Fracturile oaselor gambei la copii

Fracturile de tibie la copii - un prejudiciu comun. Aceasta poate să apară ca o leziune izolata a tibiei, și încălcarea integrității ambelor oase ale piciorului inferior. prejudiciu peroneu izolată este extrem de rară.

Gravitatea daunelor poate varia considerabil în funcție de nivelul și tipul de fractură. Într-o cădere tipică pe stradă sau în timpul unui joc fracturi de tibie de obicei, izolat la copii. Atunci când trauma rutiere și cade de la o înălțime considerabilă poate fi combinat cu leziuni ale altor oase ale scheletului, TBI, leziuni ale măduvei spinării, traumatisme abdominale bont, traumatisme pelvine și leziuni ale pieptului.

Clasificarea fracturilor de tibie la copii

Având în vedere nivelul de diferențiere:

• Deteriorarea tibiei metaepiphysis superioară.
• fracturi diafizare ale oaselor una sau ambele tibie.
• Deteriorarea metaepiphysis oasele gambei.

Cele mai rare (4,7%) sunt pagubele tibiei, cele mai frecvente - fracturi diafizare.

Fracturile de metaepiphysis tibia superioară

Există două tipuri de astfel de leziuni: fracturi de fracturi Eminence intercondiliene și metaepiphysis.

fractură eminenței intercondiliene apar la deviere ascuțite sau răsucirea partea inferioară a piciorului îndoit. Simptomatologia șterse. Copilul poate desena pe picior, dar se plânge de dureri la îndoirea genunchiului si mersul pe jos. În urma unei examinări arată umflarea țesutului moale, creșterea și circuitele de uniformizare a genunchiului din cauza hemartroza. palparea Motion și dureroasă.

Pentru a confirma diagnosticul Prescrie raze X ale articulației genunchiului. În caz de avarie nu compensează imaginile comparative ale ambelor articulații. În cazuri îndoielnice, pacientul este trimis la CT sau RMN a articulației genunchiului.

Pacientul este internat timp de mai multe zile într-o unitate de traume copil și apoi evacuate ambulator dolechivatsya. La internare funcționează atele de imobilizare ipsos sau plastic. Leg este fixat la un unghi mic. Dacă este necesar, o puncție a articulației genunchiului. Ipsos ar trebui să fie purtat timp de 3 săptămâni. Apoi, copilul este prescris terapie fizică.

fractură tibială în metaepiphysis are loc la picătură de un picior drept (de exemplu, atunci când sari de la înălțime). De obicei, aceste fracturi sunt afectate. Clinica șters. Copilul se plânge de durere ușoară la mișcare și de sprijin. CÂMP genunchi ușor umflat. Palparea simptom dureros al unei împingeri pozitive.

Examinarea cu raze X a confirmat diagnosticul. În caz de dificultăți pacientul este trimis la CT sau RMN a articulației genunchiului.

Tratament staționar, ambulatoriu și apoi, în camera de urgență. Copil impune o tencuiala timp de 2-3 săptămâni. La sfârșitul imobilizarea pacientului este trimis la terapie fizica.

Vremea favorabilă. Mișcarea restaurat în totalitate, creșterea la nivelul membrelor, de obicei, nu este rupt.

fracturi diafizare ale tibiei la copii

În 60% din cazuri există o fractură a unui os (tibial). În 40% din oase rupte ambele. De obicei, daunele sunt localizate în treimea mijlocie. linia de fractură este de obicei situat oblic, într-o spirală sau lateral, observate rar fracturi cominutive.

Manifestările clinice ale luminoase, astfel încât diagnosticul este simplă declarație. După căderea sau lovirea durere ascutita apare picior. Un copil nu poate pas pe picior. În zona de leziuni observate umflare, posibil hematom. deformare detectată este determinată și mobilitatea fragmentelor crepitus.

Razele X ale piciorului inferior osul se face pentru a confirma diagnosticul si determina strategia de tratament. CT nu este de obicei necesară. Dacă suspectați un interpunerea copil al țesuturilor moi pot fi mentionate pentru IRM a piciorului inferior.

deteriorarea vaselor de sange și nervilor periferici neobișnuit pentru un astfel de prejudiciu. Cu toate acestea, în cazuri de suspiciune de daune este necesar să se consulte un copil neurochirurg sau neurolog pentru copii și un chirurg vascular.

Tratament staționar, a avut loc pediatrie trauma. Când fisurile și fracturile fără deplasare pe partea inferioară a piciorului ușor îndoit impune ipsos profund timp de 2-3 săptămâni.

Când spirala, transversal și fracturi oblice cu o mică deplasare poate un singur pas repozitionare oasele piciorului sub anestezie generala cu ulterioara turnate fixare ipsos pentru 4-5 săptămâni.

O schimbare semnificativă și o încercare nu a reușit să repoziționeze o indicație pentru aplicarea de tracțiune scheletică timp de 2-3 săptămâni. Apoi tencuiala aplicata timp de 2-3 săptămâni.

cu toate fracturile cu deplasare aveți nevoie de cel puțin trei ori pentru a efectua inspecții cu raze X: Imediat după repoziționarea sau o extensie de suprapunere, după 4-6 zile, înainte de a scoate tencuiala. În cazul în care un copil este pe tracțiune scheletică, numărul de raze X este crescut la patru - a patra este efectuată înainte de a scoate extensia.

