Arsuri ale ochilor

Eye arde în oftalmologie la 5 la 15% din leziuni oculare. Dintre acestea, 65-75% din cazuri apar în producție, iar restul - în casă. Cel mai mare grup de arsuri (60-80%) constă din leziuni oculare de agenți chimici (alcalini, acizi, etc., și var.) - următoarele sunt frecvența apariției arsurilor termice flacără, abur, apă caldă, particule de metal topit. Mai puțin de multe ori arde ochii se dezvoltă sub influența razelor infraroșii, radiațiile ultraviolete, radiații ionizante. În primul rând, atunci când ochiul suferă arsuri ale pielii pleoapelor, conjunctivei, dar poate fi, de asemenea, modul lacrimală traumatică, corneei, structura de profunzime a anterioare și posterioare parti ale ochiului.

Provoacă arsuri ale ochilor

Mai mult de 40% din arsuri chimice cauzate de contactul cu ochii diferite alcaline (amoniac, sodă caustică, var stins, alcool etilic, hidroxid de potasiu, etc.), 10% - prin contactul cu acizii concentrați (acetic, sulfuric, clorhidric, etc.) . In alte cazuri, ochi arsuri provocate de manevrarea brutală de vopsele pentru construcții și lacuri, spray-uri de uz casnic, mijloace auto individuale (cutii, pistoale cu gaz) cerneală pentru colorarea genelor, plante otrăvitoare (vaca parsnip și colab.), Ierbicide, insecticide și altele. Instilarea Greșita în ochi care nu sunt destinate acestui scop soluții (picături pentru urechi, băuturi alcoolice) pot provoca, de asemenea, arsuri.

alcalii oculare liquefactive necroză se dezvoltă, caracterizată prin hidroliza membranelor celulare, moartea celulelor, distrugerea enzimatică a țesuturilor. Adâncimea și dimensiunile necrozarea rezultată depășesc, de obicei, valoarea ariei de contact direct cu agentul agresiv, deci informații fiabile cu privire la gravitatea prejudiciului poate fi obținut numai după 48-72 ore.

Efecte asupra acidului ochi conduce la necroza coagulant - Denaturarea proteinelor celulare și formarea unei scabia, în care modificarea patologică poate fi exprimată slab sau absent. daune suplimentare pentru ochi la un acid de combustie asociată cu inflamația cauzată de reacție toxică și adăugarea unei infecții secundare.

Prin arsuri rezultate termice în efecte cu temperaturi ridicate asupra agenților oculari - apă clocotită, abur, grasime fierbinte, cu flacără, particule de metal topit, amestecuri incendiare și inflamabile (petarde, artificii și colab.). leziuni oculare termice asociate adesea cu arsuri ale pielii. Natura înfrângerii la arsuri termice Eye - necroză de coagulare.

K arsuri fascicul includ aparat leziuni oculare prin raze infraroșii sau ultraviolete, radiații ionizante. Burns ochii de razele infraroșii apar la metalurgistii, persoanele care lucrează cu surse laser, și altele. În acest caz, nu este de multe ori deteriora ochii și fanere ale yabloka- oculare anterioare, în cazuri rare, pătrunderea razelor infraroșii pe fundusul ochiului la dezvoltarea de edem și modificări degenerative ulterioare ale retinei . boala de ochi de radiații ionizante apare de obicei la contactul cu praful radioactiv, sau alte surse de radiații. Eye arsuri asociate cu expunerea la soare, poate avea loc în condiții în care razele ultraviolete sunt ușor întârziate atmosferă, cum ar fi în munți este boala de ochi este numit zăpadă oftalmie (munte sau zăpadă-orbire). radiație legate Fotooftalmii Elektroistochnik (sudură electrică, folosind lămpi de cuarț etc.) sunt cunoscute ca elektrooftalmii.

Clasificarea arsurilor oculare

Astfel, având în vedere etiologia, arsuri ale ochilor poate fi chimică, termică, radiație și combinații ale acestora.

