Leptospiroza

leptospiroza Este o boala zoonotici focal naturale infecțioase caracterizate de boli de ficat, precum și - rinichii și sistemul nervos împotriva toxicității de ansamblu. Adesea însoțită de simptome hemoragice și icter.

Caracteristici ale agentului patogen

Leptospiroza este Leptospira interrogans. Această tijă aerobic mobil spirală spirochete reminiscență gram-negativ. În prezent, acesta a alocat mai mult de 230 de serotipuri Leptospira. Bacteriile sunt moderat rezistente la mediu, patogen Matrița Leptospira atunci când sunt expuse la lumina soarelui, la temperaturi ridicate. Apa poate exista diferite tulpini de la câteva ore până la o lună. In sol uscat viabilitate Leptospira se menține timp de 2 ore în marshy - până la 10 luni. Se poate tolera înghețarea, într-un sol umed și apă sunt în măsură să supraviețuiască iernii. Pe produsele alimentare Leptospira stocate timp de 1-2 zile. O matriță în 20 de minute atunci când este supus la o soluție de acid clorhidric-un procent și jumătate de punct de fenol.

Rezervorul principal al leptospiroza în natură sunt rozătoare (șoareci, șobolani, Voles gri) și mamiferele carnivore (arici, scorpii). Rezervor și sursa de infecție sunt, de asemenea, animale de fermă (porci, oi, vaci, capre, cai), animale cu blană în fermele de blană, câinii. boli contagioase ale animalelor pe toată perioada. Rozătoarele au leptospiroza cronice, subliniind patogen în urină. Transmiterea leptospiroza umane este extrem de improbabil.

Leptospiroza este distribuit prin mecanismul fecal-oral în principal de apă. Mai mult, este posibil să se constate probabilitatea transferului de contact și produse alimentare (hrana pentru animale) de către. O persoană infectată cu leptospiroza prin membranele mucoase sau microtraumele pielii. Infecția poate apărea atunci când scăldat în apele contaminate cu bacterii (si apa ingerate) lucrează cu animalele de fermă.

Omul are o sensibilitate naturală ridicată la infecții. După transferul leptospiroza și imunitate de lungă durată, dar re-infecție bacteriană și serotip specifice, eventual cu Leptospira structură antigenică particular.

Patogeneza leptospirozei

Gated pentru infectiile Leptospira sunt membranele mucoase ale tractului digestiv, nazofaringe, uneori - căile genitale și urinare, precum și leziuni ale pielii. În introducerea agentului patogen este nu au fost observate modificări patologice. răspândirea Leptospira a limfei curent, stabilindu-se în ganglionii limfatici, înmulțiți acolo, si prin sistemul circulator de organe și sisteme împrăștiate. Leptospira fagocitelor macrocitară tropic, tind să se acumuleze în țesuturi de ficat, splină și rinichi (uneori - in plamani) care cauzează inflamație locală.

simptome de leptospiroza

Perioada de incubație a leptospiroza variază de la câteva zile până la o lună, cu o medie de 1-2 săptămâni.

Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii bruscă la un număr mare, cu frisoane și intoxicație simptomatică (cefalee intensă, mialgie, în special în vițel și slăbiciune musculară abdominală, insomnie, anorexie). În urma unei examinări, marcate giperemirovannost și umflarea feței, poate apărea erupții cutanate herpetiformă pe buze și nas aripi, conținutul veziculelor are un caracter hemoragic. Iritarea conjunctivei, sclera injectat, hiperemia moderat mucoasa faringelui, orofaringe se poate observa în hemoragiile submucoasa.

morbiliforme sau erupții cutanate petesial pe trunchi, membrele apar după 2-4 zile. Erupția cutanată poate dura de la câteva ore la câteva zile.

sindromul hemoragic (Peteșii și sângerare) pot completa clinica leptospiroza din primele zile ale bolii. erupție hemoragică severă poate fi însoțită în axile și cotului, hematurie (până la sânge vizibil în urină), arc, uterin, hemoragie gastro-intestinală, hemoptizie (pana la edem pulmonar hemoragic).

Tulburări ale sistemului respirator, în primele zile nu este de obicei marcată, apar în progresia infecției și în mijlocul bolii în moderată și severă au adesea o legătură patogenetic cu sindromul hemoragic. tulburări cardiace (schimbări de ritm, sunete surde ale inimii, scădere a tensiunii arteriale periferice) asociate cu sindromul intoxicare.

În plus, pacienții pot observa încălcări ale sistemului digestiv: dureri abdominale, greață și vărsături, și hepato-splenomegalie, greutate si sensibilitate in cadranul din dreapta sus. natura hepatică Uneori, icter: sclerotica galben, piele colorat în culoarea intensa de șofran, fecale decolorate, urina devine de culoare bere. Pacienții pot fi preocupați de mâncărime la nivelul pielii.

Cand pacientii cu boala de rinichi se plâng de dureri în regiunea lombară, oligurie marcată (până la anurie), urina devine întuneric, adesea cu sânge. Simptom Pasternatskogo - pozitiv.

