Prejudiciu neonatală Generic

Sub trauma nașterii neonatală înțeleagă încălcarea integrității țesuturilor sau organelor unui copil, ca urmare a acțiunii mecanice în timpul forțelor de naștere. leziuni congenitale sunt diagnosticate în 8-11% din nou-născuți. leziuni nou-nascuti generice sunt adesea combinate cu mama clan rănit (Lacrimi de vulva, vagin, perineu, uter și genitourinar fistula vaginală-rectală și colab.). prejudiciu neonatală generice pot avea un impact serios asupra sănătății fizice și în continuare dezvoltarea intelectuală a copilului. Toate acestea face ca trauma suferită de naștere una dintre cele mai urgente probleme de obstetrica si ginecologie, neonatologie si pediatrie, neurologie pediatrică și traumatologie.

Clasificarea generică a prejudiciului neonatală

În funcție de locația prejudiciului și disfuncția predominantă a următoarelor tipuri de leziuni neonatală generice:

1. prejudiciu Generic tesuturilor moi (Piele, țesut subcutanat, mușchi, generic cephalohematoma tumorale).

2. leziuni de naștere ale oaselor și articulațiilor (Fisuri și fractura de clavicula, femural și humeral kostey- humerus Epiphysiolysis traumatice, subluxație a articulațiilor C1 și C2, daune craniu și colab.)

3. leziuni de naștere ale organelor interne (Sangerarea in organele interne: ficat, splina, glandele suprarenale).

4. trauma generică a sistemului nervos central și periferic la nou-nascuti:

• trauma nașterii intracraniană (Epidural, subdural, subarahnoidiană, hemoragie intraventriculară)
• leziunile de la naștere a măduvei spinării (hemoragie în măduva spinării și plicul său)
• prejudiciu de naștere a sistemului nervos periferic (leziune plexului brahial - pareză /Erb-Duchenne Paralizie sau sindromul Dejerine Klumpke lui, paralizie totală, diafragma pareză, leziuni ale nervilor facial etc.).

Motive generice prejudiciu neonatală

Analiza generice motive de prejudiciu neonatală permite de a distinge trei grupe de factori care cresc probabilitatea apariției sale: referitoare la mamă la făt, precum și gestionarea curentă și de muncă.

Factori predispozanți „părinte“ poate acționa mai devreme sau vârstă reproductivă târziu, gestoză, pelvisul contractate, hipoplazie sau giperantefleksiya uterin, Boala gravidă (cardiovasculare, endocrine, ginecologice și colab.), sarcinile supra, risc profesional, și așa mai departe. d.

Cea mai extinsă grup de cauze de traume nașterii neonatală constituie circumstanțele fătului. Trauma la naștere poate provoca pelviana fat, oligohidramnios, incorecte (sau extensor asinkliticheskoe capete de inserție) prematuritate, dimensiunea mare a fătului, anomalii fetale, hipoxie intrauterină și asfixie și colab.

Prin apariția traumei nașterii poate duce nou-născut anomalii ale activității de muncă: Întârziat sau metrypercinesia, rodostimulyatsiya la forței de muncă slab, diskoordinirovannaya sau munci excesiv de puternice. Grupul determină malformații congenitale grave sau nou-nascuti anormale este utilizarea nejustificată a ajutoarelor obstetricale (pentru fructe pe picior de cotitură, forceps, utilizați un extractor cu vid care deține prin cezariană și colab.).

Ca o regulă, în caz de prejudiciu nașterii neonatal este o combinație a unui număr de factori adverse care perturba biomecanica normale ale nașterii.

leziuni nou-nascuti Generic: simptome, diagnostic, tratament

prejudiciu Generic tesuturilor moi

Cele mai frecvente manifestări ale prejudiciului neonatală generic este leziuni ale pielii și țesutului subcutanat. Acestea includ zgârieturi, contuzii, petesii, echimoze pe diferite părți ale corpului. Astfel de leziuni sunt detectate prin examinarea vizuală a neonatologom- nou-născut, de obicei, ele nu sunt periculoase si necesita doar un tratament antiseptic local și impunerea de pansamente aseptice. Minore generice leziuni ale țesuturilor moi dispar până la sfârșitul primei săptămâni de viață a nou-născutului.

