Retinită

Retina (lat. Retina) este cea mai importantă și complexă structura ochiului, care cuprinde fotoreceptori (tije și conuri), și oferă funcția vederii centrale și periferice. Din cauza conuri, o acuitate vizuală și culoare percepție înaltă, cu ajutorul bastoanelor - vederii periferice și de noapte. Prin urmare, atunci când retinita a afectat în primul rând funcția vizuală. Din cauza conexiunii anatomice cu coroida (coroida), retinita este rareori apare în mod izolat, și de multe ori se manifestă sub forma de uveita posterioara - corioretinită.

Cauzele retinita

Cele mai multe cazuri de retinita cauzate de devierea hematogene in retina microorganismelor si toxinelor lor de focare extraocular de infecție. Retinita pot să apară cu flux concurente pielonefrita, pneumonie, endocardită, strâmbi, tuberculoză, sifilis, meningita, sepsis. Activatori metastatic (septic) retinita ies staphylo-, streptococi, pneumococi, mycobacterii tuberculoza pal treponema și colab., Patogenii bacterieni.

Mai puțin frecvent întâlnite în retinita virale oftalmologie cauzate de agenți patogeni herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, gripă, pojar și așa mai departe .. În unele cazuri, atunci când se dezvoltă retinita toxoplasmoza, tifah, sarcoidoza, actinomicoză, bruceloză, lepră. retinita endogena poate avea loc pe baza diabet, boli autoimune, leucemie.

retinita exogen se poate datora leziuni mecanice ale ochilor leziuni retiniene profundă arsuri, perforație ulcer cornean, expunerea la radiații ionizante sau lumina directă a soarelui. În afară de acestea, există retinita neclare etiologii- în plus, nu le exclude ereditară.

clasificarea retinita

Clasificarea se bazează pe principiul etiologic, în legătură cu care secretă retinită endogene și exogene. Endogeni leziuni retiniene includ:

• retinită dezvoltat pe fondul bolilor infectioase: tuberculoza, sifilitica, Toxoplasma, bruceloza, lepră, septic și colab.
• retinită din cauza metabolismului și a sistemului de sânge boli: diabet zaharat, albuminurichesky, leucemie, etc ...
• retinita necunoscut etiologie: exudativă, herpes și altele.
• retinita ereditar: retinita pigmentară și variantele sale. În oftalmologie modernă retinită ereditară menționată degenerare ca retinei (retinopatiei).

Formele exogeni ale bolii sunt prezentate solare, traumatică și alte specii retinita.

Localizarea distinge pe scară largă, diseminate și localizate retinita retinita, în creștere în centrul retinei în jurul discului optic sau vaselor.

Inflamația rezultată determină distrugerea celulelor retiniene în inflamator, infiltrarea limfocitară a straturilor retinei si coroida. Organizarea sursei de inflamație este însoțită de formarea de tesut cicatricial. Cand retinita dezintegrează celulele nervoase retiniene, degenerescența grasă celule ganglionare și fibre de referință Müller, tije și distrugere conuri, necroza epiteliului pigmentar. Răspunsul vascular caracterizat prin fenomene vasculita, variatia calibrul vascular ocluzie parțială a acestora și obliterarea final. De multe ori există hemoragiile extinse în sine retinei, și sub ea.

Simptomele retinita

inflamație retiniană nedureros, cu toate acestea principalele manifestări ale retinita subiective servește un grad diferit de scădere a acuității vizuale. Viziunea mai centrală este perturbată în localizarea focarului inflamator în Area- maculare, în acest caz, de asemenea, suferă de percepție a culorilor. Dacă deteriorate defecte de câmp vizual retinei periferice apar cu pierderea site-uri specifice ( „viziune tunel“), scade adaptare la întuneric.

De multe ori cu retinita apare metamorfopsii - denaturarea percepției vizuale, obiecte neclare și fotopsie - senzație de lumină (flash-uri scântei, fulgere) în ochi.

