Combinat defect cardiac mitrala

Boala combinată mitrala cardiacă (boala mitrala) - valvulopatii dobândite, combinând eșec supapă atrioventricular cu stenoza orificiului atrioventricular stâng și deprecierea corespunzătoare a manifestat hemodinamica intracardiace. Combinat defect cardiac mitrala gasit in cardiologie sunt semnificativ mai multe sanse decat insuficienta mitrala izolate sau stenoza mitrală. 

Cand defecte cardiace mitrale pot fi observate gaura predominare sau stenoza valvei sau insuficiență au loc aproximativ aceeași combinație de stenoza si insuficienta. În legătură cu acest izolat cu stenoza mitrala moderata si mitral nedostatochnostyu- semnificativa cu stenoza semnificativa si stenoza mitrala moderata nedostatochnostyu- cu o depreciere substanțială și semnificativă.

Motivele combinate proc mitrală

Combinat boli de inima mitrala este aproape întotdeauna format ca urmare a suferinței reumatism. Recurenței atacuri reumatice cauza valvei mitrale daune, rezultând într-o fuziune a acestora pe comisura, fibroza, scleroza multiplă și Calcificarea pliante, înfrîngerea structurilor subvalvulare. În același timp, în endocarditei reumatismale creste cicatrici si stenoza orificiului atrioventricular din stânga.

Cu excepția reumatică, în formarea bolii cardiace mitrale este mare rolul factorilor nespecifici secundari. În seria lor cea mai mare importanță este atașat la efectele hemodinamice, care sunt în mod constant expuse la valva mitrala. Acest lucru conduce la clapele sitele suplimentare în comisuri. locuri de organizare suplimentare însoțite de lacrimi de fuziune ale valvulelor de mitrala si progresia bolilor de inima.

Deformarea stenoza valvei mitrale si deschidere cicatrice atrioventriculare este considerabil decât cu boli cardiace valvulare izolate. Valve îngroșat marginile lor vyvernuty- îngustate orificiu de supapă, și își pierde capacitatea de a crește în calcifiere razmerah- coardă scurtat și îngroșat, a pronunțat.

Caracteristici hemodinamica sub boli de inima mitrala combinate

Modificări hemodinamice intracardiace in defecte cardiace mitrale combinate datorită unei combinații de caracteristici specifice fiecăruia dintre vicii separat și depind de prevalența stenoza deschiderilor atrioventricular sau insuficienta valvei mitrale.

defecte mitrală dezvolta hipertrofia și dilatarea atriul stâng, dreapta și din stânga ventricule. Ca urmare a acestei congestie în creștere în venele circulației pulmonare și hipertensiune pulmonară. Decompensarea defect combinat caracterizat prin semne de insuficiență ventriculară dreaptă și stagnarea sângelui în circulația sistemică. Volumul redus de ejecție cardiacă, în special în timpul efortului (accident vascular cerebral volum fix).

Simptomele de proc mitrală combinate

In anamneza pacientilor cu boli cardiace mitrale combinate există dovezi de endomyocarditis amânat severe sau pancarditis, prezenta simptomelor extracardiace de reumatism, debut tardiv al tratamentului, activitate pe termen lung a procesului reumatismal sau recidive repetate ale bolii.

Simptomele subiective ale bolilor de inima mitrala sunt caracterizate prin dispnee, tuse, hemoptizie, palpitații și dureri intermitente în inimă, scăderea toleranței la efort. deteriorarea sănătății poate fi invocat respiratorie acută sau infecție bronhopulmonară.

a relevat paloare obiectiv, akrozianoz, tahicardie, fibrilatie atriala. Pacienții cu boli de inima mitrala fără putere, de multe ori au trasaturi fizice ale infantilism. defect cardiac mitrala combinate dekompensiruetsya- rapid in etapele ulterioare este determinată de umflarea venelor gâtului, edem periferic, hepatomegalie.

Complicațiile de boli de inima mitrala sunt fibrilatie atriala, hipertensiune arterială pulmonară, tromboembolism.

Diagnosticul de proc mitrală combinate

În cazul prevalenței stenoză a deschiderii atrioventricular stâng (în cazul în care zona de 0,5-1,0 cm 2 și o cantitate mică de regurgitare mitrala) în imaginea este dominată de stenoza mitrala simptome de boală de inimă. Semnele de stenoza mitrala sunt murmur diastolică, aplauze ton I, sunetul de deschidere a valvei mitrale și altele.

Dacă structura combinată a valvei mitrale insuficienta cardiaca defect atriovenrikulyarnogo prevalează asupra stenoza (aria de sub mitrală orificiu 1,5-2 cm2), auscultație a relevat un murmur intens și lung a tensiunii arteriale sistolice, ocupând toate sistolei.

Cu același grad de severitate al stenozei și insuficiență determinată ton atenuare I a apexului inimii și tonul de accent al II-lea al arteriey- pulmonare, împreună cu intens murmurul sistolic diastolică auscultated.

Electrocardiograma a înregistrat semne de hipertrofie a atriul stâng și ventriculul. Phonocardiography dezvăluie modificări tipice ale murmurele inimii, ce caracterizează stenoza mitrala si insuficienta mitrala. Radiografia toracica dezvaluie extinderea frontierelor inimii, calcificări în proiecție a valvei mitrale, modificări pulmonare model.

Folosind ecocardiografie diagnostic confirmat de boli cardiace mitrale sunt determinate și modificări predominante (stenoza sau insuficienta). Aceasta ajută la estimarea regurgitarea Doppler și gradientul de presiune diastolică pe valva mitrala. Dacă este necesar pentru a obține aceste informații, recurgerea la simțirea cavităților inimii și ventriculografie.

Diagnosticul diferențial cu boli de inima mitrala combinate efectuate cu cardiomiopatie hipertrofică și defect septal atrial.

Tratamentul combinat defect cardiac mitrala

Terapia medicamentoasă cu boli de inima mitrala combinate are ca scop prevenirea reapariției febrei reumatice, endocardită infecțioasă, tratament aritmii, prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Tratamentul chirurgical al bolilor de inima mitrala efectuate cu tablou clinic sever și dimensiunea de regurgitare mai mult de 40% din volumul de accident vascular cerebral. defect cardiac mitrala Atunci când sunt combinate se face de obicei înlocuirea valvei mitrale. În absența calcifierii și mobilitatea normală a recurs la supapă klapanosohranyayuschemu de intervenție - valva mitrală plastic (Anuloplastia) folosind un inel artificial semirigid.

Indicatori de calitate a vieții și supraviețuirea după intervenții chirurgicale cardiace la pacientii cu boli de inima mitrala combinat este semnificativ mai mică decât după commissurotomy despre o stenoză izolată.

Predicția și prevenirea defectelor mitrală combinate

În general, pentru defectul mitrală negativ. Rezultatul a bolii este determinată de rata de progresie a tulburărilor hemodinamice, frecvența și severitatea febrei reumatice recurente, dezvoltarea de complicații. Când au exprimat tulburările hemodinamice ale funcției contractile hipertrofiată, cicatrici și modificări degenerative ale miocardului rapid reduse, ceea ce conduce la mai devreme insuficiență cardiacă și moarte.

Pacienții cu boli de inima mitrala combinate ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog, chirurg cardiac si reumatolog. Sarcina unui acceptabil, cu condiția de compensare completă dată vice de circulație.

Recomandări în domeniul prevenirii bolilor de inima mitrala privind prevenirea febrei reumatice provocate de boli infecțioase: faringită, amigdalită, scarlatină și colab.