Reumatism: Simptome si tratament

Cuprins:

• Ce este reumatism?
• Cauze și factori care determină apariția febrei reumatice
• mecanisme de dezvoltare a bolii
• clasificarea reumatism
• simptome de reumatism
• diagnosticul de reumatism
• tratament reumatism
• Principiile de tratament al febrei reumatice la copii
• previziuni
• Prevenirea febrei reumatice

În prezent, reumatism este considerat unul dintre cele mai frecvente și mai grave boli ale omenirii. Prin urmare, în ciuda faptului că au existat progrese semnificative în tratamentul acesteia, este dificil de a supraestima importanța acestei patologii, atât în ​​aspectele medicale și sociale. Ca o regulă, boala se dezvolta in copilarie, dar sunt detectate deteriorarea inimii, din cauza curenților latente dominante numai la pacienții adulți, de multe ori duce la o pierdere temporară a capacității de muncă, iar în 10% din cazuri, chiar de invaliditate.

Ce este reumatism?

Reumatism (în greacă „răspândirea pe tot corpul“) - este o boala inflamatorie sistemica, care ia o poziție specială printre celelalte boli ale țesutului conjunctiv. O locație avantajoasă a acestei patologii este localizarea sistemului cardiovascular (reumatism afecteaza fiecare strat al inimii și conduce la deformarea aparatului de supapă, care devine o cauză pentru dezvoltarea insuficienței cardiace). Agentul cauzal al febrei reumatice este o infectie streptococica. Un rol important în dezvoltarea bolii joacă un ereditate patologic.

Caracterizat prin faptul că, până când agentul infecțios circulă în sânge reumatismul nu poate fi vindecat. În prezent, populația umană, din motive obiective, este imposibil de a scăpa de streptococ. Prin urmare, pentru astăzi panaceu pentru reumatism, din păcate, nu există, adică, face parte dintr-un grup de boli cronice incurabile.

Cauze și factori care determină apariția febrei reumatice

febră reumatică - o boală de natură infecțioasă. Aceasta este cauzata de grupul A -hemolytic streptococ care infectează tractul respirator superior. Factorii care provoacă dezvoltarea unor condiții patologice includ:

• exacerbarea amigdalite cronice;
• durere în gât;
• scarlatina;
• malnutriție;
• condițiile de viață nefavorabile;
• predispoziție genetică;

mecanisme de dezvoltare a bolii

Mecanismul de inițiere și dezvoltare a bolilor asociate cu doi factori majori: prezența substanțelor antigenice patogene partajate cu membrane tisulare cardiace și acțiunea cardiotoxic de enzime produse streptococ -hemolytic.

Odată cu penetrarea corpului protivostreptokokkovye infecție produce anticorpi pentru formarea complexelor imune agent infecțios care pot circula in sange si se stabilizeze microvasculature antigenului. Cu toate acestea, enzimele streptococice și produsele toxice ale vieții sale au un efect dăunător asupra mușchiului țesutului conjunctiv și inima.

Locul de localizare a procesului inflamator devine adesea sistemul cardiovascular. De asemenea, destul de des se dezvoltă ca răspuns inflamator nespecific la nivelul articulațiilor și membranele seroase.

Pentru reumatism precum și pentru orice alte patologii autoimune caracterizate prin fluctuante curs cu perioade de exacerbări și remisiuni. Provoac dezvoltarea unei varietăți de agenți infecțioși acute, stres, stres fizic și hipotermie.

proces patologic poate fi extins la toate membrana cardiacă (această condiție în terminologia clinică se numește „pancarditis“) sau a lovit una dintre ele.

În stadiile incipiente ale bolii determină tabloul clinic al miocarditei (încălcări morfologice și anume primare se găsesc în miocard). Aproximativ 1,5-2 luni de la debutul simptomelor dureroase ale modificărilor inflamatorii observate în inima cochilie stratul interior (endocardium). De obicei, primul reumatism afectează valva mitrală, urmata de aortica si in spatele ei - tricuspid.