Din sistemul nervos marcat tulburări de somn, dureri de cap, anxietate crescută, agitație. Simptomele meningeale pot să apară (10-15% din înălțimea bolii, pacienții prezintă clinică meningita seroasă).

febră leptospiroza atunci când este depozitat până la o săptămână, după care există o scădere a temperaturii critice. Uneori există un val repetate de febră. Aceasta este urmată de o perioadă de recuperare, care este o surpare treptată a simptomelor și recuperarea funcției organelor.

În cazul asistenței medicale în timp util, și moderată severitatea bolii de recuperare are loc, de obicei, în decurs de 3-4 săptămâni.

In 20-30% din cazuri, recidive pot să apară infecții, care se caracterizează printr-o severitate mai mica de tulburari febra si de organe multiple, durata atacului este de obicei mai multe zile.

În general, infecții recurente, poate dura pana la 2-3 luni.

complicații ale leptospiroza

Cea mai frecventă complicație a bolii este insuficiență renală. În cazurile severe, este în măsură să se dezvolte în prima săptămână, asigurând o rată ridicată a mortalității - mai mult de 60%.

Alte complicatii pot fi insuficiență hepatică, hemoragie în țesuturi ale plămânilor, glandele suprarenale, în mușchi, hemoragie internă. Printre altele, posibile complicații ale sistemului nervos: meningita, meningoencefalita. Complicațiile organelor de vizibilitate: și irite iridociclita.

Leptospiroza poate contribui la infecții bacteriene secundare: pneumonie secundară, abcese, escare.

diagnosticul de leptospiroza

Pentru analiza generală de sânge în leptospiroza model caracteristic al infecției bacteriene - leucocitoza cu predominanță neutrofilie, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Perioada de înălțime poate reduce conținutul de eritrocite și a concentrației de eozinofile și trombocite.

Deoarece starea de analiza a organelor și sistemelor biochimice sanguine aplicabile (semne notă de tulburări funcționale ale funcției hepatice), analiza urinei (microhematuria pot fi detectate, simptome de icter). In sindromul hemoragic se efectuează o coagulare studiu - coagulare. Atunci când pacientul leptospiroză boli de rinichi consultă nefrolog, ecografie renală efectuate. Simptomele meningeale sunt o indicație pentru puncție lombară.

Un diagnostic specific este bakposeve de sânge (Leptospira poate fi detectat în picătura de sânge la microscop), în unele cazuri, produc abjecție și bakposev pe medii nutritive. Având în vedere creșterea continuă a însămânțarea culturii Leptospira este importantă pentru confirmarea retrospectivă a diagnosticului. Diagnosticul serologic se realizează prin Phragmites și HCR în probele de ser pereche. titrul de anticorpi începe să crească în înălțime a bolii, a doua analiza ia convalescenta.

Metoda foarte specifică și sensibilă de diagnostic al leptospiroza este identificarea ADN-ului bacterian prin PCR. Diagnosticul poate fi realizată din primele zile ale bolii.

tratamentul leptospiroza

pacienții leptospiroza sunt internați la o probabilitate de complicații grave, și în scopul condiției corporale clinice și monitorizarea de laborator în dinamică.

Pacienții trebuie să rămână în pat pentru durata febrei și 1-2 zile după normalizarea temperaturii. In cazul simptomelor de insuficienta renala, de asemenea, pacienții stau în pat. Limitări în dieta sunt alocate în conformitate cu tulburări funcționale naționale ale ficatului și rinichilor.

Tratamentul cauzala implică utilizarea de antibiotice. Dacă leptospiroza este bine stabilit benzii penicilină, administrat intramuscular. Alternativ, se poate folosi ampicilina intravenos. Fluxurile grele Leptospiroza este tratat cu doxiciclina.

Complexul de măsuri terapeutice includ utilizarea protivoleptospiroznogo specifice de imunoglobulină heterolog.

Printre activitatile non-terapii specifice includ detoxifiere, agenți simptomatici, controlul sistemului respirator și cardiovascular și reologia sângelui. În caz de insuficiență hepatică acută, renală sau insuficiență cardiacă, edem pulmonar au recurs la măsurile obișnuite de terapie intensivă.

Prognosticul pentru leptospiroza

Leptospiroza are de obicei un prognostic favorabil, cazuri letale sunt în principal legate de asistența medicală insuficientă sau prestate înainte de vreme și o condiție slăbită. În prezent, decese cauzate de leptospiroza nu depășește 1-2%. Creșterea acestui raport la 15-20% este posibilă în perioadele de epidemii.

Prevenirea leptospiroza

Prevenirea leptospiroza implica in primul rand controlul bolilor animalelor de fermă, precum și limitarea de reproducere a rozătoare (combaterea rozătoarelor de site-uri urbane, ferme). Măsurile de salubrizare includ monitorizarea stării surselor de apă (locuri de admisie a apei pentru nevoile publice și plajele publice) de teren agricol.

Măsura vaccinarea administrarea specifică a însemnat de vaccin Leptospira ucis persoanele care lucrează cu animalele sau cetățeni într-un focar epidemie în focare leptospiroza perioadă.