Rinita la copii

Rinita la copii - boli inflamatorii acute sau cronice ale cavității nazale, ceea ce duce la o încălcare a respirației nazale libere. rinită Este patologia dominantă a tractului respirator superior, reprezentând 28-30% din toate bolile tractului respirator superior la copii. Pentru copiii de vârstă preșcolară din an, există între 4 și 9 episoade de rinită. Boala frecventă sau cronică rinita afecteaza negativ dezvoltarea psihomotorie a copilului și succesul învățării, crește riscul de otita medie, sinuzita, astm, pneumonie și alte complicații. Având în vedere prevalența de semnificație medicală și socială a bolilor inflamatorii nazale, in copilarie, soluția la această problemă este în centrul atenției diferitelor discipline: Pediatrie, ORL Pediatrie, Alergologie, pneumologie.

Cauzele rinită la copii

Rinita la copii pot fi atât patologia de sine al genezei virale, bacteriene sau alergice, și încă una dintre manifestările diferitelor infecții (gripă, parainfluenza, infecție adenovirus, pojar, tuse convulsivă, scarlatină, difterie, bolii meningococice și colab.).

Rinita la copii este cauzată în principal, flora coccal (streptococ, pneumococi, Staphylococcus, Friedlander Stick) sau virusurile filtre (virusul gripal A, B, C, parainfluenza, adenovirusuri, rinovirusuri, virusurile Coxsackie și ECHO, virusul sincitial respirator). Mai puțin frecvent, dezvoltarea rinitei la copii este asociat cu atipic (Mycoplasma, chlamydia, Legionella) Si organisme bacteriene specifice (agenți patogeni gonoree, tuberculoză) Fungi.

Mucoasa cavității nazale și prima shell este o barieră majoră blochează intrarea microorganismelor în tractul respirator. In mod normal, bacteriile și virusurile sunt adsorbite mucus secretat de celulele secretoare ale mucoasei nazale, și apoi îndepărtat prin epiteliul ciliat. Schimbările de mediu (aer rece sau uscat, praf, mirosuri iritante, total subrăcire) cauza deteriorarea funcțiilor mucoaselor de protecție. Violarea protecției locale conduce la intrarea virusului în celulele mucoaselor, eliberarea acizilor nucleici din cochilii sale proteice, multiplicarea intracelulare și maturarea, urmată de producția de celule moarte. Următorul pas este atașarea florei bacteriene.

În rinită cronică la copii se dezvolta infiltrarea persistentă și degenerarea membranei mucoase, și în cursul lung - hipertrofia sau atrofie acesteia.

Factorii care reduc funcțiile de protecție ale mucoasei nazale și dezvoltarea cauza rinitei la copii care contribuie, poate acționa polipi nazali, amigdalită, sinuzita curge în stare latentă, cavitatea nazala corp străin, exudativă-catarală și-limfatiko hipoplazica diateza, vaccinarea și colab.

alergie nazală la copii este inflamația mediată de IgE cauzate de expunerea la diferiți alergeni (animale, praf, polen, produse alimentare etc.).

Dezvoltarea vasomotoare la copii ajută deviatie de sept, polipi nazali, adenoids, utilizarea pe termen lung a nasului vasoconstrictor picături etc. factori, față de care se dezvoltă tulburarea de reglare autonomă și endocrine, nevroza vasculară și tulburări microcirculatorii la nivelul mucoasei nazale.

Clasificarea rinită la copii

Rinita la copii este diferită în formă (acută sau cronică), etiologiei (infecțioase, alergice, traumatice), în aval (sezonieră, episodic, continuu).

Dezvoltarea rinitei acute la copii are trei etape:

1. etapă iritație - caracterizată prin congestie nazală, uscăciune, eritem și edem al membranei mucoase;
2. seros - însoțite de o încălcare bruscă a permeabilitatii nazale, rinoree abundenta, lacrimation, strănut, caracteristici conjunctivită;
3. etapă descărcare muco purulent - se caracterizează prin îngroșarea și reducerea treptată a descărcării muco purulent.

