Spazmofiliya

Spazmofiliya (tetania sugari) - starea kaltsiopenicheskoe, însoțită de spasme ale mușchilor feței, gâtului, membrelor, convulsii clonice și tonice generale. Spazmofiliya detectată în principal la vârsta de 3 luni până la 2 ani, t. E. În același interval de vârstă ca rahitism, care copiii tetania este link-ul etiologic și patogenic. Cu câțiva ani în urmă spazmofiliya în pediatrie a fost destul de comună, dar reducerea frecvenței rahitismului severe a dus la o scădere a numărului de cazuri de tetanie copilului. Spazmofiliya apare la 3.5-4% dintre copiii care suferă rahitom- mai frecvent la băieți.

Manifestările clinice spazmofilii sub formă de laringospasm sau convulsii generale cu pierderea cunoștinței și stop respirator necesită personal medical calificat și părinții capacitatea și dorința de a oferi asistență de urgență pentru copil. Stare tetanoidnoe prelungit poate provoca leziuni la nivelul SNC ulterioare retard mintal copil, în cazurile severe - moarte.

motive spazmofilii

tulburare Spazmofiliya este un metabolism specific de calciu-fosfor care însoțește în timpul rahitism moderate sau severe. patogenie Spazmofilii se caracterizează printr-o scădere a concentrației totale si ionizat de calciu în sânge împotriva hiperfosfatemiei și alcaloză. Creșterea nivelului de fosfor anorganic din sânge poate predispune un copil hrănire lapte de vacă cu o concentrație ridicată de fosfor și excreția excesului de fosfor pochkami- insuficientă hipoparatiroidism. Mai mult schimbul de calciu-fosfor la spazmofilii marcate hiponatremie, hipocloremie, hipomagneziemie și hiperpotasemie.

Clinica spazmofilii se dezvolta, de obicei, în primăvara devreme, cu debutul de vreme însorită. Intens UV-expunere pe pielea copilului, determinând o creștere bruscă a concentrației sanguine de 25-hidroxicolecalciferol - metabolitul activ al vitaminei D, care este însoțită de inhibarea funcției paratiroidiene, schimbare pH sânge, hiperfosfatemia întărit depunerea calciului în oase și toamna critice în nivelurile sanguine (sub 1,7 mmol / l).

Cauze Hipocalcemia a crescut excitabilitate neuromusculară și convulsii. În aceste condiții, orice stimuli (frica, plangand, emoții puternice, vărsături, febră, infecții intercurente, și așa mai departe.) Pot declanșa confiscarea unui copil.

S-a observat că copiii să fie alăptați la sân este aproape niciodată nu se dezvoltă spazmofiliya. Grupul de risc include prematur, copiii care sunt alimentati cu biberonul, care trăiesc în condiții de igienă nefavorabile.

spazmofilii clasificare

În funcție de evoluția clinică distinge latentă (ascunsă), și manifestul (clar) sub formă spazmofilii, în timp ce nu exclude trecerea tetanie latentă la explicită.

spazmofiliya Latent detectat în mod exclusiv cu studiu special cu ajutorul unor probe mecanice și galvanice ale pielii. Aceasta produce simptomele caracteristice (Chvostek, Erba, Trousseau, Lust, Maslov).

Spazmofiliya manifest poate lua forma de spasm laringian, convulsii și spasme karpopedalnogo eclampsie.

Simptomele spazmofilii latent

În timpul spazmofilii latent întotdeauna precedat de o explicită și poate dura timp de câteva săptămâni sau luni. Copiii cu spazmofilii formă latentă au de obicei semne de rahitism: transpirație crescută, tahicardie, somn saraci, labilitate emoțională, anxietate crescută, frica, tulburări digestive. Următoarele simptome indică prezența spazmofilii latente:

• simptom Chvostek (Sus și jos) - târâre colț al ochiului sau a gurii atunci când ciocanul pokolachivanii sau cu degetul pe arcada zigomatică sau unghiul mandibular (adică, plasează ramurile de ieșire ale nervului facial ..) -
• semn trusou - compresie mănunchiului brahial neurovasculare duce la spasme musculare ale mâinii, ceea ce duce la o „mână obstetrician“ -
• Lust simptom - effleurage în capul fibulei, în proiecția producției a nervului peronier, însoțită de o flexie plantară și răpirea a piciorului în storonu-
• Erb simptom - în timpul stimulării cu intensitate a curentului galvanic <5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки-
• fenomenul Maslov - stimularea durere (împușcat) este într-un copil care suferă de spazmofiliey latentă, încetarea momentană de respiratie (la copii sănătoși, astfel încât nici o reacție).

Simptomele spazmofilii manifestă

Spasm laringian, ca o manifestare a spazmofilii pură, caracterizată printr-un spasm bruscă a laringelui, care se dezvoltă de multe ori în timpul unui bebeluș care plânge, sau fără nici un motiv aparent. atac laringospasm moderată însoțită de suprapunere parțială a tractului respirator, paloare, șuierat respirație care seamănă la reprise tuse convulsivă. În cazurile severe, care apar cu suprapunere completă a glotei, există cianoză, sudoare rece, scurtă pierdere a conștienței timp de câteva secunde, apnee, urmat de o expirație tare și să fie copil dyhanie- zgomotos calmeaza si adoarme. Spasm al laringelui, atunci când spazmofilii se poate repeta de mai multe ori în timpul zilei. In cazuri extreme, atacul laringospasmul poate duce la moartea copilului.

