Retinopatiei

Termenul „retinopatia“ în oftalmologie denotă origine patologică diferite modificări retiniene nu sunt asociate cu inflamația (retinopatie primară) și leziuni retiniene care se dezvolta din cauza altor boli (retinopatii secundare). Printre retinopatia primare izolate centrale seros, Multifocal posterior acute și retinopatiei exudativă exterior. Retinopatiei diabetice secundare includ, hipertonice, traumatică, și retinopatia de boli de sânge. Într-o formă separată, care a studiat nu numai oftalmologie, pediatrie, dar, de asemenea, iese în evidență retinopatie de prematuritate.

retinopatie primare: forme, simptome, diagnostic, tratament

retinopatia seroasă centrală

Etiologia retinopatiei primară rămâne necunoscută, astfel încât acestea sunt denumite idiopatice. retinopatie seroasă centrală (retinita seroasă centrală, idiopatică dezlipire maculare) mai frecvent diagnosticate la bărbați în vârstă de 20-40 de ani, care nu au boli fizice. În istoria pacienților transferate indică stres emoțional, dureri de cap frecvente în funcție de tipul migrene. Când retinopatia seroasă centrală, leziunile retiniene sunt de obicei unilaterale.

Simptomele includ micropsia centrale seroasă retinopatiei (reducerea de obiecte vizibile dimensiuni), aspect bovine, scad claritatea și pierderea câmpului vizual. Un semn important de diagnostic diferențial este îmbunătățirea utilizării lentilelor slab pozitive.

model patologica la retinopatia seroasă centrală caracterizat dezlipire seroasă a epiteliului pigmentar din regiunea maculară, determinată în timpul oftalmoscopie ca fiind limitat la oval sau circular bombat mai închisă decât țesutul retinian din jur. De obicei reflex absența foveale (dungi de lumină cu privire la o fovea centrală a retinei), sau prezența precipitatelor gălbui caruntului.

In tratamentul retinopatiei seroase centrale, este utilizat retiniene fotocoagulare cu laser. Terapia Purtat îndreptate la întărirea peretelui vascular, îmbunătățirea microcirculației, reducerea edemului setchatki- oksigenobaroterapiya atribuite. În 80% din cazuri, este posibil să se oprească la prompt de tratament activ retinopatie seroasă dezlipirea de retină și de a restabili vederea la nivelul inițial.

posterior acută pigment multifocale epiteliopatie

Această formă de retinopatie poate fi unilaterală sau bilaterală. In posterior acut pigment multifocal epiteliopatie formate multiple leziuni subretiniana plate gri-alb, dezvoltarea inversă sunt zone de depigmentare formate. Când vizualizate fundus determină edem periferic tortuosity perivasculare retiniene vasculare si vene, disc optic edem.

O parte semnificativă a pacienților cu turbiditate vitros se produce, se dezvoltă și episclerita iridociclita. Mai devreme afectat viziunea centrală în câmpul vizual apar scotom central sau paracentrale.

posterior pigment multifocal epiteliopatie tratamentul conservator este condus cuprinde administrarea de vitamine, medicamente vasodilatatoare (Cavinton, pentoxifilina și colab.), angioprotectors (solcoseryl), injecții retrobulbare cu corticosteroizi, oxigenarea hiperbara. Prognosticul acestei forme de retinopatiei primare este în general favorabilă.

retinopatia exudative exterioare

Dezvoltarea exudative exterior retinopatie (boli Coates, exterior retinită exudativă) Observate în principal la bărbații tineri. Înfrângerea retinei de multe ori o parte. In aceasta forma de retinopatie sub vasele retiniene se acumuleaza cristale exudat, hemoragie, colesterol. Modificările sunt de obicei localizate la periferia ochiului ADN- învinge zona maculara este rară. De multe ori, angiografia retiniană a relevat multiple microane-, șunturi arteriovenoase.

In cadrul retinopatia exudativa exterior lent, progresiv. Tratamentul se realizează prin fotocoagulare cu laser a retinei si oxigenarea hiperbara. Prognoza agravată dezlipirea de retină necesită o intervenție de urgență, dezvoltare și iridociclita glaucom.

retinopatie secundare: forme, simptome, diagnostic, tratament

retinopatia hipertensivă

Patogenie retinopatia hipertensivă asociată hipertensiune, insuficiență renală, gestoză. In aceasta forma de retinopatie este marcata spasme arteriolare fundus urmat hialinoza elastofibrozom sau pereții lor. Gravitatea hipertensiunii arteriale determinată de gradul și durata debitului boala hipertensivă.

In dezvoltarea retinopatia hipertensivă a fost izolat etapa 4. Stadiul retinopatie hipertensivă este caracterizată prin modificări funcționale reversibile care afectează arteriolelor și venulelor ale retinei.

Sub angiosclerosis hypertonic leziunii vasculare retiniene este de natură organică și datorită pereților vasculari sigiliu sclerotice reduc transparența.

