Stridor congenital

stridor congenital este o boala a copiilor mici, care trebuie să se confrunte cu profesionisti in domeniul pediatrie, ORL si pneumologie. stridor congenital apare de obicei la naștere, cel puțin în prima lună de la debutul său la viața copilului sau mai târziu. O trăsătură caracteristică este respirație zgomotos pathologically stridorului asociată cu depășirea rezistenței, care apare în calea maselor de aer în timp ce trece prin porțiunea de gât îngustat. nu stridor congenitală o entitate independentă și boală indică obstrucție respiratorie cauzată de diverse stări patologice ale laringelui și traheei.

Cauzele stridor congenitale

De la 60 până la 70% din cazurile de stridorului congenitale la copii sunt cauzate de anomalii ale cailor respiratorii superioare. In majoritatea cazurilor, stridor cauzate de slăbiciune laringe inel exterior congenital (laringomalyatsiey). În acest caz, epiglota în timpul inspirației și cherpalonadgortannye ori prolaps în cavitatea laringelui, care este însoțită de obstrucția și sunet cântatul în timp ce inhalarea. Laringomalyatsiya adesea observate la copii născuți naștere prematură, suferinzi subnutriție, rahitism, spazmofiliey. În unele cazuri, slăbiciune laringian congenital pot fi asociate cu alte malformații ale tractului respirator - de exemplu, traheomalacia și traheobronhomalyatsiey.

Aceste tulburări asociate cu forma locală de hipotonie musculară, intarziere in dezvoltare din cauza sistemului neuromuscular. La copiii cu insuficiență pot apărea, de asemenea stridor neuromusculare congenitale reflux gastroesofagian, akalazia, apnee de somn, lea ptoza.

Mult mai rar printre cauzele stridor congenitale identificate Tumorile benigne ale laringelui (Hemanqiomul, lymphangioma, papilomatoza laringiana), neoplasmele maligne, atrezia coanal, pareză paralizia corzilor vocale, laringotrahealny cicatrice stenoza, gusa congenitala si altele. În cazul în care are loc în timpul stridorului congenitale de hrănire, este necesar să se gândească la fistule-esofagian traheale sau fisurarea laringelui.

stridor congenital pot să apară atât separat, cât și incluse în structura de sindroame genetice (jos, Marfan, Pierre-Robin și colab.). stridor congenitale adesea însoțită de alte tulburări congenitale - hipertensiune hidrocefalie sau convulsii, boli de inima (brevet foramen ovale, ventriculul coardă suplimentară) hipertensiune pulmonară și colab.

stridor Dobândite poate fi un indiciu al tumorilor traheea și bronhiile, traheobronșic copac obturării corpuri străine, astm, edem alergic al căilor respiratorii, infecție (epiglotita, abces retrofaringieni, șrot), Stenoza subglotice cauzată de intubație prelungită, cancer laringian sau esofag, tiroidita.

Clasificarea stridor congenitale

Prin gradul de tulburări respiratorii stridorului congenitale sunt clasificate după cum urmează:

• gradul I (Compensata) - stridorului congenitală nu necesită tratament;
• gradul II (Compensare-Border) - stridor congenital necesită monitorizarea dinamică și, eventual, un tratament;
• gradul III (Astm) - stridor congenital necesita tratament;
• gradul VI - stridor congenital, incompatibile cu viața, care necesită resuscitare imediată și tratament chirurgical.

Există trei tipuri de stridor congenitale: inspirator, expirator si bifazic. stridor inspirator se dezvoltă pe vdohe- astfel format cântatul sunet scăzut de zgomot provocat de localizarea leziunilor vocale se pliază mai mare (în regiunea hipofaringe superior sau laringele). În cazul în care două faze stridorului apare obstrucția căilor respiratorii la voce skladok- astfel, există un sunet de respirație zgomotos. Congenitală expirator tip stridorului, în curs de dezvoltare la expirație, cauzată de obstrucția sub faldurile vocale, și are o înălțime medie cântatul sunet.