Tratamentul chirurgical al fracturilor de tibie la copii are loc la:

• Incapacitatea de a efectua o reducere de succes și fragmente în picioare satisfăcătoare cu tracțiune scheletică.
• interposition tisulară.
• fracturi deschise.
• Amenințare de deteriorare a fragmentelor de piele, nervi si vase de sange.

Operația este de obicei realizată cu ajutorul structurilor intramedulare. De preferință, bolțurile de fixare sau fixarea fracturilor diafizare ale tibiei de blocare tije. Bone fixarea dispozitivului (plăci, șuruburi și bolțuri) sunt mai puțin frecvent utilizate, deoarece acestea pot cauza proliferarea periost. Uneori, cu toate acestea, alegerea lor este justificată de natura fracturii - de exemplu, printr-o linie lungă fractură spirală, atunci când fragmentele sunt deținute modele intraosoasă rele.

Aparate de Ilizarov la copii sunt rareori folosite.

Alegerea metal este efectuată ținând cont de cel puțin traumatică, copilul cu handicap în perioada post-operatorie, posibilitatea de a încărca o membrelor și să facă mișcările la nivelul articulațiilor imediat sau după o scurtă de timp după operație.

Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Selectarea inciziei depinde de tipul de metal. Inițial, medicul urmărește o reducere a fracturii deschise și apoi se fixează fragmentele știft de pivotare cartografiate, șuruburi, etc. O hemostază minuțioasă. Rana a fost suturată în straturi și de scurgere absolvent de cauciuc sau semi-tub. În ziua 2 drenarea este îndepărtat. Suturile sunt indepartate in 8-10 zile.

Recomandări privind regimul, sarcina pe picior etc. sunt în mod individual, în funcție de tipul de metal și de natura fracturii. După UHF funcționare prescrisă. În timpul perioadei de recuperare, copilul este trimis la o baie caldă, ceară minerală sau parafină și terapie exercițiu.

Prognoza la fracturi diafizare ale tibiei la copii-friendly. Bună fuziune. Chiar dacă după reducerea rămâne mică de compensare în lățime (până la 1/3 din diametrul osului), acesta este eliminat pe masura ce copilul creste.

Fracturile inferioare oasele piciorului metaepiphysis

De obicei, în copilărie apare osteoepifizeoliz capătul inferior al tibiei combinat cu o fractură a treimii inferioare a fibulei. detașamentelor Mai puțin frecvente gleznelor. Cauza a prejudiciului este de obicei piciorul tucking.

Osteoepifizeolize Atunci când un copil se plânge de durere atunci când se încearcă mișcarea și senzație. Suportul nu este posibilă. Glezna patriotic, uneori, pielea devine zona de nuanță albastru sau violet. În deplasare semnificativă deformarea regiunii comune și o implementare a piciorului spre exterior observate.

Cu raze X a articulației gleznei face posibilă stabilirea unui diagnostic precis. În cazul fracturilor fără deplasare efectua examinarea cu raze X comparativă a ambelor articulații. În cazuri dificile, copilul este trimis la CT sau RMN a articulației gleznei.

În cazul în care nu offset, tencuiala este aplicat la genunchi, timp de 3 săptămâni. Când osteoepifizeolizah compensate în combinație cu leziuni fibula produc repoziționează sub anestezie generală. Apoi repara gips rupt și de a efectua rentgenkontrol. Imaginea de control repetată administrată după 4-6 zile. Stabilind timpul - 3-4 săptămâni.

Copiii cu fracturi fara deplasare observate in ambulatoriu de pediatrie trauma. În prezența bias posibilă spitalizare.

fracturi de glezna Este mai frecventă la adolescenți. Deplasarea fragmentelor este de obicei absentă. Clinica de fracturi fără deplasare șterse. Există o ușoară umflare și de sprijin durere moderată este oarecum limitată.

Atunci când se produce daune semnificative pentru a compensa umflarea și deformarea mai mult sau mai puțin marcate. durere intensă. Suportul nu este posibilă.

Examinarea cu raze X face posibilă nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a estima deplasarea fragmentelor osoase. CT sau RMN a articulatiei necesare foarte rar, de obicei, în fracturile fără deplasare.

Tratamentul leziunilor fără deplasare se efectuează în camera de urgență. Copil impune o tencuiala timp de 2-3 săptămâni, apoi prescrie fizioterapie și exerciții de terapie.

Când este izolat daune glezna compensate repoziționarea interior sau exterior efectuat. După aplicarea ipsos și 4-5 zile mai târziu, a efectuat o imagine de control. Imobilizarea dureaza 3-4 saptamani. Apoi, de 2-3 luni se recomandă utilizarea branțuri tălpile interioare speciale. Asociați parafină sau ceară minerală și terapie fizică.

Dvuhlodyzhechnye fracturile cu deplasare - o indicatie pentru spitalizare in unitatea de trauma pentru copii. Repoziționarea se realizează sub anestezie generală și apoi bandajul se efectuează un control cu ​​raze X. timpul de imobilizare - 4-5 săptămâni. Apoi prescrie terapie exercitarea si fizioterapie.

Tratamentul chirurgical este necesar foarte rar, de preferință sub leziuni deschise.

În îndepărtarea prejudecată și restaurarea congruența articular suprafetelor prognostic favorabil.