Infecție cu herpes

infecție cu herpes - infectie recurente cronice cauzate de virusul herpes simplex și se caracterizează printr-o leziune primară care acoperă țesuturile și celulele nervoase.

În prezent, există două tipuri de virus herpes simplex. virus de tip I afectează în principal membrana mucoasă și pielea gurii, nas, ochi, se transmite în principal prin contact casnic, cauzele de tip II herpes genital, predominant cu transmitere sexuală.

Rezervorul și sursa de infecție cu herpes este o persoană: transportatorul sau pacient. Abjecției poate dura foarte mult timp.

Mecanismul de transmitere - de contact, virusul este eliberat pe suprafața membranelor mucoase și a pielii. Pe langa principalele cai de virus de tip I pot fi, de asemenea, realizate în aer praf, aer, și de tip II pot fi transmise pe verticală de la mamă la copil (transplacentally și intrapartum).

Virușii care au pătruns în organism predispus la conservarea pe termen lung (de preferință în celulele ganglionare), provocând infecții recurente în timpul perioadelor de slăbire de apărare al organismului (răceli, avitaminoza).

Cea mai frecventă infecție primară este latent, boala se manifestă mai târziu, o infecție acută apare doar la 10-20% din infectate.

Clasificarea infecției cu herpes

infecție cu herpes clasificată de o leziune primară a diferitelor țesuturi: herpes pielii, mucoasei bucale, ochi, SARS, herpes genital, herpes viscerale, leziuni herpetice ale sistemului nervos, herpes este forma generalizata neonatală.

Simptomele de infectie cu herpes

Perioada de incubație a infecției cu HSV este de obicei 2-12 zile, debutul poate fi acuta sau gradual, adesea infecție primară trece neobservat deloc bolnav, boala devine recurent. Recidive poate să apară ca de 2-3 ori pe an, și foarte rar - de 1-2 ori în 10 de ani și mai puțin. Recidivele au tendința de a se dezvolta pe fondul imunității slăbite, atât de des să însoțească manifestări clinice de herpes SARS, pneumonie, alte infecții acute.

Leziunile cutanate herpetice sunt localizate în principal pe buze și aripile nas. În primul rând simțit subiectiv mâncărime și senzație de arsură în zona localizată a pielii, atunci aceasta zona este sigilat, vezicule ei formă, pline cu conținut clar, mutneyuschim treptat. Bulele se sparg, lăsând o mică adâncime cruste de eroziune se vindeca in cateva zile fara consecinte. Uneori, prin acopera deteriorat patrunde florei bacteriene, cauzând abces secundar și care obstrucționează procesul de vindecare. Pot exista limfadenită regională (nodurile sunt mărite și ușor dureroase). Simptomele comune nu sunt observate sau boala se produce pe fondul altor infecții care cauzează clinică suplimentară.

Leziunile herpetice ale membranelor mucoase ale cavității bucale caracterizate prin apariția acute sau recurente stomatită. Boala poate fi asociată cu fenomene de intoxicare generală, febră. Membrana mucoasă a gurii este acoperit de grupuri de vezicule mici, pline cu un conținut clar, și-a deschis rapid lăsând eroziunea dureroasă. Eroziuni în cavitatea orală pot vindeca până la 2 săptămâni. Boala poate apărea sub forma stomatită aftoasă (Formarea apare afte - single, eroziuni lenta vindecare a mucoasei orale). În această manifestare clinică comună (intoxicație, hipertermie), de obicei, absente. herpetică stomatită tinde să se repete.

Herpes pe tipul de infecție virală respiratorie acută apare adesea fără bășicile caracteristice de pe membranele mucoase și piele, amintind la clinică alte boli virale respiratorii. În cazuri rare, erupție veziculară herpetică format pe amigdalele si peretele posterior al faringelui (herpangina).