O varietate de leziuni la nastere neonatale este tumora generic, care se caracterizează prin umflarea locală a țesuturilor moi ale capului. tumora Generic are consistență myagkoelasticheskuyu, de culoare albăstruie cu petesii multiple și echimoze. Aspectul său este de obicei asociat cu eliberare prelungită în cefalică sau forceps. Umflarea pe pielea capului, nu necesită tratament, dispare de la sine in 1-3 zile.

vedere generic prejudiciu neonatală Mai greu este daune (hemoragie, fractură) mușchiul sternocleidomastoidian, de obicei, treimea inferioară. În acest caz, defectul este determinat de o tumoare mică sau consistență testovatoy moderat dens. Deteriorarea mușchiului sternocleidomastoidian poate fi detectat imediat, ci despre o săptămână mai târziu, atunci când copilul se dezvoltă torticolis. In tratamentul traumei nașterii musculare sternocleidomastodoidian de neonatale folosit corectarea poziției capului cu ajutorul rolelor, căldură uscată, electroforeză iodură de potasiu, la ineficienta masaj spate si picioare- - corecția chirurgicală.

Cephalohematoma, ca formă de trauma nașterii neonatale, caracterizată prin sângerare sub periostul parietal sau occipital osul craniului. Simptomele tipice sunt consistență elastică kefalogematomy, fără pulsații, nedureroase, plutitoare, prezența periferia rolei. Mai târziu, la nou-nascut poate fi marcat cu cephalohematoma icter, determinată de formarea crescută a extravascular bilirubinei. Cephalohematoma redus ca mărime la 2-3 săptămâni de viață, și este absorbit complet până la sfârșitul 6-8 săptămâni. Complicații subperiostale generice se referă la prejudiciu neonatale anemie, calcifiere și kefalogematomy purulente. Copiii cu mari (mai mult de 6 cm în diametru) cephalohematoma trebuie sa efectueze un craniu cu raze X pentru a exclude fracturi osoase. Deoarece copiii prematuri kefalogematomy adesea asociat cu intrauterină micoplasmoze, Aceasta presupune efectuarea diagnosticului PCR sau ELISA.

În cele mai multe cazuri, generic leziunilor țesuturilor moi la nou-nascuti trece fără consecințe.

Malformații congenitale ale sistemului osos

Printre trauma nașterii oaselor și articulațiilor deteriorate clavicula și oase ale extremităților sunt mai frecvente la nou-nascuti. Acestea se referă întotdeauna la un tip pur obstetricale de daune. fractură claviculă subperiostală fără deplasare sunt de obicei detectate după 3-4 zile de la naștere prin prezența densa umflarea fusiform - formarea călușului. Fractura de clavicula offsetul însoțită de incapacitatea de a efectua miscari active, durere pasivă mână mișcare plâns, umflarea și crepitus peste zona de fractură.

la fractură humeral sau femur fără mișcări active ale membrelor, are loc reacția de durere la mișcare pasivă, există umflături, deformarea și scurtarea membrului deteriorat. In toate tipurile de fracturi nou-nascuti au nevoie de consiliere de pediatrie trauma, efectueze diagnosticul radiologic (cu raze X a, tubul de raze X os clavicula). Atunci când fractura de clavicula este ținut mâinile de imobilizare pe termen scurt prin aplicarea unui bandaj sau desault înfășat strans. Pentru fracturi ale umărului și osul femur se realizează repoziționa superior sau inferior bandaj ipsos la nivelul membrelor și aplicarea (dacă este cazul - prelungire).

Un fel de trauma nașterii sistemului osos nou-născuților este traumatică humerusului Epiphysiolysis. Simptomele sale sunt durere, tumefiere și crepitus în umăr și cot articulațiilor, limitând gama de mișcare în mâna afectată. Rezultatul final al unui astfel de prejudiciu poate fi pareza nervului radial, formarea contracturii flexie articulare. Tratamentul constă în imobilizarea unui membru, efectuarea de fizioterapie, masaj.

leziuni de naștere ale organelor interne

leziuni interne apar ca urmare a impactului mecanic asupra fătului în livrare anormale. Cel mai adesea sunt hemoragii în ficat, splina si glandele suprarenale. Manifestările clinice ale traumei nașterii în organele interne nou-nascuti dezvolta timp de 3-5 ore, în legătură cu sângerare internă. la rupere hematom există balonare, dezvoltă enteroplegia, hipotonie (sau atonia), inhibarea reflexelor fiziologice, hipotensiune, regurgitare persistentă și vărsături.

Pentru suspectate de nastere traumatism viscerele nou-născut efectuat radiografii simple a cavității abdominale, ecografie abdominala si glandele suprarenale cu ultrasunete. Tratamentul este simptomatic și deținerea terapii- hemostatice dacă este necesar - laparoscopie sau laparotomie cu auditul organelor interne.

Hemoragia în glandele suprarenale, un copil poate dezvolta acută sau cronică insuficiență suprarenală. Prognosticul rănirii nașterii organelor interne la nou-născuți este definit în volum și leziune severitate, depistarea precoce a leziunilor.

trauma generică a sistemului nervos central și periferic

Deteriorarea sistemului nervos la nou-nascuti formeaza grupul cel mai extins de malformatii congenitale. În cadrul acestei analize se va concentra pe trauma nașterii a măduvei spinării și nervos periferic sistem- descrierea detaliată a intracraniene nou-născuți prejudiciu de naștere va fi dat în articolul relevant.

