Prolaps valva mitrală

Prolapsul valvei mitrale - una dintre caracteristicile inerente ale structurii inimii. Pentru a face mai ușor de înțeles ce este exact această caracteristică, să ne ia în considerare pe scurt câteva dintre nuanțele de anatomie și fiziologie a inimii.

Deci, inima - un organ musculos a cărui funcție este de a pompa sange prin corp. Inima este format din două atrii și două ventricule. Între atrii și ventricule sunt aranjate valve cardiace, tricuspide (trei-verso) și dreapta mitrala (două pliante) la stânga. Supapele sunt formate din tesut conjunctiv si sunt similare cu un fel de ușă care închide orificiul dintre atrii și ventricule la sângele în mișcare în direcția cea bună - normală se mută de sânge de la atrii la ventriculi, atriile în turnarea inversă nu ar trebui să fie. La momentul expulzarea sângelui din atriul în ventricul (sistola atrială), supapa este deschisă, dar odată ce tot sângele a intrat în ventriculul, clapetele de supape sunt închise, iar apoi sângele expulzat din ventriculul în artera pulmonară și aortă (sistola ventriculară).

De la stânga la dreapta: 1. diastola generală a inimii - atrii și ventricule rasslableny- 2. sistola atrială - ventricule reduse atriale rasslableny- 3. ventricul - ventriculi relaxat atriale redus.

Dacă valva mitrală nu se închide complet în timpul expulzării de sânge din ventricul in aorta, atunci vorbim despre ea prolaps (curbarea) în cavitatea atriului stâng în momentul sistolei (contracția ventriculului stâng).

prolapsul valvei mitrale - o încălcare a structurii sale conjunctive, ceea ce duce la inchiderea incompleta a clapelor, prin turnare pot fi observate de sange inapoi in atriul (regurgitare). Distinge congenitale (primară) și să dezvolte pe fondul endocardită, miocardită, leziuni piept cu ruptura a corzilor, boli de inima, infarct miocardic (secundar) prolapsul. prolaps primar apare la aproximativ 20 - 40% dintre persoanele sanatoase, iar în cele mai multe cazuri nu are nici un efect semnificativ asupra funcției cardio - sistemului vascular.

In medicina moderna prolaps primar valva mitrala este considerată a fi mai degrabă o caracteristică înnăscută a structurii inimii, mai degrabă decât o patologie gravă, cu condiția ca acesta să nu fie combinat cu malformații și nu provoacă hemodinamic semnificative (de cardio - sistem vascular).

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Mai jos, ne vom concentra pe prolapsul primar valva mitrala, care se referă la anomalii mici de dezvoltare a inimii. De - a ceea ce se poate produce această anomalie? Cauza principală a bolii este determinată genetic tulburări 111 de tip colagen. Este o proteină care este implicată în formarea de țesut conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Când este format conjunctiv Abuz „schelet“ al supapei își pierde puterea, supapa devine friabil, moale și, prin urmare, nu se poate asigura o rezistență suficientă la presiunea sângelui în ventriculul stâng, care duce la clapele sale sagging în atriul stâng.

De asemenea, este necesar să se țină seama de factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului și țesutul conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, droguri și substanțe toxice, riscurile profesionale, dieta săracă, stres.

Simptome si semne de prolaps de valva mitrala

De obicei, diagnosticul se face în timpul examinării de rutină a nou-născuților, inclusiv ecocardiografie (cu ultrasunete a inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificată în funcție de gradul de regurgitare (arunca înapoi sânge), determinată prin ultrasunete a inimii cu Doppler. Distinge următoarele grade:
- 1 grad - revers jet de sânge în atriul stâng rămâne la obturatoare flapsuri
- 2 grade - fluxul de sânge înapoi la jumătate predserdiya-
- Grad 3 - revenirea turnat sânge umple atrium.