Notă: pentru febra reumatica nu este tipic leziunii valvei pulmonare.

clasificarea reumatism

1. formă cardiacă (cardita). În această stare, coajă inflamat inima (revmopankardit), dar mai presus de toate - miocard (revmomiokardit).
2. Forma de artritic (revmopoliartrit). caracteristice modificări inflamatorii reumatismale observate la nivelul articulațiilor.
3. Cutanata.
4. Pneumonica (revmaplevrit).
5. coree reumatică (coree). Creșterea structurilor dofaminergiticheskih de activitate.

simptome de reumatism

Reumatism - polisimptomnoe aceasta boala, pentru care, împreună cu schimbări generale în stare caracterizata prin simptome de boli de inima, articulatii, sistem nervos și respirator, precum și alte structuri organice. Cel mai adesea, boala se face simtit dupa 1-3 saptamani de la infectare provocată de grupul streptococul A. -hemolytic În cazuri ulterioare, perioada de incubație este de obicei redusă.

Într-un grup separat de pacienti febra reumatica primar poate să apară 1-2 zile după expunerea la frig, chiar și fără a ține seama de infecție.

boli de inima reumatice

De la începutul bolii, pacienții se plâng de dureri persistente în inima, dificultăți de respirație, observate atât în ​​sarcină și în repaus, tahicardie. De multe ori în hipocondrul drept, din cauza lipsei circulației sanguine într-un cerc mare, sunt umflături, însoțite de o senzație de greutate. Această stare este o consecință a creșterii a ficatului și semnalează dezvoltarea grele miocardita difuze curente.

Pericardita (pericardita reumatică) - aceasta este o formă relativ rară de patologie. pericardită uscată însoțită de durere cronică în inimă, și pentru pericardită exudativă, din cauza acumulării în sac inima fluid inflamator exudativ, pliante pericardic discordie, durerile dispar.

artrita reumatoida

Odată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletic se dezvoltă treptat în creștere durere la nivelul articulațiilor genunchiului, cot, încheietura mâinii, umăr, și glezna. articulațiilor se umfla, iar acestea sunt limitate la mișcarea activă. In general, atunci când reumatism articular, dupa ce a primit medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene in durere repede oprita.

reumatism piele

Odată cu dezvoltarea formelor cutanate de reumatism crește permeabilitatea capilarelor. Ca urmare, la extremitățile inferioare apar hemoragiile mici (în zona suprafeței îmbinărilor extensorii) (petesii). De asemenea, de multe ori pielea de gambele si antebratele apar noduli nedurerosi dense (dimensiunile lor variază de la o sămânță mei la un bob de mazăre mare). Cu toate acestea, formarea de sigiliu mare dureroase roșu închis (mărimea unei cireșe) penetrează grosimea pielii și a crescut ușor deasupra suprafeței. Această stare patologică numită eritem nodos. Ea poate fi localizată, nu numai în picioare, dar, de asemenea, pe scalp.

pleurezia reumatoida

Aceasta este o formă relativ rară de patologie (detectat la 5,4% dintre pacienții care suferă de reumatism). Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de apariția durerii intense, îmbunătățită prin inhalare, creșterea temperaturii corpului la 38-40 C. Pacienții sunt observate atacuri dureroase de tuse uscată, în partea afectată a pieptului afectat de pleură de zgomot. De-a lungul timpului, durerea începe să dispară, precum și pleurală și zgomotul. Cu toate acestea, starea pacientului se deteriorează. scurtarea respirației marcată, febră, sunete respiratorii incep sa se estompeze, există o slăbiciune puternică, cianoză. Uneori, din cauza cantității mari de exudat inflamator poate decalare la suflarea jumătate din piept, un obiect ascuțit spații bombarea intercostale, dificultăți de respirație foarte puternică. Astfel de pacienți să ia o poziție forțată pe jumătate de zi.

Trebuie remarcat faptul că simptome severe la boli pulmonare reumatoida - un fenomen relativ rare. Cea mai mare boala este insotita de simptome mai blande revmaplevrita.

