Glomerulonefrita

glomerulonefrita

glomerulonefrita Mecanismul se referă la un grup de boli infectioase si alergice. Termenul „infectios-alergic“ reflectă formarea de alergie infectioase coroborat cu diverse daune de organe non-imune. Există, de asemenea, forme de boli autoimune, care sunt cauzate de leziuni tisulare renale autoanticorpi, adică Anticorpii față de propriul lor corp.

glomerulonefrita o boală independentă, dar poate apărea și multe boli sistemice, cum ar fi lupus eritematos sistemic, vasculita hemoragică, endocardită infecțioasă, și altele.

Prevalența glomerulonefrita

glomerulonefrita - este una dintre bolile de rinichi cele mai frecvente la copii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice și de invaliditate timpurie. Deoarece prevalența este al doilea după infecție a tractului urinar, inclusiv a bolii renale dobândite în copilărie.

ascuțit glomerulonefrita Se poate dezvolta la orice varsta, dar cei mai mulți pacienți sunt persoane de până la 40 de ani.

simptome de glomerulonefrita

difuză acută glomerulonefrita se dezvoltă după 6-12 zile de la infectare, în mod tipic streptococică (amigdalite, amigdalite, piodermite) - majoritatea nefritogenen grup-b-hemolitic A streptococi, în special tulpinile 12 si 49. Simptomele caracteristice următoarele:

• hematurie (adesea macrohematuria);
• umflare;
• oligurie;
• creșterea tensiunii arteriale.

La copii, acută glomerulonefrita Acesta este de obicei un flux ciclic, cu debut rapid, în cele mai multe cazuri se termină de recuperare. La adulți, varianta cea mai comuna purtata cu modificari urina fara simptome comune ia treptat un curs cronic.

Primele semne ale acută glomerulonefrita apar 1-3 săptămâni după expunerea la o boală infecțioasă sau alți factori. Boala începe slăbiciune generală, dureri de cap, greață, dureri de spate, refrigerare, scăderea poftei de mâncare. Acesta poate fi temperatura corpului crește la un număr foarte mare. Paloarea feței, umflarea pleoapelor, scăderea bruscă a cantității de urină.

Reducerea cantității de urină poate dura 3-5 zile, după care diureza a crescut, dar densitatea relativă a urinei, conform analizei, redus.

O altă trăsătură caracteristică este prezența sângelui în urină - hematurie. Urina devine culoarea „carne“ reziduurile apei, sau devine maro închis sau negru. În cazurile de microscopice de culoare hematurie urina nu poate fi modificată. Debutul bolii este dominat de eritrocite proaspete, în continuare alocate de preferință vyschelochnye.

Umflarea - una dintre cele mai caracteristic simptom glomerulonefrita. Acestea sunt de obicei situate pe fata, apar în dimineața, seara în scădere. Anterior dezvoltării vizibile umflături în jurul valorii de 2-3 litri. lichid poate fi prins în mușchi, țesutul subcutanat. Copiii obezi la vârsta preșcolară edem mai dificil de stabilit, uneori, acestea sunt definite doar pe o parte din tesutul subcutanat sigiliu.

Hipertensiunea (tensiune arterială ridicată) este observată la aproximativ 60% din cazuri. În glomerulonefrita hipertensiune arterială severă poate dura mai multe săptămâni. Înfrângerea sistemului cardiovascular în cursul acut de glomerulonefrita observate la 80-85% dintre copii.

Poate hepatomegalie, modificări ale sistemului nervos central.

Cu un curs favorabil al bolii si diagnosticarea precoce si tratamentul de 2-3 săptămâni edem dispar, tensiune arterială normală. De obicei, recuperarea are loc în acută, glomerulonefrita 2-2,5 luni.

Există două forma cea mai caracteristică acută glomerulonefrita:

1. Formularul Cyclic (începe violent)
2. Forma Latent (caracterizata prin debut progresiv) apare frecvent, iar diagnosticul său este de mare importanță, deoarece este adesea sub această formă a bolii devine cronica.

fiecare insulă glomerulonefrita, nu sa încheiat complet în cursul anului, ar trebui să fie luate în considerare transformat într-o cronică.

Există următoarele forme clinice ale cronice glomerulonefrita:

1. Formularul nefrotic (vezi sindromul nefritic.) - cea mai comună formă de sindrom nefrotic primar.
2. Formularul hipertensivă. Pentru o lungă perioadă de timp între simptomele predominante ale hipertensiunii arteriale, în timp ce sindromul urinar putin pronunțat.
3. formă mixtă. În această formă sunt simultan sindrom nefrotic și hipertensivi.
4. formă latentă. Acest lucru se întâmplă adesea formate de obicei apare doar slab pronuntat sindrom urinar fără hipertensiune și edem.

formă izolată și hematuric, ca într-un număr de cazuri de cronice glomerulonefrita Ea se poate manifesta hematurie fără proteinurie semnificative și simptome generale.

Toate formele de cronice glomerulonefrita poate da periodic recăderi, mai degrabă asemănător sau repetă modelul primului atac al glomerulorefrita difuze acute. Foarte des observate înrăutățire toamna și primăvara, și apar 1-2 zile după expunerea la un stimul, de obicei, o infecție streptococică.

Cauzele glomerulonefrita

dezvoltare glomerulonefrita asociate cu boli acute și cronice ale diferitelor organe, natura in principal streptococ.