În cazul în care pacientul are un prolaps congenital, este de obicei o regurgitare minoră (gradul 1), sau deloc. În cazul în care supapa de prolaps este secundar, se poate dezvolta o regurgitare hemodinamic semnificativ, t. Pentru a. Sânge revine la atrium are un efect negativ asupra funcției inimii și a plămânilor.

Prolapsul fara regurgitare simptome clinice sunt absente. Ca și alte anomalii mici de dezvoltare a inimii (coardă opțional, brevet foramen ovale), suspectate de boala poate fi bazată doar pe examinarea planificată a copilului și a ECHO - KG, care, în ultimii ani, este o metodă obligatorie de examinare pentru toți copiii cu vârste cuprinse între 1 luna.

În cazul în care boala este însoțită de regurgitarea, atunci stresul psiho-emoțional sau fizic pot apărea reclamații vărsat durere în inimă, un sentiment de perturbare a inimii, un sentiment de "decolorare" inima, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom (parte a sistemului nervos, responsabil pentru funcționarea organelor interne) este indisolubil legată, pacientul poate perturba amețeli, leșin, greață, "nod în gât", Oboseală, slăbiciune nemotivata, transpirație, tahicardie (ritm cardiac rapid), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome de crize autonome, evident mai ales la un copil cu prolaps în timpul adolescenței, atunci când există o creștere rapidă și modificări hormonale în organism.

În cazuri rare, atunci când există o regurgitare de gradul 3, la plângerile de mai sus sunt îmbinate manifestări caracteristice tulburări hemodinamice in functie de inima si pulmonare - dureri în inima și dificultăți de respirație în timpul activității de zi cu zi normală, mersul pe jos, urcatul scarilor, din cauza stagnării sângelui în aceste organe. Ele se pot alătura, de asemenea, aritmii cardiace rar - tahicardie sinusală, fibrilație atrială și flutter atrial, si extrasistolele ventriculare, sindromul unui PQ scurtat. Trebuie amintit faptul că, uneori, regurgitarea poate progresa, adică, pentru a crește gradul de prolaps.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Pe baza cărora un diagnostic? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat chiar și în examinarea clinică a copilului. Copiii mici pot fi însoțite de prolaps, hernia ombilicală și inghinală, displazia de sold (subluxație congenitală și dislocarea de șold). La examinarea copiilor și adolescenților a atras atenția asupra aspectului pacientului - degete înalte, lungi, membrele lungi, mobilitatea anormală în comun, curbura a coloanei vertebrale, deformare a toracelui.

Ascultația (ascultare) auscultated sau sistolică izolată și zgomote clic (cauzat coarde tendinoase la prolapsul de valva de tensiune în momentul închiderii), sau o combinație a acestora.

Metoda principală de diagnostic - Ecocardiografia (ecografia inimii) cu Doppler (vă permite să afișați un ecou - semnal de la deplasarea structurilor de sânge). Direct cu ultrasunete pentru a evalua prezența prolapsul valvei și gradul de sagging și Doppler detectează prezența și severitatea regurgitării.

Mai mult decât atât, cu atenție alocate și monitorizare ECG electrocardiogramă pentru determinarea ritmului și tulburări de conducere (aritmie).

De asemenea, se arată cavitatea toracică radiografie pentru a determina dacă umbra cardiacă extins peste, iar în cazul în care există o stagnare de sânge în vasele de plămâni, care pot indica insuficienta cardiaca.

Dacă este necesar, probele sunt atribuite sarcinii (test de banda de alergare - mersul pe jos pe o bandă de alergare, bicicleta ergometrie).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În cazul prolaps de valva mitrala nu este însoțită de prezența simptomelor clinice, pacientul nu este atribuit la tratamentul medicamentos. Spitalizarea nu este, de asemenea, necesară. Acesta arată executarea unui număr de măsuri de restabilire și monitorizarea de către un cardiolog medic cu ECHO anual - CG.

Prin fortifiante măsuri includ o bună nutriție, modul rațional de muncă și de odihnă cu un somn adecvat, aer curat, o întărire generală a corpului, exercitii fizice moderate (permisiunea medicului).