Etapa retinopatia hipertensivă se caracterizează prin modificări focale în țesutul retinian (hemoragiilor, plasmorrhages, depunerea de lipide, proteine ​​exudate, zone ischemice miocardice), hemophthalmia parțială. La pacienții cu retinopatie hipertensivă există o scădere a acuității vizuale, acolo scotoame (plutitor pete) în fața ochilor mei. De obicei, tratament antihipertensiv, aceste modificări regreseze, iar simptomele dispar.

Sub neyroretinopatii hipertonice angiopatie, retinopatie si angiosclerosis de fapt, fenomenul Align ONH edem, exudat, focare de dezlipire de retina. Aceste modificări sunt mai frecvente la hipertensiune maligne și hipertensiune arterială de origine renală. Etapa hipertensiune poate avea ca rezultat neyroretinopatii atrofie a nervului optic și pierderea ireversibilă a vederii.

Diagnosticul de retinopatie hipertensivă include oftalmolog de consultare și un cardiolog care deține angiografie ophthalmoscopy și fluoresceină. model oftalmoscopică caracterizat printr-o schimbare de calibru vaselor retiniene, obliterare lor parțială sau totală a SALUS simptom - Hun (vena profunda a compensa straturile retiniene din cauza presiunii pe ea tensionată și compactate în artere lor traversează peste zona) exsudație subretiniana, și altele.

În retinopatia hipertensivă efectuat corectarea hipertensiunii arteriale, anticoagulante numit, vitamine, oksigenobaroterapiya a avut loc și fotocoagularea cu laser a retinei. Complicațiile de retinopatie hipertensivă sunt hemoftalm recurente și tromboză venoasă retiniană. Prognoza retinopatia hipertensivă, o gravă nu exclude o reducere semnificativă a vederii și chiar de dezvoltare orbire. Retinopatia agravează patologia care stau la baza si sarcina, astfel încât acesta poate fi un motiv medical pentru un avort.

retinopatia aterosclerotica

Motivul pentru dezvoltarea retinopatiei aterosclerotice este sistemul ateroscleroza. Modificări în retină și angiosclerosis stadiile angiopatie, sunt similare cu cele din retinopatii- hipertensivi sub neyroretinopatii apar hemoragiile capilare mici, exsudate depozite cristaline de-a lungul venelor, opărire ONH.

Principalele metode de oftalmice retinopatie aterosclerotice diagnostic este oftalmoscopie directă și indirectă, vasele retiniene angiografie. Tratamentul special al retinopatiei aterosclerotice nu este efectuată. Cel mai important, tratamentul bolii de bază - antiplachetar atribuire, anti-sclerotice, medicamente vasodilatatoare, angioprotectors, diuretice. Odată cu dezvoltarea cursurilor neyroretinopatii prezinta electroforeza cu enzime proteolitice. Complicațiile retinopatie aterosclerotice adesea ocluzia arterei retiniene, atrofie a nervului optic.

retinopatiei diabetice

patogenia retinopatiei diabetice datorită prezenței diabet 1 sau de tip 2. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea retinopatiei sunt durata cursului de diabet zaharat, hiperglicemie severă, nefropatie, hipertensiune arterială, obezitate, hiperlipidemie, anemie. Retinopatia diabetică este cea mai frecventă și gravă complicație a diabetului zaharat si este o cauza majora de deficiente de vedere si orbire.

Dezvoltarea acestei forme a bolii este izolat stadiu diabetic angiopatie, retinopatie diabetică și retinopatie diabetică proliferativă. Primele două etape (angiopatie și retinopatie simplă), continuați cu aceleași modificări ca și etapa aterosclerotică analog și retinopatiei hipertensive. In stadiu incipient retinopatia diabetică proliferativă, neovascularizarea retinei care a dezvoltat în faza târzie, încarnarea vaselor nou formate și hemoragia recurente în vitros, proliferarea țesutului glial. Tensionarea fibre vitroase și deformare determină dezvoltarea tracțiunii dezlipire de retina, care este cauza de orbire incurabile în retinopatia diabetică.

În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice manifestate prin scăderea constantă a acuității vizuale, aspectul de ochi înainte de tubaj și pete plutitoare care dispar periodic. lectură dificilă și de muncă bine. În etapa proliferativă târziu există o pierdere completă a vederii.

Efectuarea ophthalmoscopy sub midriaza permite fundus detaliate pentru a inspecta și identifica modificări specifice ale retinopatiei diabetice. starea funcțională a zonelor periferice ale retinei investigate de perimetrie. Cu ajutorul ultrasunetelor ochi zone definite de sigilii, sângerare, cicatrizare în interiorul globului ocular. Electroretinografie efectuat pentru a determina potențialul electric al viabilității și evaluarea retinei. Pentru a clarifica starea retinei utilizate cu laser tomografie de scanare si angiografia retiniană.

Informații suplimentare într-un examen oftalmologic complex de pacienți cu retinopatie diabetică este preparat folosind o acuitate vizuală, biomicroscopie, ochi diaphanoscope, determinarea frecvenței de fuziune critică flicker (CFFF) și t. D.

