în care în termen de 2-3 zile, inflamatia nu dispare, au recurs la deschiderea fierbe canalul urechii.

La copii Otita medie sunt atribuite eardrops active osmotic (Otipaks) și antibacteriene (Otofa, Normaks, Tsipromed). Pentru a reduce inflamatia si durerea de relief folosit analgezice si AINS. În scopul de relief de antihistaminice alergice componente afișate. Atunci când este necesară respirație dificilă nazal pentru a efectua anemizatsii de instilarea nazale nasului vasoconstrictor picături. Terapia antimicrobiană sistemică pentru otita la copii este cel mai adesea din peniciline, fluorochinolone, cefalosporine, macrolide.

Când neperforativnom purulentă otitei medii la copii apare nevoia de a timpanului paracenteză pentru scurgerea de secreții purulente din afara cavității timpanice. Fac otita la copii etapa postperforativnoy implică purificarea meatul auditiv extern al urechii medii turundas puroi droguri lavaj.

După scăderea evenimentelor acute în scopul îmbunătățirii funcției tubului auditiv este realizată prin suflare urechi Politzer, timpan pneumomasajei. Gama de măsuri terapeutice includ o varietate de fizioterapie: UHF, UFO, terapie cu microunde, terapia cu laser, electroforeză, phonophoresis.

În otita medie exudativă la copii pentru a elimina secrețiile pot fi auripuncture necesare, miringotomia, ceea ce reduce cavitatea timpanice, The timpanotomia de audit. În cazul în care tratamentul conservator de adeziv otitei medii la copii este ineficientă, iar pierderea auzului progresează, puteți face timpanoplastiei protezatii deteriorate ossicles auditive.

Prevenirea otitei medii la copii

Într-un curs tipic de medii acute externe otită și copii, precum și terapie complexă în timp util începe de recuperare, cu recuperare completă a funcției auditive. Când salvați cauzele predispozante posibile recurente și a otitei medii cronice la copii cu consecințe grave.

Prevenirea otitei medii la copii necesită o creștere a rezistenței generale a organismului, excepții traumatisme ale canalului auditiv extern și membrana timpanică cu obiecte străine (muguri de bumbac, chibrituri, ace, etc.), un copil de învățare corectă suflă nasul. La identificarea copilului comorbiditati ENT acestea trebuie să fie tratate în t. H. chirurgie Facultativă (adenotomy, amigdalectomie, nas polipotomiya și t. D.).

Nu ar trebui să se angajeze în mass-media auto otita la copii cu plângerile care indica o inflamație în ureche, copilul trebuie să fie consultat imediat copii de specialitate.