Atunci când manifestările vegetative - distonie vasculară (crizele vegetative) sunt atribuite masaj a coloanei vertebrale, fizioterapie, electroforeză cu medicamente de magneziu de pe zona de guler. Se afișează sedative pe bază de plante (Motherwort, valeriana, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (magnerot, carnitină, riboksin, Panangin) și vitamine.

Atunci când și-a exprimat simțurile întreruperi în inimă, și blocante chiar și cu atât mai mult atunci când confirmate de nereguli de ritm ECG sunt atribuite (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, etc.).

În cazuri rare (în timpul dezvoltării insuficienței cardiace, aritmii, progresiva mitrală) poate fi făcută prin corectarea chirurgicala a prolapsului. Pentru tratamentul chirurgical include operațiunile de recuperare pe supapa (suturarea canat lui căzuți, scurtarea coardă de tensiune) sau a unei proteze valvulare, cu un substitut artificial pentru ea. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este rar folosit din cauza unui curs favorabil al bolii.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

dacă sunt posibile complicații? În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri se produce prolaps de valva mitrala cu regurgitare scăzută, care nu necesită un tratament special, există încă un risc de complicații. Complicațiile sunt rare (doar 2- 4%) și includ pune viața în pericol următoarele condiții care necesită tratament într-un spital specializat:

- regurgitare mitrala acuta - condiție care rezultă de regulă, ca urmare a separării acorduri de tendon cu leziuni piept. Aceasta se caracterizează prin formarea de „agățat“ de supapă, adică supapa are loc acorduri, și se pliază-l în mișcare liberă, nu își îndeplinesc funcțiile. Punct de vedere clinic, există o imagine de edem pulmonar - dispnee de repaus, în special în poziția minciunii forțată poziția (ortopnee) ședinței, barbotare dyhanie- șuierătoare stagnante in plamani.

- endocardită bacteriană - o boala in care peretele interior al inimii sunt depozitate microorganismele să pătrundă în sânge de la locul infecției în corpul uman. Cel mai adesea, endocardită cu boli de inima valvulara se dezvolta dupa o durere in gat la copii, și prezența supapei modificate inițial poate fi un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. După două - trei săptămâni de la infecție anterioară pacientul a repetat febră, frisoane, pot fi erupții cutanate, mărirea splinei, cianoză (colorație albastră a pielii). Este o boala grava care cauzeaza defecte cardiace, deformarea aspră a disfuncției valvei cardiace de cardio - sistem vascular. Profilaxia endocarditei bacteriene este reajustare la timp a focarelor acute si cronice infectie (cariat ORL boala dintilor - organe - adenoids, inflamația cronică a amigdalelor) si administrarea profilactica a antibioticelor în proceduri precum extracția dentară, îndepărtarea amigdalelor.

- moarte subită cardiacă - complicație gravă caracterizată prin apariție aparent idiopatică (brusca, nerezonabile), fibrilația ventriculară, care se referă la aritmie fatală.

Prognosticul prolapsului valvei mitrale

Vremea favorabile pentru viață. Complicațiile sunt rare, dar calitatea vieții pacientului nu suferă. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat exerciții unele sport (sărituri, karate), precum si profesia, cauzand sistemul cardiovascular (scafandri, piloți) suprasarcină.

Difuzarea relativă în armata se poate spune că în conformitate cu ordinele, fitness pentru serviciul militar se decide în mod individual pentru fiecare pacient în armată - comisie medicală. Deci, în cazul în care prolaps de valva mitrala unui tânăr fără regurgitare sau regurgitare de 1 grad, atunci pacientul este apt pentru serviciu. Dacă există o regurgitare de gradul 2, pacientul este apt de probă (el nu a fost chemat în timp de pace). În prezența regurgitării gradul 3, tulburări de ritm sau insuficiență cardiacă clasa funcțională 11 și mai sus în armata este contraindicată. Astfel, cea mai mare parte a pacientului cu prolaps de valva mitrala cu un curs favorabil și în absența complicațiilor, poate servi în armată.