Cele mai frecvente cauze ale glomerulonefrita sunt:

• durere în gât;
• scarlatina;
• leziuni ale pielii (purulent streptococic);
• pneumonie;

Motivul pentru dezvoltarea glomerulonefrita Ea poate servi ca SARS, rujeolă, varicelă.

Dintre factorii etiologici includ răcirea corpului și într-un mediu umed ( „șanț“ nefrite). Cauze de răcire reflex Tulburări ale fluxului sanguin renal și afectează cursul reacțiilor imunologice.

Există rapoarte despre un rol cauzal de microorganisme, cum ar fi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, malaria cu Plasmodium, Toxoplasma gondii, și unele virusuri.

De obicei, boala de top pe 1-3 săptămâni care precede infecție streptococică ca faringita, amigdalita, scarlatina, leziuni ale pielii - impetigo, piodermite. Sa constatat că glomerulonefrita acută cauza, de obicei, numai „nefritogennye“ tensionează-b-hemolitic grup streptococ A.

Se crede că, în cazul unui focar de streptococice O infecție în nefritogennymi colectivă a copiilor cauzate de tulpini care jad devin bolnavi 3-15% dintre copii infectați, cu toate că, printre altele, pentru copii bolnavi și copii adulți în aproximativ 50% din modificările detectate în urină, adică, acestea sunt susceptibile de a suferi de amortire nefrita (oligosymptomatic, asimptomatice).

Printre copiii, bolnavii cu scarlatină, și 1% dezvolta acută glomerulonefrita tratamentul în spital și în 3-5% dintre copiii tratați la domiciliu. infecții virale respiratorii la un copil cu amigdalită cronică sau piele cărucior nefritogennogo Strep A poate duce la activarea infecției și determină apariția glomerulonefritei acute.

Complicațiile glomerulonefrita

În difuză acută glomerulonefrita Următoarele complicații pot să apară:

1. insuficiență cardiacă acută (mai puțin de 3% din cazuri);
2. Insuficiența renală acută (1% dintre pacienți);
3. encefalopatia renală acută hipertensivă (preeclampsie, eclampsie);
4. Sangerare la nivelul creierului;
5. tulburări de vedere severă (orbire de trecere);
6. Tranziția către difuze cronică glomerulonefrita.

Unul dintre factorii de inflamație cronică în rinichi poate fi așa numita displazie renală hipoplazica, adică lag în dezvoltarea țesutului renal de la vârsta cronologică a copilului.

Atunci când fluxul progressiruyuscheem, care nu răspund la terapia imunosupresoare activă, difuză cronică glomerulonefrita Acesta intră în etapa finală - rinichi secundar contractat.

glomerulonefrita - este una dintre bolile de rinichi cele mai frecvente la copii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice și de invaliditate timpurie.

Diagnosticul de glomerulonefrita

Diagnosticul acut glomerulonefrita pe baza apariției în rândul tinerilor în convalescență după o durere în gât, sau SARS - edeme, dureri de cap, hipertensiune arterială și în urma rezultatelor testelor de laborator.

Caracteristici ale glomerulonefrita sunt:

1. Hematuria - sânge în urină. Urina devine culoarea „carne“ reziduurile apei, sau devine maro închis sau negru. În cazurile de microscopice de culoare hematurie urina nu poate fi modificată. Debutul bolii este dominat de eritrocite proaspete, în continuare alocate de preferință vyschelochnye.
2. Proteinuria (albuminuria) de obicei moderată (3-6%), păstrate timp de 2-3 săptămâni.
3. Microscopia sedimentului urinar a relevat hialin și mulaje granulare, cu makrogemeturii - hematiilor.
4. Studiul clearance-ul creatininei endogene detectează scăderea capacității de filtrare renală.
5. Sample detectează Zimnitsky scăderea volumului de urină, nicturie. Înaltă densitate relativă a svdetelstvuet urinei stocate pe capacitatea de concentrare a rinichilor.
6. Conținutul rezidual de azot a crescut în sânge (azotemia acută) uree O-SLA Titrul și LRA. Creatinină, colesterol crescut.
7. In studiul acizilor și bazelor de echilibru în sânge - atsidoz- detectat albumină scădere, creșterea alfa și beta globuline.
8. Sângele a fost leucocitoza, accelerat ESR.
9. In cazuri incerte, biopsie renală este efectuată, urmată de studiul morfologic al materialului bi-optic.

Tratamentul de glomerulonefrită

tratamentul acut glomerulonefrita:

1. Modul (Bolin glomerulonefrita acută toate trebuie să fie spitalizat sau ramură terapeutică nefrologice Desemnat pat ..);
2. nutriție clinică (dietă №7);
3. Etiologică (protivostreptokokkovoe) tratament (penicilina sau eritromicina Ampioks);
4. Hormonal Tratament (prednisolon) și nehormonale imunosupresive (azatioprină, ciclofosfamidă), medicamente anti-inflamatoare (Voltaren), heparină;
5. Tratament simptomatic (hipertensiune, edem, etc.);
6. Tratamentul complicațiilor;
7. tratament sanatorial (în sanatorii Satarai-mahi-hasa, Yangantau și colab.);
8. Examinarea clinică (observație timp de 2 ani).

In tratamentul cronic glomerulonefrita efectuate aceleași activități ca și în acute glomerulonefrita, osobeno în perioadele acute.