Rezoluția retinita însoțită de formarea de cicatrici chorioretinal extinse și scădere persistentă a vederii. Când retinita hemoragie poate sa apara in tesuturile retiniene si vitroasa (hemoftalm), exudativa sau tracțiune disinsertion retiniene, atrofie optică. Când răspândirea infecției la alte tesuturi ochi pot dezvolta uveita, nevrită optică, endoftalmită și Panophthalmitis cu pierderea ulterioară a ochiului.

Diagnosticul de retinita

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de retinita efectuate pe baza testelor oftalmologice (visometry, acromatic și definind culoare câmpuri vizuale, perimetrie calculator, test de culoare), inspectarea structurilor oculare (oftalmoscopie, transiluminarea, biomicroscopie fundus), optice și examinări cu raze X (OCT fluorescență angiografie). retinita Etiologia se stabileste pe baza anamneza epidemiologică a pacientului.

Cea mai mare valoare în diagnosticul de retinita este evaluarea a fundului de ochi. Imaginea oftalmoscopică retinitei tuberculoase se caracterizează prin leziuni diseminate ale retinei cu prezența multor mici sau o mare câteva leziuni chorioretinal. Când sifilitica retinita fundus periferică determinată multiple de lumină și culori închise focare ( „sare și piper“) retiniană difuză și edem de disc optic, zonele pigmentate atrofie coroidiene. Toxoplasma retinita are loc cu deteriorarea altor membrane ale ochiului (iridociclita și episclerită) - cu ophthalmoscopy determinată de punctul central de culoare galben-verde în vrac, cu semne de inflamație perifocal. Când retinita solar în fundus determinată inițial de un pete alb-gălbui cu buza gri, care pot apoi transforma în roșu leziuni bine definite.

În studiul câmpurilor vizuale arată scotoame (periferice, okolotsentralnom, centrală), îngustarea concentrice a câmpului vizual. Utilizarea angiografie de contrast a relevat modificari vasculare retiniene vasculare: lor îngustare sau de o extensie de calibru cuplaje de formare denivelări obliterarea. Tomografie optica coerenta în retinita ajută să evalueze schimbările structurale în țesutul retinian. Pentru o evaluare mai detaliată a funcțiilor retiniene efectua studii electrofiziologice - electroretinografie, determinarea frecvenței critice de fuziune flicker, și altele.

Pentru a stabili un patogen viral sau bacterian este efectuat culturi de sânge pentru sterilitate, PCR și studiul ELISA. Pentru suspectate retinita etiologia autoimună a efectua teste imunologice specifice.

Pentru diagnosticul și tratamentul retinitei cu excepția etiologie oftalmolog specific implicat în alți specialiști îngust: medic TBC, boli venerice, boli infecțioase specialist, reumatolog, endocrinolog, diabetolog și altele.

tratamentul retinitei

Stabilirea cauzelor și retinita patogen facilitează foarte mult tratamentul acesteia. Assigned etiologically rezonabil cuprinzătoare terapie antiinflamatorie: antibiotice (instilarea locala, administrarea parenterală), corticosteroizi (picături pentru ochi și unguente). Când retinita virale aplicate preparatelor antivirale (injecții subconjunctivale și parabulbarly de inductori de interferon, luând în aciclovir și t. D.). Tuberculoasă, sifilitica, toxoplasmoza și alte retinita specifice în terapia include medicamente care vizeaza tratamentul unei anumite infecții.

În tratamentul vasodilatatoare și antispastice retinită utilizate, medicamente care îmbunătățesc metabolismul in tesuturile retiniene (vitaminele din grupele A, E, și colab.). Se afișează proceduri de electroforeză cu o soluție de clorură de calciu.

Când hemoftalm a recurs la vitrektomii- dezlipire de retina efectuat proceduri cu laser de coagulare.

Predicția și prevenirea retinita

Rezultatul retinită, în toate cazurile, este exprimată în grade diferite de degradare a funcției vizuale. restaurare completă a, ca regulă, nu se produce.

Prevenirea retinită endogene reduce la depistarea precoce și tratamentul adecvat al bolii de bază. Este necesar să se evite leziuni oculare, pentru a preveni retinita solare - Folosiți protecție pentru ochi de lumină.