Conform adâncimii efectelor dăunătoare asupra materialului sunt patru grade de arsuri oculare:

gradul I (Light) se caracterizează prin hiperemie, iar suprafața pielii pleoapelor edem konyunktivy- și corneene eroziuni, care sunt determinate în timpul probei cu instilare fluoresceină. Criteriul arde ochi ușoară este dispariția completă a acestor leziuni.

gradul II (Severitate medie) manifestată prin deteriorarea straturilor de suprafață ale vârstei pielii, edem si necroza leziunii conjunctivale superficiale ale epiteliului cornean și stroma, datorită căruia suprafața corneei devine tulbure aspră și gri. Pe pielea pleoapelor arde vezicule formate.

gradul III (Severă) se caracterizează prin necroza conjunctivei și țesuturile subiacente - secol, cartilagii, sclera. In arsuri severe ochi conjunctivei ia forma o crustă albă gălbuie sau gri, cu o suprafață mată. Corneea devine tulbure, suprafata - uscat. probabil, dezvoltarea iridociclita și cataractă. Respingerea este însoțită de un defect de rapăn cicatrici ochi si mucoase corneei. Deteriorarea nu afectează mai mult de 50% din suprafața globului ocular.

gradul IV (Foarte grele) are loc cu necroză profundă sau carbonizarea, nu numai conjunctivei, dar, de asemenea, sclera. Corneea, datorită înfrângerea întreaga adâncime, devine similar cu placa alb-porțelan opac. De obicei dezvoltarea de severă uveita, cataracta si glaucom secundar- posibil perforarea corneei.

În funcție de locația distinge arsuri pleoapelor si arie- periorbital arde sacul conjunctival și arde rogovitsy-, ruptură care provoacă și distrugerea yabloka- arsuri ale ochilor și a altor părți ale ochiului anexelor.

Dezvoltarea modificărilor patologice în arsuri ale ochilor dă aproximativ 4 etape de leziuni arde:

Prima etapă arde ochii durează până la 2 zile. Pe parcursul acestei perioade, în creștere rapidă țesuturi necrobiosis dezvoltă umflare și hidratare a corneei, disociere (descompunere) complexelor proteină polizaharidă.

Pe parcursul a doua ardere etapă ochii se întind de la 2 la 18 zile, în cornee și dezvoltă umflarea fibrinoidă exprimat tulburări trofice.

A treia etapă se caracterizează ochii arși tulburări trofice, hipoxia tisulară și neovascularization corneei. Acest proces durează 2-3 luni.

Ochii a patra arde etapă poate dura până la câțiva ani. În acest moment există procese cicatrici, creșterea sintezei proteinelor de colagen celule ale corneei.

Evaluarea adâncimii și gradul de deteriorare în primele ore după ce arde ochii este foarte dificil. Gravitatea unei arsuri depinde ochiul concentrației și timpul de expunere la factorul dăunător, precum și caracterul complet al vitezei de prim ajutor. Predicție pentru păstrarea funcției vizuale în arsuri grave și foarte grave ochi nefavorabile.

Simptomele de ochi de ardere

În cazul în care se produce arsura ușoară durere ascutita in ochiul afectat, roșeață moderată și umflarea țesuturilor, senzația de corp străin, vedere încețoșată. Atunci când sunt expuse la agent termic se produce închiderea reflexă a fantei palpebrale, astfel încât deteriorarea poate fi limitat la țesuturile de vârstă. În cazul contactului cu flacăra sunt genele arse, pot fi în continuare o creștere marcată incorectă a genelor - trichiaza.

arsuri severe ale ochilor duce la necroză a conjunctivei și sclera nuditate. În acest caz, format rumen defect ulcerative care formează ulterior aderențe între pleoapă și globul ocular. În caz de arsuri ale corneei este marcat lăcrimare, fotofobie, blefarospazm- în cazuri severe - cheratită neurotrofic, opacitate a corneei. În funcție de gravitatea schimbării ochilor de ardere a funcției vizuale se poate manifesta sau o ușoară scădere a pierderii sale totale.

Odată cu înfrângerea irisului si tesuturile corpului ciliar dezvolta si iridociclita Irită. În arsuri grave, ochi se produce opacifierea corpului vitros și a cristalinului, leziuni ale retinei si coroida. Complicații de arsuri profunde ale ochilor este dezvoltarea de glaucom secundar. În cazul infecțiilor țesuturilor ochiului apar endoftalmită și Panophthalmitis. arsuri profunde duc la perforarea corneei si pierderea ochiului.

arsuri oculare pot fi combinate cu arsuri alte părți ale feței și corpului.