Leziunile Reumatice ale sistemului nervos

În artrita reumatoidă se observă uneori leziuni ale meningelui, stratul subcorticale și medula. O manifestare a bolii este revmahoreya (coreea). Această patologie este caracterizată prin contracția spasmodică involuntare ale mușchilor striați, se dezvolta in copilarie si adolescenta. Atunci când crisparea glotei se poate produce sufocare, ceea ce duce la moarte subita.

sindrom abdominal

peritonita reumatica - o stare patologică de multe ori apare în reumatism primar acut, este specific tuturor copiilor și adolescenților. Boala se dezvolta dintr-o dată. a crescut brusc temperatura corpului, și există semne de disfagie (greață, vărsături, scaune anormale, crampe dureri abdominale).

diagnosticul de reumatism

În cazul în care diagnosticul de „reumatism primar“, de multe ori există anumite dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că manifestările reumatismale foarte nespecifice, adică. E. Pot fi observate în alte patologii. Numai detecție infecție streptococică anterioară și prezența a două sau mai multe semne ale bolii poate indica o probabilitate mai mare de reumatice. Prin urmare, prezența sindroamelor (diagnostic sindromal de reumatism etapa I) este inclus în diagnosticul.

Sindrom clinic și epidemiologice (disponibilitatea datelor care arată relația cu procesul patologic infecțios indus -hemolytic streptococcus din grupa A);

Sindrom clinic și imunologic (febra, slăbiciune, oboseală și tulburări ale ritmului cardiac, după transferat angină sau alte infecții nazofaringiene). La 80% dintre pacienți au crescut titrului antistreptolisin, 95% dintre anticorpi detectați la cardio-reactive antigen. Prin semne biochimice de inflamatie includ accelerata VSH, disproteinemie, detectarea proteinei C-reactive;

Diagnostic Reumatism (sindromul cardiovascular).

Prin metode instrumentale includ:

• Electrocardiograma (ECG în ritmul cardiac rar anormală detectată);
• Ultrasunete a inimii;
• Examinarea cu raze X (pentru a determina creșterea dimensiunii inimii, schimba configurația sa, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);

Diagnosticul de laborator. În general, analiza sângelui a fost VSH crescut, schimbare de leucocite din stânga anemie. Imunotestul ARD titruri crescute a crescut cantitatea de imunoglobulină A, G, M, detectată prin anticorpi proteina antikardialnye C-reactive și complexe imune circulante.

tratament reumatism

Cel mai bun efect terapeutic a fost realizat în diagnosticarea precoce a febrei reumatice, poate preveni dezvoltarea bolilor de inima. Tratamentul se realizează progresiv și într-un complex. Acesta are ca scop suprimarea Streptococul -hemolytic activitatea și prevenirea complicațiilor.

Tratamentul Etapa I de reumatism

Într-o primă etapă un pacient este prescris tratamentul pacientului. Acesta include tratamentul medicamentos, terapia cu dieta si exercitii fizice terapie. Numirile se va face ținând seama de caracteristicile bolii și severitatea mușchiului inimii.

terapia cu antibiotice efectuate pentru a elimina agentul infecțios. Singurul antibiotic care poate face față cu streptococi piogene este penicilina. În prezent, adulți și copii peste 10 ani prescris penicilina. În cazurile mai severe, se recomandă benzilpenicilină. Ca o acțiune alternativă medicamente utilizate macrolide și lincosamide. Durata cursului terapiei cu antibiotice - timp de cel puțin 14 zile. Răceli frecvente și exacerbări ale amigdalite cronice suplimentar poate fi utilizat un alt antibiotic (amoksotsiklin, cefalosporine).

Terapia antireumatic implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, în funcție de starea pacientului, pot fi folosite singure sau în combinație cu agenți hormonali (nu mai mult de 10-14 zile). AINS trebuie aplicate pentru a elimina semnele de proces patologic activ (o medie de 1-1,5 luni).

În prelungite și desigur latentă prezentat pacienții care au luat reumatism serie de medicamente chinolină (Plaquenil, delagil). Ei au folosit cursuri de lungi, de la câteva luni pentru a merge unu la doi ani.

De asemenea, în timpul focarele perioada tratamentului spitalicesc eliminat în mod obligatoriu de infecție cronică (2-3 luni de la debutul bolii, când procesul inactiv, este recomandat pentru a elimina amigdalele).