O altă manifestare a spazmofilii fățișă servește spasm karpopedalny - spasm tonic al mușchilor mâinilor și picioarelor, care poate dura ore sau zile. Este de notat ondulare maximă în articulații mari, umăr aductiune la trunchi, perii de îndoire (degetele colectate într-un pumn sau pliat într-un „brațele obstetrician» - I, IV, V degetele sognuty- II și III - nepliată) - flexia plantară a piciorului, degete incretite. karpopedalny prelungită la spasm spazmofilii poate provoca dorsala reactiva edem al mâinilor și picioarelor.

Când spazmofilii pot să apară, de asemenea, spasme izolate ale mușchilor oculari (tranzitorie strabism), Mușchii masticatori (trismus, rigiditate a gâtului), musculare netede (violarea urinarea și defecarea). Cele mai periculoase spasme ale mușchilor respiratorii, care duc la dispnee, bronhospasm și stop respirator și mușchiului cardiac, care transportă amenințarea insuficienței cardiace

Cea mai severă formă de eclampsie spazmofilii simptomatice este un atac comun sau convulsii clonice-tonice. Dezvoltare atac eclampsie este precedată de crisparea mușchilor faciali, mai târziu, spasme întins pe un membrelor si trunchiului muschi. convulsii generale laringospazmom însoțite, tulburări respiratorii, cianoză generală, pierderea conștienței, aspectul de spumă pe buze, urinare și defecare involuntar. eclampsia atac Durata poate varia de la câteva minute până la ore. Acest formular spazmofilii prezintă un risc în ceea ce privește stop respirator sau a activității cardiace.

La copii, primele 6 luni. viata spazmofiliya apare adesea sub forma de laringospasm si eklampsii- in varsta inaintata - sub forma de spasm karpopedalnogo.

spazmofilii diagnostic

Atunci când diagnosticul explicit spazmofilii nu este dificil. Acestea au reprezentat dovezi clinice și radiografice de rahitism, plângerile de crampe musculare și spasme. Pentru a identifica o spazmofilii latente realizat un eșantion adecvat de piele mecanică sau galvanic pentru excitabilitate neuromusculară de evaluare. Studiul este realizat pentru copii cu medic pediatru spazmofiliey si neurolog pediatru.

Diagnosticul spazmofilii este confirmat prin analize de sange biochimice hipocalcemie revelatoare, hiperfosfatemie și alte electrolit disbalans- de sange studiu CBS (alcaloză).

Diagnosticul diferential Spazmofilii trebuie efectuată cu alte state hipocalcemice, tulburări convulsive, true hipoparatiroidism epilepsie, crupa false, stridor congenital, pertussis și t. d.

tratamentul spazmofilii

Atac de laringospasm sau eclampsie necesită asistență de urgență pentru copil, și atunci când vă opriți activitatea de respirație și inima - resuscitare. Pentru a restabili respirația spontană în timpul laringospasmului poate fi efectiv udarea feței copilului cu apă rece, se agită, pat pe fese, iritații ale limbii, oferind aer curat. Cu ineficacitate efectuate respirație de salvare și compresii toracice, este asigurată prin alimentarea oxigenului umidificat.

În orice manifestări evidente spazmofilii evidentiata anticonvulsive administrarea (sibazona intramuscular, intravenos sau în rădăcina limbii, sodiu hidroxibutirat intramuscular, oral sau rectal supozitoare fenobarbital, clisma cloralhidrat și t. D.). De asemenea, se arată în / într-o soluție 10% de gluconat de calciu și 25% soluție de sulfat de magneziu / m.

Când spazmofilii diagnostic confirmat aranjate apa pauza timp de 8-12 ore, apoi până la dispariția completă a simptomelor sugarilor spazmofilii latente transferate naturale sau mixte vskarmlivanie- copiii mai mari dieta alocate carbohidrați (piure de legume, suc de fructe, ceai cu crutoane, cereale etc. ) ..

Pentru eliminarea hipocalcemiei în interiorul gluconat de calciu alocate. După normalizarea nivelurilor sanguine ale calciului și dispariția protivorahiticheskuyu spazmofilii continua terapia. În timpul perioadei de recuperare, care prezintă exerciții, masaj, plimbări lungi în aer curat.

Tenis și de prevenire a spazmofilii

Identificarea și eliminarea la timp a tetanie latente evită clinice spazmofilii manifestare. În furnizarea de asistență în timp util în convulsii și corectarea adecvată a anomaliilor electrolitice prognostic favorabil. În cazuri extrem de rare, în lipsa asistenței medicale de urgență în timp util poate muri din cauza copilului asfixie și stop cardiac.

În dispozițiile sale de bază ale spazmofilii de prevenire primară repetă prevenirea rahitismului. Un rol important în activitățile de prevenire joacă alăptării. Secundar spazmofilii de avertizare constă în tratarea tetanie latente, de control al nivelului de calciu din sânge, medicamente profilactice de calciu care efectuează un tratament anticonvulsivant, pentru convulsii, la 6 luni de la atac.