Herpesul genital este, de obicei, manifestă ca o erupție cutanată locală (vezicule sunt formate în principal pe glandul penisului și suprafața interioară a prepuțului la bărbați și în labiile mari și mici la femei), și semne generale (febră, intoxicație, regional limfadenită). Pacientii pot raporta durere în abdomen și în regiunea lombară, în locurile de localizare a eruptiei - senzație de arsură și mâncărime.

Erupția cutanată în herpes genital poate progresa, ce se extinde la mucoasa vaginului si colului uterin, uretra. herpes genital cronica poate provoca cancerul de col uterin. In multe cazuri, herpes genital erupții cutanate însoțite de membranele mucoase ale gurii și ochilor.

erupție cutanată Ophthalmoherpes apare pe cornee, determină ulterior formarea ulcere, scăderea sensibilității corneei, ceea ce contribuie la deficiente de vedere. segmente Herpes posterior al globului ocular este rară. herpesului recurent cronica ochi poate duce la opacifierea corneei permanentă și orbire.

Herpes infecție a sistemului nervos curge în funcție de tipul meningita seroasă (Exprimat ca simptome totale si meningeale, benign) sau encefalită (Intoxicație Exprimat, febra ajunge la un număr extrem de mare, există un simptom convulsivă de o varietate de pareze, paralizii și tulburări de conștiință). Herpetic encefalită în 30% din cazuri, duce la moarte, după tratamentul lasă consecințe grave în formă de paralizie persistentă și pareze, demență.

herpes formă viscerale procedează în conformitate cu organe boli inflamatorii clinice afectate. Ar putea fi pneumonie, herpes, hepatită, pancreatită, jad, esofagita, Herpes glandele suprarenale. În cazul în care herpetice leziunii organele de gol, care sunt disponibile pentru endoscopie, erupție veziculară și eroziunea pot apărea la nivelul mucoasei.

La nou-născuți și pacienții cu imunodeficiență severă se poate dezvolta o formă generalizată a infecției herpetice caracterizată printr-o prevalență ridicată a manifestărilor cutanate ale leziunilor ale membranelor mucoase și a organelor interne, pe fondul intoxicării generale și febră. generalizat, la pacienții SIDA de multe ori apare ca un sarcom eczema herpetică.

zona zoster

O formă de infecție cu herpes este zona zoster. Debutul bolii este adesea precedat de fenomene prodromal - stare de rău, dureri de cap, creșterea temperaturii la subfebrilă, simptomele dispeptice. Poate experimenta o senzație de arsură și mâncărime în zona proiecției trunchiurilor nervoase periferice. Prodrom curge de la o zi la 3-4 zile, pot fi diferite atribute intensități diferite, în funcție de starea pacientului. In multe cazuri, există un debut acut: temperatura crește brusc la cifre febrile, există o intoxicație generală apar erupție cutanată herpetiformă în timpul inervarea ganglionului spinal. Procesul poate fi distribuit în cadrul uneia sau mai multor trunchiuri nervoase. Cel mai adesea, o erupție cutanată localizată de-a lungul proiecția nervilor intercostali sau ramuri ale nervului trigemen in fata, rareori sarbatorit infrangerea membrelor, organelor genitale. Erupții cutanate reprezintă grupuri de vezicule cu conținut seros, care sunt situate în zone aglomerate pielii densificat. În zona leziunilor de arsură, durere intensă caracter vegetativ observate. durere paroxistice apare mai frecvent pe timp de noapte. Poate include tulburări de sensibilitate tactilă în zona de inervare a nervilor afectați, radiculare faciale pareze si oculomotori nervi, sfincterului vezicii urinare, mușchii abdominali și membrelor.

Rush este notat timp de câteva zile și apoi dispare împreună cu ea dispare simptome de intoxicație.

formă încercuire nereușit infecție cu herpes apare sub formă de erupție scurtă papulară, fără formarea de vezicule.

