Herpes ochi

infectie herpetic poate afecta toate organele și sistemele, inclusiv ochii. Cele mai frecvente boli - zona zoster, leziuni cutanate de varsta, conjunctivită, keratită, inflamația coroidei (corioretinita și iridociclita), nevrită optică, retinopatie herpetică, necroza retiniană acută. Toate aceste boli au, în cele mai multe cazuri, cronice si de multe ori duce la complicatii.

Cauzele bolilor de ochi herpetică

Până în momentul de apariție a herpesului este dobândită și congenitală. Herpes este cauzată de un virus 1, tip 2 și Varicella Zoster. Factorii predispozanti:

- suprarăcire
- stres
- boli concomitente severe care reduc imunitatea, inclusiv infectioase
- imunodeficientei
- hyponutrition
- utilizarea pe termen lung a antibioticelor

infecție cu herpes - boala vysokozaraznoe. cale de transmisie: aer, pini, sex, uplink (de la alte organe) transplacentar.

Simptomele de herpes pe ochi

Sindrilele cu manifestările ochilor se produce atunci cand procesul inflamator care implică în prima ramură a nervului trigemen. În primul rând durere deranjați pe partea afectată, stare generală de rău, temperatura corpului poate să crească. Apoi, pe bule de piele inrosita apar cu un conținut clar, atunci devine tulbure și a format o crustă, care pot lăsa cicatrici.

pielea afectată a pleoapei superioare și regiunea frunții pleoapei inferioare rareori (în leziunile 2 ramuri ale nervului). Creșterea și devin dureroase ganglionilor limfatici regionali. Dacă procesul implică nasociliaris nervus, erupția caracteristică apare în colțul interior al ochiului și a corneei. Aproape întotdeauna, virusul afecteaza o jumatate a fetei.

Simptomele de herpes pe ochi

piele Herpes pleoapelor marcate mâncărime severă și de arsură pe piele hyperemic (înroșită) apar bule, conținutul lor devine tulbure, iar apoi a format crusta. Atunci când pieptănare cicatricile rămân.

Există 3 forme de conjunctivita herpetică: folicular, boala limbii albastre și veziculare ulcerative.

Primul tip un flux lent, caracterizat prin înroșirea ochilor și eliberare de mucus insuficient neclară. Nu există simptome caracteristice.

la formularul catarală plângerile sunt mai pronunțate, are un curs acută.

simptomele clasice conjunctivita herpetică veziculară - erupții sub formă de bule, formarea de cruste, fara cicatrici.

formă veziculară de conjunctivita virala

cheratită, cauzate de virusul herpes, acesta este împărțit în copac ca, marginea, eroziunea corneei, discoid, buloase, metagerpetichesky. Simptomele de toate tipurile sunt similare. Caracterizat de blefarospasmul (nu se poate deschide ochii), fotofobie și lăcrimare, durere. Sensibilitatea corneană scade, ceea ce poate duce la răniri accidentale și conectarea unei infecții secundare. infiltrate corneene și erupții cutanate apar. Cel mai patognomonice herpetică keratita - copac. Astfel, bulele apar în cursul fibrelor nervoase ale corneei. Rupere, ele provoacă durere.

Cheratită cauzate de virusul herpes

cheratită discoid se referă la adâncime. Există o circulară ceață stromale corneei. Poate că apariția ridurilor membranei Descemet și precipită pe endoteliu. De multe ori se duce la iridociclita. Prognoza este nefavorabilă, deoarece de multe ori rămân opacizare a corneei.

cheratită adânci keratouveitis. În aceste cazuri, simptomele de inflamație a corneei se alătură simptome de iridociclita.

iridociclita, cauzate de virusul herpes, poate apărea în acută, subacută și forma indolent. Prin natura procesului este seros și seroplastic. Caracterizat prin dureri acute și subacute, perikornealnaya injecție conjunctivală, precipitați sebacee pe endoteliul cornean, umiditatea camerei anterioare opalescent (dacă se alătură florei secundare care hipopion) hyphema disponibil (eritrocite în timpul camerei anterioare de umiditate), al sinechiilor spate (elev nu extinde sau este formă neregulată), formarea de aderențe între iris și obiectivul sau la colțul camerei anterioare (presiunea intraoculară crește, respectiv). Iris devine un edematoasă cu drepturi depline,, imaginea sa este aplatizat.

necroza retiniană acută - un tip de corioretinită, este considerată o cauză posibilă a virusului herpetic. Ea apare mai frecvent la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, infecția cu HIV). Simptome: pierderea vederii în cazul în care procesul implicat în regiunea centrală. Un ochi este afectat, iar în câteva luni, iar a doua. Leziunile inflamatorii apar mai întâi la periferie, atunci ele fuzionează, iar acest lucru poate duce la dezlipire de retina exudativa. Poate că apariția de infiltrare în corpul vitros. Mai târziu, pot forma fire care duc la tracțiune dezlipire de retina. Mai mult de jumatate din persoanele cu necroza retiniană acută, orbit.

Alte boli de ochi nu au manifestări specifice ale infecției herpetice. Prezența virusului detectat numai la inspecție.

Diagnosticul de herpes virus

Pentru diagnostic necesită:

- prin examinarea externă a feței și a pielii pleoapelor poate fi erupții cutanate caracteristice,
- visometry - viziune poate fi redus drastic în prezența de infiltrare a corneei, corioretinita si nevrita optica,
- perimetrie,
- analgizemetriya - cu infecție herpetică a sensibilității corneei este redusă,
- biomicroscopie, inclusiv după colorare cu fluoresceina,
- examinare în lumina transmisă pentru a determina transparența mass-media ochi
- ophthalmoscopy, precum și examinarea cu lentile Goldmann pentru a detecta infecția în focarele fundului de ochi.