Simptomele stridor congenitale

stridor congenital apare la scurt timp după naștere, și este amplificat în primele săptămâni de viață. În același timp, atrage atenția asupra caracteristică se pot auzi la o distanță de un sunet puternic, care are loc atunci când ruperea prin fluxul de aer printr-un laringe îngustată. Zgomotul poate fi un șuierat, țiuit sau șuierat gluhim- seamănă cu porumbei gângurit, toarce pisica, cocoș sau clucking găină. În timpul somnului, stai într-o cameră caldă, odihnă sugerea intensitatea zgomotului snizhaetsya-, plâns, tuse - dimpotrivă, crește.

În cele mai multe cazuri, stridor congenitală este ușoară, măsură compensată permițând copilului să crească și să se dezvolte în mod normal. În stare fizică stridorului congenitală compensata a copilului, de regulă, nu suferă, actul de supt, nu este rupt, o voce păstrată. Cu toate acestea, în unele cazuri, stridor pot fi asociate cu simptome disfonie și disfagie.

În cazul SARS, modificări catarala care implică tractului respirator superior, există un stridor atac acut. Acest lucru se manifesta prin dificultati de respiratie, laringospazmom, cianoza pielii, retragerea spațiilor intercostale ale pieptului, fosa jugulară și regiunea epigastrică în timpul inhalării. În stridor congenitală severă pot dezvolta asfixie și insuficiență respiratorie acută.

Faptul că un copil are o stridorului congenitală poate contribui laringită, traheită, bronșită, greu pneumonie, astm.

Diagnosticul de stridor congenitale

Pentru a determina cauzele stridorului congenitale necesită o examinare a copilului medic pediatru, otorinolaringolog, pneumolog, neurolog, gastroenterolog. Când au văzut estimat copilul de ansamblu BH și a ritmului cardiac, colorarea pielii, o parte din mușchii respiratorii auxiliare pentru a acționa porțiuni conforme retracție ale pieptului în timpul respirației și altele asemenea. D.

Mikrolaringoskopiya- efectuate în mod necesar dacă este necesar, se efectuează radiografii ale laringelui și țesuturile moi ale gâtului, laringe ecografie, CT și RMN, radiografia, bronhoscopie, bronchography. Atunci când simptomele combinate ale stridorului congenitale completate cu examinarea fluoroscopie disfagie esofagului, esophagogastroduodenoscopy, ecografie abdominală. Când răgușeală și afonie recomandabil efectuarea neurosonography, EEG, CT cerebral. Dacă suspectați o gusa congenitală necesită consultarea cu ultrasunete exploatație endocrinolog a glandei tiroide, definiția TSH, T3, T4.

Diagnosticul diferențial al stridorului congenitale trebuie efectuată cu laringită și adevărat crupa false, abces retrofaringieni, corpuri străine ale laringelui, traheea și bronhiile, la bronhoadenitom tuberculoză, Boala Hodgkin.

Tratamentul stridor congenital

În cele mai multe cazuri, fenomenul stridorului congenitale de frontieră compensată și compensate, redus la 6 luni de viață și dispar complet în 2-3 ani. Monitorizarea regulată a recomandat otolaringologa- un tratament special în acest caz, nu se realizează de obicei.

În unele cazuri, atunci când stațiune laringomalyatsii la crestături laser pe epiglota, falduri disecție cherpalonadgortannyh sau îndepărtarea cartilajului aritenoid. În atacurile acute ale stridorului congenitale, dezvoltat pe fondul SRAS, necesita spitalizare imediata. Spitalul pot fi atribuite la tratamente hormonale, inhalare, bronhodilatatoare. În cazul în care starea critică este o traheotomie de dezvoltare sau intubare cu un ventilator.

In stridor congenital, tumora condiționate proceseaza indepartarea endoscopice necesare tumorilor benigne ale laringelui. Când stridor cauzate de o anomalie congenitală hipotiroidism, a avut loc terapia de substituție hormonală.

Predicția și prevenirea complicațiilor stridorului congenitale

Ca un copil creste, cartilajul laringelui devine mai ferm, lumenul laringelui - mai larg, astfel încât fenomenul de stridorului congenital poate regresa spontan la 2-3 ani. În această perioadă, trebuie să aibă grijă de prevenirea răcelilor, nutriție, facilități de conduită temperare, crearea unui climat psihologic favorabil. În prezența unor cauze organice ale stridor congenitale și comorbiditățile trebuie să fie eliminarea în timp util.

În cazul aderării unei infecții respiratorii, stridor congenital decompensate si insuficienta respiratorie, prognosticul poate provoca îngrijorare.