Febra Lassa

febra Lassa - febra hemoragică, cauzate de același nume și arenaviruses legate de infecții periculoase, în special cu focare naturale. Primele cazuri de febră au fost raportate în personalul medical al spitalului din orașul Lassa (Nigeria), în 1969, sub formă de infecție nosocomială. Numele zonei, ulterior, a dat numele virusului selectat și a bolii. Febra Lassa este endemica pentru țările Vest și Africa Centrală: aici febra hemoragica bolnav 300-500 000 de decese în fiecare an. cazuri importate de infecție înregistrate în Europa, SUA, Israel și Japonia. Mortalitatea din febra Lassa ajunge la 15-50% - este infectie deosebit de periculos pentru femeile gravide, deoarece duce la moartea mamei și a fătului în 80% din cazuri.

Cauzele febrei Lassa

Febra Lassa este cauzată de un virus din familia de Arenavirusuri, vechi arenavirus. Conform proprietăților sale antigenice, este aproape de alte arenaviruses - agenți patogeni coriomeningitei limfocitare și America de Sud febre hemoragice. În prezent, acesta a identificat 4 subtip de virus Lassa care circulă în diferite regiuni. Virionului are o formă sferică și dimensiune 70-150 LMW înconjurat de un înveliș lipidic cuprinde ARN. Agentul cauzal al febrei Lassa este capabil de mult timp pentru a păstra patogenitate lor în medii biologice, t. H. La uscare, dar este sensibil la solvenți organici (cloroform, eter).

Principalii transportatori ai infecției sunt genul African sobolan Mastomys, excreta frecvent virusul cu salivă, urină și fecale. În corpul virusului rozătoare poate persista timp de viata si este asimptomatic. În plus, sursa de infecție este omul bolnav de febra Lassa, toate care evidențiază întreaga perioadă de boli infecțioase. Raspandirea infectiei poate avea loc prin alimente și apă atunci când consumul de alimente si apa contaminate cu sobolani secreții infectate. Este de asemenea posibila contaminare prin picaturi din aer (prin inhalarea particulelor de praf din excreții de rozătoare) prin contact (cu obiecte de uz casnic contaminate, eliminarea piei de animale moarte), sexual și vertical prin. cazuri de infecție nosocomiale au fost asistente medicale Lassa infecție febra cauzată de inhalatorie și prin piele în timpul intervențiilor microtraumele parenterale. Susceptibilitatea la infecție în rândul populației este mare, indiferent de sex și vârstă. au fost raportate cazuri de imunitate postinfecțioasă dlitelnyy- de re-infectie Lassa febra.

Gateway pentru virusul Lassa sunt membranele mucoase ale căilor respiratorii, ale tractului gastrointestinal, conjunctiva, piele deteriorată. Odată ajuns în organism, virusul se multiplica in celulele limfoide regionale de a dezvolta apoi viremie și diseminarea hematogena a agentului patogen cu înfrângerea sistemului mononuclear fagocitar. Pagubele monocitelor și o eliberare semnificativă de citokine contribuie la dezvoltarea infecțios-toxic, și hemoragic DIC, tulburări de organe multiple. tropismul virale la mai multe organe și țesuturi determină modificări necrotice în endoteliul vaselor sanguine ale ficatului, rinichiului și miocardul, t. D.

Simptomele de febra Lassa

Spectrul manifestărilor clinice de febra Lassa foarte variabelen: posibil inaparentă, subclinice, cursul manifest și fulminantă de infecție. Când formă simptomatică a perioadei de incubație durează 7-14 zile. Febra crește treptat și în decurs de câteva zile până la 39-40 ° C În acest moment, pacienții îngrijorat general de indispoziție, oboseala, dureri de cap și dureri musculare, conjunctivită. În paralel cu febră, 80% dintre pacienți au dezvoltat durere de gât sau necrozante faringită.

Până la sfârșitul primei săptămâni a fluxului de febra Lassa au dureri în piept, spate, zhivote- dezvolta greață, vărsături, apos diaree, duce rapid la deshidratare. La începutul celei de a doua săptămână de erupții cutanate asociate bolii, maculopapulare, peteșii, caracterul eritematoasă. În același timp, se dezvolta manifestări hemoragice: echimoze, nazal, gastrointestinal, plămân, hemoragie uterină. Este posibil să apară convulsii, simptome meningeale, alterarea stării de conștiență, pierderea auzului. Atunci când este privit din pacientii cu febra Lassa detectate xeroza și membranele mucoase, cervical limfadenită, hepatomegalie, bradicardie, hipotensiune. În cazul unui flux favorabil febra Lassa are loc după 2-3 săptămâni de scădere a temperaturii litică. Pentru o lungă perioadă de timp este memorat postinfecțioasă astenie, posibila reapariție a infecției. Prin complicații tardive includ uveita, surditate, alopecie, orhita.