În cele mai multe cazuri, simptomele nu sunt specifice pentru virusul, astfel încât nici o confirmare de laborator de diagnostic este imposibil. Una dintre metodele de diagnostic - determinarea anticorpilor virusului în pilitură conjunctivali cu tehnica fluorescente anticorpi. În general, analiza a leucocitelor din sânge și niveluri crescute ale limfocitelor (dacă există imunodeficiență apoi coborâte) in timpul infectiei primare efectuate teste intradermice alergie. Examinați starea statusului imun pentru utilizarea corectă a imunomodulatori. In frotiurilor cu corneea și conjunctiva poate fi detectată prin metoda PCR a ADN-ului virusului.

Metoda cea mai sigură de diagnostic - Virusologie (virusul este cultivat în ouă sau suporturi speciale de nutrienți) - dar este foarte costisitoare și de timp (până la 3 săptămâni), atât de des utilizate în scopuri științifice, și nu în scopul tratamentului.

De asemenea, de depistare a anticorpilor herpes in sange. Nivelurile crescute de IgG indică infecții anterioare. Dacă detectați IgM, atunci procesul este acută. Ele apar în 5-7 zile de boală, atât de devreme nu are nici un sens pentru a investiga anticorpul (de exemplu, ELISA - legat analiza imunologică cu enzimă).

dermatolog obligatorie consultare, specialist boli infectioase, un neurolog.

Herpes ochi Tratamentul

Tratamentul efectuat în mod necesar sub supravegherea unui oftalmolog. Cand leziuni ale pielii și pleoape bule lubrifiază unguent aciclovir 3% 4 ori pe zi până la 2 săptămâni. Pentru uscarea elementelor inflamatorii pot fi utilizate topic (coloranți verde strălucitor soluție de iod soluție fukortsin).

Sacul conjunctival îngropa Oftan-IMU 4 ori pe zi timp de 10 zile, pentru a preveni răspândirea infecției.

Cu herpes zoster și blocada durere severă face procaină, și luând în medicamente antiherpetic în timpul săptămânii (Acyclovir de 5 ori pe zi, până la 0,2 grame, 0,5 grame valaciclovir de 2 ori pe zi). Pentru a promova vindecarea tratamente fizioterapeutice aplicate topic (UHF, UVR).

Cu conjunctivita herpetică numește următoarele medicamente:

- picături antivirali și unguente - Oftan-IMU 1 picătură de 6 ori pe zi, Okoferon 1 picătură de 6 ori pe zi, 3% unguent aciclovir de 2-3 ori pe zi
- picături antiseptice - Miramistin, Okomistin 1 picătură de 6 ori pe zi
- picături anti-inflamator - Indokollir, Naklof, Diklof 1 picătură de 3 ori pe zi
- picături antibacteriene pentru aderare flora bacteriană secundară (Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 picătură de până la 6 ori pe zi)
- antihistaminice picaturi - cromoglicat de sodiu sau Opatanol 1 picătură de trei ori pe zi, pentru o reacție alergică.

Tratament lung, cel puțin 3-4 săptămâni sub supravegherea unui oftalmolog.

Complicațiile de herpes la ochi:

infecții răspândire (keratita) și reacții alergice.

herpetică cheratită - cea mai frecventa infectie virala a ochiului. Tratamentul complex și efectuat într-un spital. Un regim de tratament tipic: instilat în ochiul afectat de 6 ori pe zi cu o picătură-Oftan IMU Okoferon, Okomistin, Floksal- de 3 ori pe zi unguent Indokollir Acyclovir și 3%. Cu midriatiki cheratită adânci prescrise pentru prevenirea aderențelor (ori Tropikamid, Midriatsil 2-3 pe zi). Dacă epiteliului cornean este intact, hormonii folosite picaturi si unguente (unguent hidrocortizon 1%, dexametazona 0,1% picaturi de 2-3 ori pe zi). Unele medicamente sunt administrate cel mai bine subkonyunktivalno sau parabulbarno, cum ar fi interferonul, fenilefrină, dexametazona, antibiotice. Tratamentul local este combinat cu terapie generală: antivirale (aciclovir 0,2 g de 5 ori pe zi), vitamine (acid ascorbic, vitamina B). De asemenea, sunt prezentate inductori de interferon, de exemplu, schema TSikloferon sau Amizon. Dacă este necesar, imunolog numește imunomodulatori. Terapia fizică accelerează procesul de vindecare: UHF, OZN, magnetice, cu laser, phonophoresis.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, crioterapie sau coagulare cu laser folosesc focarele inflamatoare ale. Complicațiile cheratita: uveita, reacții alergice, opacifierea corneana până la cataracta.

tratament uveită herpetică (iridociclita și corioretinită) necesită perfuzie intravenoasă de aciclovir într-o doză de 5-10 mg / kg la fiecare 8 ore, în mod opțional administrarea intravitreană de valaciclovir sau famciclovir. În cazurile severe, modificările proliferative în corpul vitros și riscul de dezlipire de retina tratament operativ - fotocoagularea cu laser si vitrectomie zone ale retinei afectate. Complicații: orbire, dezlipire de retină.

Prevenirea herpes

Herpes lovit 95% din totalul populației. Virusul traieste in organism si nu se pot exprima, dar recidive apar în condiții nefavorabile. De aceea, prevenirea este de a consolida sistemul imunitar, tratament în timp util și cuprinzătoare a exacerbări, nutritie buna si un stil de viață sănătos, vaccinarea în remisie.