Dacriocistita neonatală

neonatale dacriocistita - cai lacrimale patologie caracterizat prin lacrimi stagnare și inflamație a sacului lacrimal din cauza îngustarea congenitală sau obstrucției canalului nazolacrimală. În pediatrie și dacriocistita oftalmologie pediatrie diagnosticat la 1-5% din totalul nou-nascuti. dacriocistita neonatală izolat într-o formă separată, împreună cu adulții dacriocistita acute și cronice. în timp util neîntărit dacriocistita nou-născut, în viitor, poate necesita repetate intervenții chirurgicale, duce la formarea unui proces inflamator cronic, udare constanta, limitând alegerea profesiei.

Cauzele dacriocistita neonatală

Pentru dezvoltarea inflamație a sacului lacrimal la nou-născut predispune anatomice și funcționale caracteristici ale căilor lacrimale. In majoritatea dacriocistita neonatale apare datorită obstrucției nasolacrimal duct congenital, care poate fi cauzată de un dop gelatinos în lumenul canalului nasolacrimal sau membrana fetale rudimentar, care nu este rezolvată în naștere.

În mod normal, până în luna a 8-a de dezvoltare intrauterină a canalului nazolacrimală fătului este închis. La naștere a nou-născutului în 35% duct nasolacrimal fetale închis obstrucția tractului lacrimal membranoy- 10% este detectată la diferite grade de severitate. In cele mai multe cazuri cruce lacrimal recuperate independent în primele săptămâni după naștere, prin intensificarea sau rupere de film tub nasolacrimal conductă. In cazurile in care lumenul de canal nu sunt dezvăluite pe cont propriu, să se acumuleze în conținutul sacului lacrimal (detritus, mucus, celule epiteliale) devine un teren propice pentru infectia - dacriocistita neonatale dezvolta.

În plus, permeabilitatea tractului lacrimal la nou-născuți poate fi perturbată din cauza anomalii congenitale sau trauma la naștere: Cutele și diverticula a sacului lacrimal nasolacrimal duct îngustarea, o conductă îngustă sau anormal plisat de evacuare în cavitatea nazală, agenezei nasolacrimal duct et al.

Dezvoltarea dacriocistita neonatală contribuie la anomalii ale cavității nazale, pasajele nazale înguste, deviatie de sept, rinită. Uneori, dacriocistita de nou-născuți în curs de dezvoltare împotriva sacului lacrimal hidropizie (dacryocystocele).

Agenții infecțioși stafilococi direcți pot acționa la dacriocistita neonatale, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, cel puțin - gonokokki sau chlamydia.

Simptomele de dacriocistita neonatală

Tabloul clinic al dacriocistita neonatală se dezvoltă în prima zi sau săptămână de viață, copiii prematuri - 2-3 luni de viață. În cazuri tipice, unul sau ambii ochi mici copilului par de descărcare de gestiune mucoase, mucopurulenta sau purulente. Se poate detecta umflarea dureroasă în zona sacului lacrimal, hiperemia conjunctivală, cel puțin - slezostoyanie și lăcrimare. De foarte multe ori acest proces este în mod eronat considerate ca fiind conjunctivită. Caracteristica dacriocistita neonatale servește pyorrhea punctelor lacrimale sub sac de compresie lacrimal.

De obicei, inflamație a sacului lacrimal se dezvoltă într-un singur ochi, dar este posibil și bilaterale dacriocistita de nou-născuți. Unii nou-născuți la începutul celei de a treia săptămână de viață se mută tub gelatinoasa independent și dacriocistita efecte dispar. Dacă nu există nici o ieșire la exteriorul conținutului infectate unui copil poate fi format flegmon sac lacrimal. În acest caz, starea nou-născut se agravează: Temperatura creste ascutite, simptome de intoxicație în creștere. suspectate abces sau lacrimal flegmon sacul necesită spitalizarea imediată a copilului.

Diagnosticul de dacriocistita neonatală

Atunci când semnele de inflamație a ochiului trebuie să contacteze imediat oftalmolog copilului care dețin un studiu obiectiv al stării sistemului lacrimale: inspectarea pleoapelor și a punctelor lacrimale, compresia sacului lacrimal, evaluarea naturii și cantității de descărcare de gestiune, etc. Pentru a elimina cauzele rhinogenous, virale, alergice de ruperea copilului .. ar trebui să consulte un medic pediatru, otorinolaringolog copil, alergolog pentru copii.

slezoproduktsii de studiu și dacriocistita neonatală pasaj lacrimal atunci când sunt efectuate după curățare a cavității nazale și stoarcere conținutul sacului lacrimal. Pentru aceasta a insuflat în cavitatea conjunctivală câteva picături Collargol evaluat apoi rata de dispariție colorant din cavitatea conjunctivei (sonda tubulară) și timpul de turundy vopsirea bumbacului introdus în cavitatea nazală (sonda nasolacrimal culoare). Dacă este necesar, pentru a clarifica nivelul și gradul de încălcări permeabilitatii lacrimale efectuat studiul de contrast radiografic - dakriotsistografiya.