Anumite tipuri de rinită cronică la copii sunt:

• catarală simplu
• hipertrofică (vascular (cavernos), edematoasă, fibroasă și difuze formy- polypous mixte și opțiuni limitate)
• atrofică (simplu, ozena (Stinking rinită)
• vasomotor (forma alergică și neurovegetative)
• alergic

Simptomele rinitei acute la copii

Majoritatea rinită acută severă apare la nou-nascuti (in special prematuritate) Și sugari, din cauza predominanța simptomelor comune și complicații frecvente. Îngustimii pasajele nazale și dimensiunea verticală mică a cavității nazale, conduce la faptul că, chiar și o ușoară umflare a mucoasei nazale nazale dificil de respirație brusc sau se oprește. Rinita la sugari indicat de respirație „volatile“ - copilul respiră superficial și de multe ori. Foarte dificil sau imposibil este supt, tulburări de somn, anxietate apare, temperatura corpului crește.

Forțat de respiratie gura duce la înghițirea de aer (aerofagie) - În acest context, se alăture tulburări dispeptice (vărsături, diaree), copilul pierde in greutate. Cu dificultate prelungită și pronunțată în respirație dezvoltă o hipoxie, ceea ce determină o încetinire a dezvoltării psihomotorii. Semnificativă îngustarea căilor nazale face copilul încline capul pe spate, pentru a ușura respirația - așa-numita opistotonus fals caracterizat prin tensiune mare fontanelei, convulsii.

Datorită tendinței copiilor mici pentru a generaliza orice inflamație, rinita acută, acestea pot fi însoțite de faringită (Nazofaringită), complicat stomatită, otită, etmoidita, dermatită vestibul nazal, abces retrofaringieni, dacriocistita, traheobronșitele și bronhopneumonie.

La copiii mai mari, rinita acută se dezvoltă rapid. Inițial, există un sentiment de gâdilat, zgarieturi si arsuri in nas. Dezvoltarea în continuare a bolii se caracterizează prin congestie nazală, secreții mucoase copioase, strănut, ochi umezi, o scădere a mirosului, o senzație de presiune la nivelul nasului, dureri de cap. Continuă scurgere de mucus irita vestibul a nasului și a buzei superioare, și roșeață însoțită de formarea de fracturi dureroase.

Violarea nazal rinitelor cavitatea drenaj favorizează aderența florei bacteriene și natura schimbătoare a descărcării mucoase - devine tulbure, de culoare galben-verzui. Odata cu aceasta, există o îmbunătățire la copii: stihanie simptome generale, reducând cantitatea de descărcare, îmbunătățind respirația nazală. Toate manifestările de rinită acută la copii dispar de obicei în 7-8 zile.

Simptomele rinitei cronice la copii

Simplu rinită catarală cronică la copii în manifestările sale este aproape de forma acută, cu toate acestea, ea apare cu simptome mai puțin pronunțate. Au fost de evacuare mucoase sau mucopurulentă constantă, o perturbare periodică a respirației nazale, punând alternativ una sau cealaltă jumătate a nasului. Atunci când fitil de mucus in pasajele nazale copilul are tuse obsesiv sau vărsături.

rinită cronică hipertrofică la copii însoțită de o constantă și pronunțată nazal dificultăți de respirație, dureri de cap, scăderea auzului și mirosului, violare de voce închis din cauza rhinolalia, oboseală, scăderea performanței copilului la școală.

vasomotoare afecteaza de obicei copiii de vârstă școlară și curge cu încălcarea ocazională de respirație nazală, rinoree profuze, atacuri strănut, ochii umezi. Pentru această formă de rinită la copii sunt caracterizate de parestezii, transpirație excesivă, înroșirea feței, tahicardie, dureri de cap paroxistice. Atacurile la rece comune provocate de tensiune nervoasă, variațiile de temperatură și de alți stimuli.

rinită atrofică la copii este relativ rară și apare de obicei sub formă de ozeny sau rece urât mirositoare. O caracteristică tipică este prezența ozeny nas cruste brute, publicând un miros specific, extrem de neplăcut. pacienții anosmie Datorită ei înșiși nu se simt venind de la un miros urât. Printre alte simptome de rinită atrofică apar nas uscat agonizează, tulburări de respirație nazală, prezența precipitatelor vâscos otsmarkivaemyh dure, epistaxisul. Deoarece pereții cavității nazale atrofie osoasă pot fi marcate cu deformare nasul extern și aplatizare retragere osoasă a spătarului ( „nas rață“).

