Hemoragică vasculita: cauze, tratament

Cuprins:

• Cauzele vasculita hemoragică
• clasificare
• Simptomele de vasculita hemoragică
• Mai ales la copii
• diagnosticare
• Tratamentul vasculita hemoragică
• dietă
• perspectivă

vasculita hemoragică este asepsie pereți inflamație Microvessel, însoțite de mai multe nave de piele microthrombogenesis, rinichii, intestinele și alte organe interne. Boala este cel mai frecvent în grupul de vasculita sistemică, a fost descrisă pentru prima dată în 1837 de către medic german Henoch. Numele său are o mulțime de sinonime, cele mai frecvente dintre ele - purpura reumatică, boala lui Henoch, Henoch-Schonlein. Sub ultimul dintre aceste boli nume cunoscute în străinătate.

Cauzele vasculita hemoragică

Într-un organism sănătos eliminarea complexelor imune prin celule speciale. Violarea acestui proces duce la acumularea excesivă de complexe imune și depunerea lor în microvasculature, care cauzează schimbarea inflamatorie secundară a peretelui vascular circulant. Aceasta inflamatie determina o creștere a permeabilității vasculare și a depunerilor în mase lumenul vasculare trombotice.

Astfel, acolo trombi și extravasates, adică reliefează din vasul de sânge, care sunt principalele simptome ale bolii. Mai mult decât atât, în procesul patologic pot fi implicate vase ale oricăror organe și părți ale corpului - plămânii, rinichii, creierul si meningele sale.

Aproape 80% dintre pacienți dezvoltă patologie precedată de o boală infecțioasă a tractului respirator superior. Există cazuri de boală, după febră, icter, rujeola. Factorii care cresc riscul de boala, poate fi, de asemenea:

• alergii alimentare;
• unele medicamente;
• mușcături de insecte;
• hipotermie;
• administrarea vaccinurilor;
• predispoziție la reacții alergice.

Mulți medici aderă la presupunerea că influența acestor factori conduce la dezvoltarea bolii numai în prezența unei predispoziții genetice a organismului.

Bărbații și femeile primesc aceeași frecvență, iar incidența este mult mai mică în timpul verii. Cursul bolii poate fi acuta, recurente si ondulat.

clasificare

În conformitate cu evoluția clinică a bolii sunt următoarele forme:

• cutanat sau simplu;
• abdominale;
• articular;
• rinichi;
• trecătoare;
• împreună.

Toate aceste sindroame de diferite grade de severitate pot fi combinate între ele. Cea mai obișnuită opțiune de articulare cutanat, care se numește, de asemenea, simplu.

Boala este, de asemenea, clasificate în funcție de gradul de severitate al acesteia, desigur - forme de eliberare de ușoară, moderată și severă.

Prin natura fluxului distinge vasculita hemoragică:

• acută, cu o durată de până la 2 luni;
• prelungită, cu o durată de până la o jumătate de an;
• cronice.

Simptomele de vasculita hemoragică

Manifestarile bolii care depind de organe și acestea sunt acoperite de sistem. Boala se poate declara una sau mai multe simptome ale grupurilor. Cele mai importante sunt:

• leziuni ale pielii;
• daune comune;
• leziuni ale tractului gastrointestinal;
• sindromul nefritic;
• în cazuri rare - boli pulmonare si a sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este un debut acut al bolii însoțită de creșterea temperaturii la cifre febrile. Pot exista cazuri în care nu există nici o creștere a temperaturii.

Printre criteriile de diagnostic pentru boala includ manifestările sale cutanate. purpură tipice, sau așa-numita purpura palpabila ușor ridicată deasupra suprafeței pielii. Articolele individuale pot să se topească, formând o porțiuni în mod substanțial pătrat.

La începutul localizarea bolii de leziuni sunt inferioare distale. Apoi au răspândit treptat la coapse si fese. membrele superioare Foarte rar erupții cutanate, abdomen și spate sunt acoperite. La câteva zile după apariția purpură, palid, este nevoie de o culoare maro și dispare treptat. O mulțime de pigmentare pot persista de ceva timp, la un curs de recădere. O trăsătură caracteristică este absența cicatricilor.