Febra Lassa severa apare la aproximativ 30-50% dintre pacienți. În aceste cazuri, pe fondul intoxicației febril și imagine sindromul hemoragic desfășurarea de leziuni multiple de organe, inclusiv un pneumonie, revărsat pleural, miocardita, pericardită, hepatită, ascita, hydromeningitis, encefalită și așa mai departe. d. Decese sunt de obicei observate pe a 2-a săptămână a bolii insuficiență renală acută, infecțioase-toxice și șoc hipovolemic, edem pulmonar și alte motive. Greutatea specială pentru febra Lassa se caracterizează la copii cu vârsta sub 2 ani și femeile gravide: acesta din urmă se termină aproape întotdeauna boala moartea fatului intrauterin sau mortalitatea maternă. Prin urmare, infecția gravidă febra Lassa este o indicație directă pentru avort.

Diagnosticul febra Lassa

Criteriile de diagnostic clinic si febra Lassa epidemiologice sunt combinații febră, faringita ulcerativă, erupții cutanate și hemoragica ședere sindroma- în focarele endemice, contactul cu pacienții. Hemograma marcat leucocitoza și o creștere bruscă a ESR în urină - proteinurie, leucociturie, eritrotsiturii, cylindruria. Folosind lumina cu raze X au fost detectate modificări infiltrative și prezența revărsat pleural. Conform ECG a arătat semne de deteriorare miocardică difuză.

confirmarea de laborator a diagnosticului de febra Lassa este izolarea virusului din salivă, exudate faringiene, sânge, urină, exudate, determinarea zhidkosti- cerebrospinal anticorpilor antivirali prin ELISA, RNIF, Phragmites, detectia RSK- de ARN viral prin PCR. La febra Lassa sale din aval este similar cu multe boli infecțioase (herpes și streptococ dureri în gât, difterie, pojar, SARS, malarie, alte febre hemoragice, febră tifoidă, leptospiroza). Contribuie la diagnosticul diferential al examinării pacientului infektsionistom, pneumologie, gastroenterolog, nefrologi, neurolog, și altele.

Tratamentul și prevenirea febrei Lassa

În caz de suspiciune sau de confirmare a pacienților febră Lassa internați în departamentul infecțios. Necesar de izolare strictă a pacienților în cutii speciale și respectarea strictă a măsurilor antiepidemice. Formulările cauzali și a vaccin sunt în curs de elaborare, astfel încât măsurile terapeutice atunci când febra Lassa sunt reduse la patogeneza si terapie posindromnoy. Tratamentul Uzat îndreptat spre corectarea acidoză metabolică, recuperarea bcc combaterea sindromului hemoragic. Activitățile în curs de detoxifiere si infuzie de rehidratare, transfuzie krovi- au intrat cardiovasculare si respiratorii analeptic, antipiretice, vitamine. Atunci când complicații utilizate antibiotice și steroizi. În cazul insuficienței renale, este prezentată hemodializă. initierea precoce a terapiei antivirale cu ribavirina poate reduce severitatea manifestărilor clinice de febra Lassa si de a reduce mortalitatea. În unele cazuri, acesta a remarcat efectul pozitiv al introducerii de plasmă convalescent.

Febra Lassa Prognoza este extrem de gravă: chiar și cu spitalizarea și tratamentul mortalității ajunge la 15%. Pentru a preveni focare de febra Lassa în organizarea imediată a măsurilor de carantină (izolarea pacienților și a contactelor, care ard corpurile moarte, dezinfecția curentă și finală la sursă). Pacienții trebuie izolate timp de 30 de zile de la contactele reprezintă începutul zabolevaniya- - peste 17 de zile (durata maximă a perioadei de incubație). Medical Personalul de îngrijire a pacienților trebuie să respecte toate cerințele pentru a lucra cu infecții periculoase (în special de protecție personală, modul anti-epidemice). Prevenirea Alopecia febrei Lassa implică combaterea șobolanilor, de control al vectorului, protecția alimentelor și a apei din excreții contaminarea rozătoare.