Reumatism (febra reumatică acută)

febră acută reumatice sau boli reumatice - o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv, cauzată de grupul beta-hemolitic A streptokkokom in genetic predispusi la ea oameni. Cel mai adesea afecteaza copiii si tinerii de la 7 la 20 de ani.

Termenul "reumatism„Am fost înlocuit oficial de“Reumatismul articular acut„Pentru a sublinia faptul că acesta este un proces inflamator acut care începe după ce au infecție streptokkokovoy (amigdalite, faringite, scarlatina) și este complicația.

Cauza febrei reumatice

Declanșa dezvoltarea febrei reumatice este un grup streptococ infecție beta-hemolitic A. Streptokkovaya are un efect toxic direct asupra inimii și declanșează un proces autoimun, in care organismul produce anticorpi impotriva propriilor tesuturi, in special inima si celule ale peretelui vascular. Dar acest lucru se poate întâmpla numai în predispoziție genetică la corp febră reumatică. Mai frecvente la fete și femei (70%) și rudele de gradul întâi.

În țările dezvoltate economic, incidența febrei reumatice este neglijabilă. Printre condițiile sociale, care să ducă la apariția bolii includ:

- supraaglomerare și pentru sejururi obuchenii-
- nivel scăzut de cultură de sănătate și de sănătate obsluzhivaniya-
- condiții precare de viață materiale, malnutriție.

simptome de reumatism

În cazuri tipice, primul atac de febră reumatică începe la 2-3 săptămâni după infecție în curs de streptokkokovoy. Dintr-o dată sau treptat, pe fondul indispoziție general, temperatura corpului se ridica la 37 de grade, temperatura crește rapid până la 38-39 grade. creșterea temperaturii însoțită de frisoane reumatism, transpirație. Există semne de poliartrită (inflamație a articulațiilor): umflare, înroșire a articulațiilor, durere în repaus și în timpul deplasării. Reumatism afectează articulațiile mari (genunchi, glezna, cot, umăr). Pentru artrita reumatoida se caracterizeaza prin: simetrie (afectează simultan ambii genunchi sau ambele glezne), consistență și volatilitate leziuni (inflamația se mișcă rapid de la o articulație la alta). inflamație completă reversibilitate articulațiilor, restabilirea funcției articulare în decurs de 2 zile de la primirea AINS (aspirina).

Creșterea temperaturii este menținută la reumatismul 2-5 zile și normalizat când dispare artrita. Uneori, la începutul bolii în pielea trunchiului și membrelor apar leziuni instabile. Ei arata ca inele roz - eritem inelar. Erupții cutanate apar și dispar, lăsând nici o urmă. Caracteristic pentru reumatism, dar un simptom extrem de rar (până la 3% din cazuri) - noduli reumatici subcutanate. Acestea variază în mărime de la un bob de mazăre la un bob, nedureroase dens, localizat la nivelul articulațiilor afectate, din spate a capului.

Manifestarea principală a febrei reumatice - insuficienta cardiaca - cardio, de severitatea care depinde de rezultatul febrei reumatice. Există lung înjunghiere, dureri dureri în inimă, dificultăți de respirație la efort ușoară, infarct miocardic, tulburări ale inimii. Rezultatul cardiopatei în 25% din cazuri este formarea de boli de inima.

Reumatice coree - o manifestare a sistemului nervos. Apar convulsie haotic involuntare ale membrelor si a muschilor faciali, grimase, tulburări de vorbire, scriere de mână afectată, incapacitatea de a organiza o lingură și o furculiță în timp ce mănâncă. Simptomele dispar complet in timpul somnului. Chorea reumatism extinde 2 - 3 luni.

Durata febrei reumatice este o medie de 6-12 săptămâni. Aceasta este perioada pentru care un proces inflamator acut trece toate etapele. febră reumatică care durează mai mult de 6 luni, este privit ca o durată prelungită. Un nou episod de febră reumatică apare de obicei în primii 5 ani de la primul atac, și probabilitatea de aceasta scadere a lungul timpului. Apariția unor noi atacuri depinde de apariția infecțiilor repetate streptokkokovyh.

Diagnosticul de reumatism.