Generic leziuni ale coloanei vertebrale la nou-nascuti pot include hemoragie, întindere sau compresiune ruperii coloanei vertebrale la diferite niveluri asociate fractură a coloanei vertebrale sau care decurg fără el. leziuni severe la nivelul de șoc clinica spinal caracterizat prin: letargie, hipotonie musculară, areflexie, slab plânge diafragmatică respirație. Moartea copiilor poate proveni din insuficiență respiratorie. În cele mai favorabile cazuri, există un declin treptat fenomene de regresie shoka- spinării înlocuit hipotensiunii vine spastika- dezvolta tulburări vegetative (reacții vasomotorii, transpirații), modificări trofice în mușchi și oase. Trauma la naștere ușoară la nou-nascuti insotita de simptome neurologice tranzitorii: schimbarea tonusului muscular, reflexele și răspunsurile motorii.

Diagnosticul facilitează examinarea copilului pediatrie neurolog, radiografie sau RMN a coloanei vertebrale, electromiografie, puncția lombară și studiile în lichidul cerebrospinal. Tratamentul unei leziuni generice ale măduvei spinării la nou-nascuti includ imobilizarea zonei deteriorate, efectuarea de deshidratare și terapie protivogemorragicheskoy, măsuri de reabilitare (masaj ortopedice, terapie exercitiu, stimulare electrica, fizioterapie).

leziuni congenitale ale sistemului nervos periferic la nou născuți combinate prejudiciu rădăcină, plex, periferice si nervi cranieni.

Având în vedere localizarea pareza a plexului brahial (pareza obstetricale) poate fi superior (proximal) inferior (distal) sau total. Upper Duchenne-pareză legate de daunele plexurilor Erba și rădăcini originare din segmentele C5-C6 este însoțită de disfuncție a părții proximale a membrului superior. În acest caz, copilul are o poziție caracteristică cu mâna dată corpul, îndreptat cot, se întoarse spre interior la umăr și pronație în predpleche- flexat perie de palmier și cu capul înclinat spre umăr inflamat.

La pareză obstetricale inferior Dejerine-Klyumpke afectat plex sau rădăcini care provin de la C7 la T1, rezultând o încălcare servește funcția depărtată a brațului. Manifestările includ hipotonie musculară, hipoestezie, limitarea mișcării în încheietura mâinii și cotului articulațiilor, degetele mâinii, un simptom al „gheare“. În tip total de mana paraliziei obstetricale complet inactiv, pronunțat hipotonie musculară, dezvoltarea timpurie atrofie musculara.

Diagnosticul și localizarea daunelor specificate de electromiografie. Tratamentul brahial generic prejudiciu plexului la nou-născuți este prin atele imobilizare mână, masaj, exercita terapie, tratamente fizice (aplicatii ozocherită, parafina, electroforeza electrostimulare) terapia medicamentoasă.

Pareza diafragmei la nou-nascut se dezvolta dispnee, respirație paradoxal, cianoză, bombat cușcă coaste pe partea afectată. Identificarea pareze contribuie fluoroscopie si radiografie a pieptului, la care distanța este determinată de rigiditatea ridicată a diafragmei și cupola. În acest context, copiii pot dezvolta pneumonie congestivă. Tratamentul pentru Trauma la naștere este stimularea transcutanată a nerva- frenic, dacă este necesar - pentru a restabili respirația spontană ventilație adecvată

pareza nervului facial asociate cu leziuni ale trunchiului sau ramuri ale nervului facial. În acest caz, copilul are asimetrie facială, lagoftalmie, deplasarea globului ocular cu un țipăt, asimetria gurii, dificultăți de supt. leziunile de la naștere la nou-născuți diagnosticată pe baza semnelor clinice, electroneurogram, înregistrarea potențialelor evocate. Adesea, pareza nervului facial trece fără lecheniya- speciale în alte cazuri, o terapie termică, terapia medicamentoasă.

Pentru mai multe tipuri rare de leziuni congenitale sunt leziuni ale nou-nascuti faringian, mediana, radial, sciatic, nervul peroneal, plex lumbosacrale.

Prevenirea generică a prejudiciului neonatală

Prevenirea de malformatii congenitale la nou-nascuti sugereaza o evaluare a riscului apariției lor în etapa de sarcină, respectul maxim pentru copil în timpul nașterii, respingerea beneficiilor utilizării inutile a recoltarea fructelor și livrarea operativă.