Pentru identificarea agenților microbieni produs frotiu bacteriologic dintr-un conjunctiva, vârstă răzuire conjunctival pentru analiza PCR.

Pentru scopuri de diagnostic dacriocistita neonatale în timpul de detectare poate fi realizată și spălarea canalului lacrimal. În efectuarea de manipulare a datelor oftalmologică necesară fixarea nou-născutului, utilizarea tehnicilor de detectare non-invazive, dacă este necesar - sprijin anestezie. În caz contrar, complicații de tratamente pot fi subluxație a vertebrelor cervicale, epistaxis, perete ruptură canalul lacrimal sau rupe punga cu răspândirea infecției la țesutul înconjurător și dezvoltarea ulterioară a sinuzita, etmoidita, celulită orbitală. Pentru a minimiza riscul de complicații în timpul sondare dacriocistita lacrimale a nou-născuților, trebuie să fie precedată de rinoscopia.

Tratamentul dacriocistita neonatale

Măsuri terapeutice în timpul dacriocistita neonatală, care vizează refacerea canalului nazolacrimală, ameliorarea inflamației sacului lacrimal și reorganizarea sistemului lacrimal.

Tratamentul dacriocistita neonatale începe să masaj sacului lacrimal, care permite de a elimina supraiacent lacrimonasal duct dop gelatinos sau un film fetale. Tehnica de masaj Downward învățat mama copilului bolnav, deoarece este necesar să dețină 5-6 ori pe zi. Observațiile arată că masajul corectă și regulată a sacului lacrimal duce la recuperare completă de 30% din copiii sub vârsta de 2 luni. După spălarea masaj efectuate conjunctivali antiseptice cavitatea (Furacilinum) bulion sau ierburi cu instilarea ulterioară de picături pentru ochi, antibacteriene (vitabakt, vigamoks, Tobrex, cloramfenicol, gentamicină). Când dacriocistita de nou-nascuti pot fi atribuite la UHF antibiotice comune.

Dacă nu există nici un rezultat al măsurilor de masaj și conservatoare pentru o săptămână efectuat sistem terapeutic detectare lacrimal, care se realizează în timpul ruperii mecanice plug fetale. Imediat după detectare se efectuează lavaj nasolacrimal conductă. Când dacriocistita nou-nascuti, obturaiei conditionat de film embrionar duct nasolacrimal sau stopper detectare eficientă în 92-98%. Poate că un curs de bougienage medicale duct-nazo lacrimal. Pentru ameliorarea completă a inflamației și a reapariției excepțiilor dacriocistita tratamentului nou-născuți de droguri și spălare repetată, încă 1-3 luni.

În caz de eșec de manipulare oftalmică minim invaziva, la varsta de 5-7 ani copiii, tratament chirurgical: intubație lacrimal sau dacryocystorhinostomy - chirurgie radicală, presupune restaurarea posturi sacului lacrimal cu cavitatea nazală.

Când se realizează abcesului format sau celulita cu fluctuația lacrimal autopsie sac abces, numit medicamente sistemice antibiotice cu spectru larg.

Prognoza dacriocistita neonatală

detectarea în timp util a dacriocistita în neonatolog nou-născut sau medic pediatru, o direcție de urgență a copilului la un oftalmolog pediatru este cheia pentru un tratament de succes. Tactici utilizarea de masaj terapeutic și precoce Canal Lacrimonazal la palpare dacriocistita de nou-nascuti va permite sa arestezi rapid procesul inflamator, în cele mai multe cazuri.

Tratamentul necorespunzător sau prematură dacriocistita neonatală poate duce la dezvoltarea ulcer cornean, proces purulente de ieșire dincolo de sacul lacrimal cu apariția complicațiilor severe amenințătoare de viață (peridakriotsistita purulente, dacriocistita abces, flegmon orbita, tromboza sinusului cavernos, meningita, sepsis). În unele cazuri, procesul devine cronic, ceea ce duce la atonia suduri, și dilatarea sistemului lacrimal Ectazia.