Pentru diagnosticul și tratamentul rinitei alergice la copii examinați în detaliu în articolul relevant.

Diagnosticul de rinită la copii

Diagnosticul primar al rinitei la copii pediatrom- efectuat pentru a determina forma de rinita si tratament tactici ar trebui să consulte un otolaringolog pediatrie. Diagnosticul rinitei este plasat pe baza de istorie, copil sau părinte reclamații, date epidemiologice, rezultatele examinării instrumentale și de laborator. Copiii cu rinita alergica ar trebui sa fie evaluate alergolog-imunolog.

Pentru diagnosticul diferențial și alegerea terapiei etiotropic cele mai importante sunt rezultatele rinoskopii citologic date rebenku-, studiu bacteriologic sau virologic frotiului nosa- teste de sânge imunologice. Când endoscopie nazală este de obicei detectat îngustarea căilor nazale, hiperemie congestive și edem al membranei mucoase, în principal, în cornetelor inferioare.

Pentru a exclude rinosinuzită ar putea avea nevoie de raze X pentru a exclude rhinopharyngitis pazuh- anexiale - pharyngoscope. Atunci când este necesar, biopsie endoscopice și examinarea histologică biopsie a mucoasei nazale.

Tratamentul Rinita la copii

În rinita acută prezentat la copii de tratament in principal simptomatic. Efectuat cavitatea nazală WC (mucus aspirare la sugari, înmuiere și îndepărtarea crustelor) terapie de irigare (lavaj nazal cu soluție salină izotonă) endonazale instilarea vasoconstrictor și antivirale, irigare (pulverizării) Antiseptice orale de inhalare nazală. Efect bun în rinita la copii are terapie diversionistă (cutii de așteptare, tencuieli de muștar, care transportă băi de muștar picioare).

Potrivit antipiretice mărturii numit, antihistaminice, imunocorectori, medicamente antivirale sau antibacteriene ale acțiunilor locale și generale. Kinetoterapiei în rinita la copii utilizate terapia OKUF, UHF, electroforeza endonazale, phonophoresis, parafină.

Tratamentul rinitei infecțioase și alergice la copii pot fi efectuate cu ajutorul medicinii homeopatice. În acest caz, selecția de droguri și dozele lor poartă copii homoeopathist.

Când tratarea rinitei cronice la copii, în primul rând, este necesară pentru a elimina cauza bolii, din cauza căreia copilul poate necesita o intervenție chirurgicală la structurile nasului și faringelui (adenotomy, rezectie sept submucos, dezintegrare cu ultrasunete, cryoablation membranelor mucoase hipertrofiată a cornetelor nazale, vasotomy submucos , turbinotomy, turbinates rezecție, septoplasty și colab.).

Când rinita vasomotorie la copii sunt prezentate hidrocortizon intranazală blocada, desensibilizarea specifică novokainom-, terapia magnetică, IRT, cu laser si electroacupunctura.

Predicția și prevenirea rinitei la copii

Rezultatul Rinita la copii poate fi o recuperare, recidive frecvente (forme virale si alergice), dezvoltarea de complicații la nivelul tractului respirator superior și a organelor respiratorii. Tratamentul rinitei la copii nu ar trebui să fie necontrolate, deoarece utilizarea prelungită sau nejustificată de medicamente poate provoca dezvoltarea procesului atrofice, răspuns alergic, navele pareze nazale, „medicament“ la rece.

Prevenirea rinitei la copii include un set de măsuri care să asigure eliminarea influenței factorilor nocivi, tratamentul la timp a infecțiilor oportuniste și a bolilor ORL, proceduri de conduită pentru călirea și o sală de gimnastică, contravântuiri dietă completă fortificată menținerea unui climat interior optim.