Tratamentul retinopatiei diabetice ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui oftalmolog si endocrinolog (un diabet zaharat). monitorizarea atentă a glucozei din sânge, în timp util aportul de medicamente antidiabetice, vitamine, agenți antiplachetari, angioprotectors, antioxidanți, agenți care îmbunătățesc microcirculația. Dacă dezlipirea de retină aplicată coagulare laser. În cazul unor modificări pronunțate în corpul vitros și cicatrizarea este prezentat deține o vitrectomie, chirurgie vitroretiniene.

Complicațiile retinopatiei diabetice sunt cataractă, hemoftalm, ceata si cicatrici ale vitros, dezlipire de retină, orbire.

Retinopatia boli de sânge

Retinopatia se pot dezvolta în diferite patologii ale sistemului sanguin - anemie, policitemia, leucemie, mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom și alte.

Fiecare dintre formele se caracterizează prin imagine oftalmoscopice specifice. Deci, retinopatie cauzate de policitemie, vena retiniană capătă o culoare roșu închis, iar fundus - nuanță cianotic. De multe ori se dezvolta tromboza venoasa a retinei si optice de disc edem.

Când contrast anemie bazei ochiului, vasele retiniene palide sunt dilatate, colorat și calibru arterele și venele sunt identice. Retinopatia cu anemia poate fi însoțită de hemoragiilor subretiniana și ekstraretinalnymi (hemophthalmia), dezlipire de retina exudativa.

In leucemie de fundus se observă vena Tortuozitatea, inflamație difuză a retinei și a discului optic hemoragie, acumularea de zone de fluid.

În mielom multiplu și disproteinemie rezultat macroglobulinemia Waldenstrom, paraproteinemia, cheaguri de sânge extinde vene retiniene si artere, dezvolta microane-, ocluzie trombotică a venelor, hemoragii la nivelul retinei.

retinopatii de tratament asociate cu patologia sistemului sanguin, necesită un tratament al bolii subiacente, coagularea cu laser a retinei. În ceea ce privește prognosticul serios funcția vizuală.

retinopatiei traumatică

Dezvoltarea retinopatia traumatice asociate cu o compresie bruscă și bruscă a pieptului, la care spasmul arteriolelor produce hipoxie retiniene randament transudat în ea. În perioada imediat după un prejudiciu dezvoltat hemoragiile și modificările organice la nivelul retinei. retinopatie traumatică poate duce la atrofie a nervului optic.

consecințe contuzie a globului ocular de schimbări, numit edem Berlin. Această formă de retinopatie asociată cu hemoragii traumatice si subhorioidalnym edem straturile retiniene profunde randament transudat în spațiul dintre retină și coroidă.

Pentru tratamentul retinopatiei traumatice atribuite vitamina, a avut loc hipoxie anti-tisulară, terapia cu oxigen hiperbaric.

retinopatie de prematuritate

Formele menționate mai sus retinopatie, mai ales a găsit la adulți. O formă specială a bolii este retinopatie de prematuritate, hipoplazie retiniană asociată cu copilul născut în- naștere prematură. Pentru a finaliza formarea și maturizarea tuturor structurilor ochiului nou-născuții prematuri Ei au nevoie de odihnă vizuală și respirația țesuturilor locale anoxice (glicoliza). Pe de altă parte, pentru îngrijirea prematura si stimularea proceselor metabolice în organele vitale au nevoie de oxigen suplimentar, ceea ce conduce la inhibarea glicolizei în rețea, și coroida.

Cel mai mare risc de retinopatie de prematuritate sugarilor născuți susceptibili la vârste gestaționale mai mici de 31 de săptămâni, cu o greutate la nastere mai putin de 1500 de grame, starea generală de oxigen instabile care primesc pe termen lung care au suferit o transfuzie de sânge.

Nou-nascutii cu risc de a dezvolta retinopatie, un oftalmolog a examinat 3-4 săptămâni după naștere. Examinarea oftalmologică a fost repetată la fiecare 2 săptămâni până la finalizarea retinei. Prin complicații tardive includ retinopatia de prematuritate miopie, strabism, ambliopie, glaucom, dezlipirea de retină, tulburări vizuale.

În stadiile inițiale ale retinopatie de prematuritate vindecare spontană poate avea loc, însă tactici de observare aplicate. În celelalte cazuri prezentate de coagulare care deține krioretinopeksii sau cu laser, și ineficacitatea - skleroplombirovki, vitrectomie.

Prevenirea retinopatiei

Cu scopul de a preveni dezvoltarea retinopatiei trebuie dispensarului pacienți oftalmolog observație cu boală hipertensivă, diabetul, ateroscleroza, boli renale, boli de sânge, vătămare corporală, gravidă cu nefropatie și colab.

Prevenirea retinopatie de prematuritate necesită o gestionare atentă a sarcinii la femeile cu risc de nastere prematura, imbunatatirea ingrijirea condițiilor premature. Copiii cu o istorie de retinopatiei în perioada neonatală, copilarie ar trebui sa fie evaluate de catre un oftalmolog in fiecare an, la 18 de ani.

Un rol important în prevenirea retinopatiei joacă coerența diferitelor profesii: oftalmologi, endocrinologi, cardiologi, neurologi, obstetricieni, pediatri, traume, și altele.