1. hemoleucograma - semne de inflamație (leucocitoza - creșterea numărului de leucocite și de urgență ESR).
2. Analiza biochimică a sângelui - a crescut fibrinogen, proteina C -reaktivnogo - indicatori ai fazei acute a inflamației.
3. Studiile serologice au evidențiat antistreptokkokovye anticorpi in titruri mari.
4. Examenul bacteriologic: identificarea frotiuri din faringe streptokkoka-beta-hemolitic grup A.
5. Electrocardiograma - dezvaluie ritm cardiac anormal și de conducere, creșterea (hipertrofia) a inimii.
6. Ecocardiografia cu dopplerography arată semne de deteriorare a valvelor cardiace, funcția pompei și contractilității miocardice, prezența pericardită.

Diagnosticul de febră reumatică se formează, fără îndoială, în prezența bolilor de inima. Următoarele criterii sunt utilizate în absența unei boli cardiace:

Prezența 2 criterii mari sau 1 mare și 2 criterii minore combinate cu datele ce confirmă precedente infecția streptokkokovuyu, indicând o probabilitate mare de febră reumatică.

Tratamentul febrei reumatice.

Succesul în tratamentul febrei reumatice și prevenirea bolilor de inima este asociata cu detectarea precoce a bolii și efectuarea de tratament individual. Prin urmare, este necesar, la primele semne de inflamație adresați-vă medicului dumneavoastră (medic de familie, medic pediatru, medic). Tratamentul febrei reumatice se efectuează într-un spital. Dacă suspectați un repaus la pat obligatoriu cardita. In artrita reumatoida prescris o dieta bogata in vitamine si proteine, cu restricția de săruri și hidrați de carbon. Carry etiotropic (antistreptokkokovoe) tratarea reumatismului - Antibiotice conform schemelor dezvoltate.

(Non-medicamente specifice anti-inflamator - aspirina, diclofenac) și AINS anti-inflamator de tratament - - hormoni (prednison glucocorticoizi), în funcție de gradul de activitate a procesului.

Următoarea etapă - pacienți de reabilitare testat (regenerare) tratament într-un centru specializat (statiune).

etapa Tritium - examen clinic la medicul de familie (medic pediatru, medic generalist). In fiecare an, pacientul este examinat de un reumatolog, ORL - medic, teste de laborator efectuate, ECG și ecocardiografie.

Complicațiile febră reumatică.

Principalele complicatii includ:

1. Formarea de boli de inima.
2. Dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.
3. Încălcarea ritmului cardiac.
4. Tromboembolism.
5. Apariția endocardită infecțioasă (inflamație a mucoasei interioare a inimii).

boli de inima reumatice cronice (boli de inima) - o boala care afecteaza valvelor inimii, pereții săi, ceea ce duce la disfuncții cardiace, formarea insuficienta cardiaca. Ia naștere după ce a suferit cardita reumatică. Progresia bolii de inima poate avea loc sub influența unor atacuri repetate de febră reumatică. Toți pacienții cu boli de inima, consultați chirurgi și pot fi luate în tratamentul chirurgical în clinici de specialitate.

Prevenirea febrei reumatice.

Profilaxia primară a febrei reumatice - prevenirea febrei reumatice la un copil sănătos. Acesta include măsuri care vizează creșterea imunității (nutriție, calire, educație fizică), prevenirea infecției streptokkokovoy (îmbunătățirea oamenilor care înconjoară copilul, eliminarea congestiilor), boli complete și în timp util de tratament streptokkokovyh.

Profilaxia secundară a febrei reumatice - este prevenirea recurenței si progresia febrei reumatice, care a avut loc deja. Acesta include: control medical, tratamentul la timp a focarelor infecției cronice, care primesc benzatina penicilina intramuscular 1 la fiecare 3 săptămâni. Durata de profilaxie secundară pentru fiecare pacient este stabilită strict individuală, dar nu mai puțin de 5 ani de la ultimul atac, la pacienții care au avut febră reumatică, fără cardită si viata pentru pacientii cu un defect în formă de inimă.

consultație medicală la reumatism:

Întrebare: Cum este tratamentul și prevenirea febrei reumatice la femeile gravide?
A: Apariția febrei reumatismale acute la femeile gravide este extrem de rară, dar în cazul unei femei boală de urgență internați în Secția de tratament a spitalului sau la un specialist pentru cardio - spital de boli vasculare. Profilaxia secundară cu penicilină pentru femeile gravide care au avut febră reumatică, este necesar, mai ales în primul trimestru de sarcină, în cazul în care probabil exacerbarea.