Diagnosticul arsurilor oculare

arsuri oculare sunt diagnosticate de istorie și tabloul clinic. În identificarea leziunilor provocate de arsuri ochii necesită îngrijire de urgență imediată, nu este prevăzută studii oftalmologică, astfel speciale în perioada acută.

Ulterior, pentru a evalua gradul de deteriorare, examinarea externă a ochiului se realizează folosind vekopodemnikov, acuitatea vizuală, măsurarea presiunii intraoculare, oftalmoscopie, biomicroscopie colorare cu fluoresceina pentru a detecta defectele în ulcerul cornean și alte studii indicate.

Tratamentul arsurilor oculare

ar trebui să fie furnizate de prim-ajutor pentru arsuri ale ochiului pe meste- necesită în continuare spitalizare a victimei în spital oftalmică.

Măsuri urgente pentru ochi arsuri sunt abundente cavitatea conjunctivală spălare cu soluție salină sau stropire cu jeturi de apă. utilizarea separată de neutralizare soluții nu sunt recomandate din cauza posibilelor produse de reacție ale acțiunilor imprevizibile în țesutul deteriorat. În primele ore după ochi arsuri produse de spălare lacrimală, îndepărtarea corpurilor străine de la invadarea conjunctivă și cornee. Conjunctival eyedrops cavitate sau unguent pune actiune anestezic local. Acesta arată introducerea victimei toxoid tetanic.

Într-un spital pentru pacientii cu instilare ochi de arsură în ochi sunt atribuite tsitoplegicheskih agenți (atropina scopolamină), acestea pot reduce durerea și posibilitatea formării de adeziune. Pentru a preveni infecție aplicate picături pentru ochi și unguente care conțin antibiotice (tetraciclina, cloramfenicol, ciprofloxacin), AINS. Cu arsuri ochi utilizarea cu promptitudine înlocuitori lacrimogene. intramuscular administrat și injecții antioxidanți parabulbarly (metiletilpiridinola). Pentru a stimula regenerarea pleoapelor corneei geluri ochi laici (aktovegin, solkoseril sau dexpantenol). La PIO numit medicamente antihipertensive locale crescute (betaxolol, timolol, dorzolamidei). In arsuri severe ale ochilor arată utilizarea glucocorticoizi (dexametazona, betametazona, etc.) Ca sau injecții subconjunctivale para.

Metodelor nemedicamentoase pentru arsuri ale ochiului utilizate fizioterapie, pleoape masaj.

Managementul chirurgical al ochiului arde foarte variabilă și depinde de natura și gradul de distrugere a țesutului ocular. După contactul cu reactivii chimici din camera anterioară a ochiului este necesară efectuarea de substanțe corneene paracenteză și îndepărtare a penetrant.

Cu amenințarea pierderii ochiului precoce după chirurgia ochiului arde pot fi efectuate pe pleoape sau globului ocular - necrectomiei conjunctiva si cornee, vitrectomie, plastic cavitatea conjunctivală timpurie keratoplastia et al.

Ulterior, acesta poate fi necesar pentru a efectua blefaroplastia -. Rectificaționale sau bloat ectropion, ptoză eliminarea, restaurarea genelor când trichiaza, tratamentul chirurgical al cataracta postburns etc. In formarea de cicatrici ale corneei într-o perioadă întârziată sau efectuate stratificat secvențial keratoplastika- dezvoltarea de glaucom secundar - antiglaucomatoase operațiuni.

Predicția și prevenirea arsurilor oculare

Prognoza pentru ochi arsuri depinde de natura și gravitatea prejudiciului, calendarul de furnizarea de servicii medicale de specialitate, precizia terapiei de droguri.
Rezultatul ochi arsuri severe servește de obicei entropion, formarea cataractei, conjunctival cavitate atrofie grad semnificativ globul ocular neperforat de reducere a funcției vizuale.

Potrivit experților, aproximativ 90% din cazurile de arsuri oculare pot fi prevenite. Prin urmare, prevenirea arsurilor oculare, în primul rând, necesită respectarea siguranței în manipularea substanțelor chimice și solvenți inflamabili Aparatură himiey- utilizează ochelari de protecție cu filtre de lumină. Pacienții cu arsuri ale ochiului necesită supravegherea unui oftalmolog timp de cel puțin 1 an după prejudiciu.