Faza a II-a de tratament reumatism

Sarcina principală a acestei faze - restabilirea funcționării normale a sistemului cardiovascular si realizarea remisie clinica si biochimice completă. Cea de a doua etape de tratament se efectuează în spa-uri specializate cardio-reumatice în cazul în care pacienții sunt atribuite modul special de sănătate, fizioterapie, proceduri de călire, activitatea motorie diferențiată. De asemenea, tratamentul balnear al reumatismului include băi de nămol (aplicare pe zona articulațiilor afectate), radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, oxigen și băi de dioxid de carbon.

Faza a III-a de tratament reumatism

observare Dispensarul, prevenirea prevenirea recidivei de progresie a bolii. În această etapă activitățile medicale care contribuie la eliminarea procesului patologic activ. Pacienții cu boli de inima prezinta tratamentul simptomatic al tulburărilor circulației sanguine. De asemenea, abordate probleme de reabilitare, capacitatea pacientului de a lucra și ocuparea forței de muncă.

Principiile de tratament al febrei reumatice la copii

In tratamentul bolilor reumatice la copii, în primul rând este atribuit terapiei cu antibiotice eficace (injecție intramusculară unică de sare de sodiu penicilina G). In manifestări hemoragice acid demonstrat a primit oral V. penicilina In prezenta alergie medicament activ poate fi înlocuit cu eritromicina sau azitromicina.

Termenul medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - cu cel puțin 21 de zile.

In cazul bolilor reumatismale inima este sculptata primesc glucocorticoizi (1-2 mg per 1 kg greutate corporală) pentru 10-15 zile. In grija terapiei hormonale sunt numiți de salicilați.

previziuni

febră reumatică - o boala care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața unui pacient. Excepțiile sunt meningoencefalită ascuțite și miocardita difuze, care apar în principal în timpul copilăriei. La adulți, pentru care o formă tipică de boli cutanate și articulare, pentru cele mai potrivite. Odată cu dezvoltarea revmohorei observate modificări minore în inimă.

Predictor principal al reumatismului este gradul de reversibilitate a simptomelor sale, precum și prezența și severitatea bolilor de inima. În acest caz, cel mai nefavorabil în mod constant recurente boli reumatismale inima. Cu toate acestea, rolul important jucat de data de începere a tratamentului (mai degrabă decât mai târziu a început terapia, cu atât mai mare probabilitatea de defect). În copilărie febră reumatică durează mult mai greu decât adulții și de multe ori determină modificări persistente în supapa. În cazul procesului bolii primare la pacienții care au atins vârsta de 25 de ani, există un curs favorabil al bolii, fără a genera rid.

Trebuie remarcat faptul că o schimbare a structurilor cardiace are loc numai în primii trei ani de la momentul apariției simptomelor inițiale ale bolii. Dacă în acest timp nu se observă tulburări valvulare, probabilitatea de apariție ulterioară a lor nu este suficient de mare, chiar și cu activitatea de reumatism.

Prevenirea febrei reumatice

Prevenirea primară (prevenirea bolilor)

1. Izolarea la timp a pacienților, care a relevat o infectie streptococica.
2. Urmărirea persoanelor în contact cu acestea (preventiv bitsillina singură administrare).
3. Rigidizarea corpului.
4. O dieta echilibrata.
5. Organizarea unui mod sănătos de viață.
6. Persoana obligatorie de examinare de diagnostic, care a avut o infectie streptococica, și observarea ulterioară de 2 luni la doctor.

Profilaxia secundară reumatism (prevenirea recurenței)

În această situație, măsurile preventive sunt un set de metode utilizate pentru o lungă perioadă de timp (de mai multe luni sau chiar ani). Acestea includ:

1. supravegherea clinică.
2. Măsuri pentru a spori rezistența organismului (întărire, îmbunătățirea constantă a imunității, nutritie echilibrata, exercitii fizice).
3. Tratamentul antibiotic profilactic.
4. Igienizarea infecției cronice focare.
5. Terapia anti-reumatice, care prevede utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-inflamatoare nesteroidiene.