Atunci când forma buloasă de vezicule herpetice siguranță pentru a forma bule mari - Bullas. forma buloasă poate progresa adesea la buloasă-hemoragic, atunci când conținutul devine taurul hemoragică în natură. În unele cazuri, bășicilor îmbinare de-a lungul fibrei nervoase, formând un singur balon de web cum ar fi alungită, lăsând după deschiderea escare necrotic întuneric.

Severitatea herpesul zoster depinde de localizarea leziunii și starea de apărare al organismului. Mai ales zosterian greu apare în inervarea nervului feței și capului, adesea afecteaza pleoapele, cornee.

Durata cursului poate varia de la câteva zile (formular abortiva), la 2-3 săptămâni, în unele cazuri, glisând pe o perioadă de până la o lună sau mai mult. După transferul reapariție zona zoster de infecție cu herpes în această formă sunt foarte rar raportate.

Diagnosticul de infecție cu herpes

Diagnosticul de infecție herpetică a fost realizată folosind analiza conținutului viral vezicule și eroziuni răzuire. In plus, agentul poate fi izolat din sânge, urină, salivă, spermă, tampoane nazofaringiene din fluidul cerebrospinal. În cazul diagnosticării post-mortem a agentului patogen a fost izolat de biopsii tisulare.

Izolarea virusului herpes simplex nu furnizează informații de diagnosticare suficiente cu privire la activitatea procesului.

Alte metode de diagnosticare pot include frotiurilor RNIF (dezvăluie celule multinucleate gigant cu incluziuni de tip Koudri A), DGC, RN, în seruri pereche ELISA. Un studiu de imunoglobuline: creșterea titrului de imunoglobuline M spune despre leziunea primara si imunoglobulina G - recidivei.

Recent, o metodă comună pentru diagnosticarea infecției cu HSV este PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Tratamentul infecției cu herpes

O varietate de forme clinice de infecție cu herpes cauzează o gamă largă de profesioniști care se ocupă cu tratamentul său. Tratamentul herpesului genital, femeile petrec venereologists - ginecologi. Tratamentul infecțiilor herpetice ale sistemului nervos implicate neurologi.

Managementul clinic al infecției cu herpes este selectat în funcție de forma și evoluția clinică a bolii. Pentru o terapie cauzală includ acyclovir (Zovirax) și alte medicamente antivirale. In cazurile usoare, un tratament topic este aplicat (unguent Zovirax, fluid de foraj). unguente glucocorticosteroid contraindicată.

Total de tratament antiviral cursuri prescrise în herpesului primar - până la 10 zile, herpes recurente cronice este o indicație pentru tratamentul pe termen lung (până la un an). Generalizat, forma viscerale, herpes sistemul nervos este tratat cu administrarea intravenoasă de medicamente antivirale, este de dorit să înceapă tratamentul cât mai devreme posibil, durata este de obicei de 10 zile.

Când chastoretsidiviruyuschem recomandat herpes terapie imunostimulatoare pentru o perioadă de remisie. imunomodulatori asignate, imunomodulatoare, imunoglobuline, vaccinare, iradierea cu laser intravenoasa de sânge (ILIB).

fizioterapie utilizate pe scară largă: iradiere cu raze ultraviolete, iradiere în infraroșu, magnetice etc. EHF.

Prognosticul infecției cu herpes

prognoză slabă a infecției herpetice cu sistemul nervos central (encefalita herpetică are un risc ridicat de deces, el a lăsat în urmă grele persistente tulburări ale SNC și inervatieale de muncă), și herpes la pacienții care suferă de SIDA.

Herpes corneei poate contribui la dezvoltarea de orbire, herpes de col uterin - cancerul.

Sindrilele de multe ori lasă în urmă un pic în timp ce sensibilitatea diferitelor tulburări, nevralgie.

Prevenirea infecției cu HSV

Prevenirea herpes de tip I corespunde măsurilor de prevenire a virusului bolii generale respiratorii de tip II - prevenirea bolilor, bolilor cu transmitere sexuală.

Profilaxia secundară a recidivelor de herpes este o terapie imunostimulator și vaccinarea specifică cu vaccin inactivat herpes.