Sindromul articulara de multe ori se produce simultan cu pielea, este cel mai tipic pentru adulți. Cel mai adesea acoperite de proces articulațiilor mari ale piciorului, cel mai rar - cot și încheietura mâinii. Acolo au durere, roșeață și umflarea. Tipic pentru vasculita hemoragica este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, migrând dureri articulare precedate de leziuni cutanate.

sindromul articulară, care pe durata rareori depășește o săptămână, uneori combinate cu mialgii și edem al extremităților inferioare.

La 23 pacienți există și sindrom abdominal. Acesta este caracterizat prin dureri abdominale, natura spastică, greață, vărsături, sângerări de stomac. În acest caz, fenomen într-adevăr, viața în pericol observate doar 5% dintre pacienți.

leziuni renale apar mai puțin frecvent decât alte manifestări ale bolii și apar la aproximativ 30% din cazuri. Intensitatea simptomelor renale pot fi diferite - de la dispariție rapid de la începutul tratamentului la glomerulonefrita severă. Afectarea renală este probabil cel mai rezistent la boala sindrom, care, uneori, duce la insuficiență renală, și chiar moartea.

În cazuri rare, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, rareori apar leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Mai ales la copii

Boala poate lovi la orice varsta, dar copiii sub 3 ani sunt bolnavi ei rar. Cel mai mare număr de cazuri de vasculita hemoragică este notat în vârsta între 4 și 12 ani.

Caracteristici ale apariției sale la copii sunt:

• debut acut al bolii;

• pronunțată componentă exudativă;
• angioedem limitat;
• tendința de a generalizare a procesului;
• prezența sindromului abdominal;
• o tendință de a recidiva.

La copii, vasculita hemoragică este adesea cauzată de hipotermie sau boală virală severă. Boala este mai des caracterizată prin fulminantă.

In aceasta boala la copii mai des decât adulții apar murmurele tensiunii arteriale sistolice în inima de natură funcțională. La baieti, pacienții cu vasculita hemoragică, în unele cazuri, există o implicare bilaterală a testiculelor. În jumătate din manifestările cutanate pot fi complet absente la copii.

Copiii care au avut o vasculita hemoragică vazut de un medic pentru încă 5 ani. Ei au recomandat dieta hipoalergenic pentru un an. În cazul în care boala a avansat cu boala renala, o monitorizare similară ar trebui să continue până la vârsta adultă. Acești copii au fost vaccinate in urmatorii 3-5 ani.

diagnosticare

Folosit pentru diagnosticarea acestei boli criterii de clasificare, reumatologi recunoscute de comunitatea internațională de mai mulți ani:

• prezența purpura palpabilă;
• vârsta la care debutul bolii a avut loc la mai puțin de 20 de ani;
• prezența durerii în abdomen;
• granulocite detectare biopsie.

Confirmați diagnosticul permite pacientului prezența a 2 sau mai multe dintre aceste criterii. Acesta este luată pe baza datelor clinice și a parametrilor de laborator, în același timp, nu au nici un sens. Deși medicii și să acorde o atenție la valoarea ESR și a numărului de celule albe din sânge, aceste cifre nu indică numele specific pentru boala, dar ei spun doar că există un proces inflamator.

Odată cu dezvoltarea sindromului renale necesită consultarea nefrolog și o varietate de studii renale - ecografie Doppler cu ultrasunete si a vaselor renale.

forma abdominală a bolii necesită un diagnostic diferențial cu alte patologii, oferind o imagine de „abdomen acut“. Acest lucru necesită consultarea unui chirurg, executarea ecografie abdominala si gastroscopie.

Diagnosticul cel mai ușor atunci când boala a apărut erupții cutanate. În cazurile cele mai severe, recomandată biopsie de piele de diagnostic.

Tratamentul vasculita hemoragică

Tratamentul vasculita hemoragică se desfasoara intr-o dieta hipoalergenice si repaus la pat stricte. Anulată medicamente care pot provoca debutul bolii. Limitarea activității motorii, adică repaus la pat este nevoie de timp de 3-4 săptămâni. Atunci când posibile încălcări ale erupțiile sale repetate val, se califică ca purpura ortostatică.

Terapia medicamentoasă presupune utilizarea principal strict personal de droguri din următoarele grupe:

• agenți antiplachetari;
• anticoagulante;
• antihistaminice;
• terapia cu antibiotice;
• terapie de perfuzie;
• glucocorticoizi;
• citostaticelor.

In toate formele de boală sunt numiți agenți antiplachetari. Kurantil utilizate în mod obișnuit, Trental sau analogi ai acestora. În cazurile severe, prescrise două medicamente simultan.

Anticoagulanți, printre care cel mai frecvent utilizat Heparina este, de asemenea, prezentate pentru toate formele clinice le prescrie doze selectate în mod individual.

medicamente antihistaminice sunt eficiente la pacienții care suferă de boli alergice sau simptome de catarală diateză exudativă. Alocați Tavegil, Diazolin, Suprastin.

In vasculita hemoragică folosit, de asemenea, agenți anti-inflamatorii non-steroidiene. Acestea limitează dezvoltarea etapelor exudative și proliferative ale inflamației. Cel mai pronunțat efect anti-inflamator are Ortofen care se administrează într-o doză zilnică de 1 la 2 mgkg timp de 4-6 săptămâni.

Când continuu ondulate cursul bolii recurente, cu dezvoltarea sau exacerbarea cronice de infecție numire utilizate antibiotice a unei noi antibiotice generație - Sumamed, klatsid, etc ...

Atunci când formele trecătoare ale bolii, există un ESR mare, crioglobulinemia plasmatic donator plasmafereza transfuzie. In cazurile severe, terapia cu corticosteroizi care reduce umflarea, dureri articulare și de stomac. Din păcate, nu este foarte eficient în leziuni ale pielii și rinichilor. Prednisolon cel mai frecvent prescris la o 2mgkg doză zilnică. Durata sistemului de aplicare și de anulare depinde de formele clinice ale bolii.

Ca mijloace auxiliare prescrie aplicații externe. Aceasta este, de obicei, un unguent destinat pentru a restabili elasticitatea vaselor de sânge. Acestea includ Solkoseril, Atseminovaya unguent. Când o-erozive ulceros leziuni prescrise proprietăți unguente epitelizat Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl.

Durata tratamentului vasculita hemoragică depinde de gradul de severitate al bolii și formele sale clinice. Dar chiar și în mai puțin severă va dura 2-3 luni, în recidivantă - până la 12 luni.

dietă

Este foarte important ca în timpul tratamentului pentru a preveni sensibilizarea în continuare a pacientului. Prin urmare, o dieta aderenta, cu excepția extractibile, ciocolată, cafea, fructe citrice, căpșuni, ouă, conserve industria alimentară, precum și produse prost tolerată de către pacient.

diete speciale sunt atribuite în continuare atunci când sunt exprimate sindrom abdominal sau renală. Astfel, se recomandă în nefrită severă diete № 7 fără sare și carne.

perspectivă

Cele mai usoare forme ale bolii sunt predispuse la vindecare spontană după primul atac. In cele mai multe cazuri, simptomele dispar în decurs de 5-6 săptămâni de la debutul fazei acute a bolii.

În faza acută este cea mai periculoasă complicație a insuficienței renale. Rapid prognosticul glomerulonefrita progresivă este nefavorabil. În moartea evenimentului rar poate să apară ca urmare a unor hemoragii gastro-intestinale, invaginație sau infarct intestinului, precum și din cauza dezvoltării SNC și hemoragie intracerebrală.

Rezultatul Lethal, care pot să apară în primele câteva zile de la început, este de asemenea posibil, atunci când forma de fulgere a bolii.