Herpes genital la femei

Herpesul genital la femei - o formă infecție cu herpes, prin manifestările locale ale localizate predominant în tractul urogenital. Aceasta se referă la boli, cu transmitere sexuală, care dă un motiv să-l considere ca o poziție ginecologică și Venerologie. Caracterizat prin prezența virusului pentru viață în organism, cursul recurent, o dezvoltare progresivă. În structura herpesului genital ITS este al treilea cel mai frecvent, doar a doua gonoree și alte specifice uretrita. În fiecare an, în Rusia există aproape 20 de milioane. Cazuri noi herpes genital.

Femeile infectate cu herpes genital la 2 ori mai des decât bărbații, chiar și cu aceeași cantitate de contact sexual în timpul vieții lor. Cele mai înalte vârfuri de incidență observată în perioada de vârstă 20-24 ani și 35-40 ani. Sistemul de reproducere de 25% dintre femeile de vârstă reproductivă infectate cu herpes infecție, dar situația reală este necunoscută din cauza frecvenței mari forme nerecunoscute sau care apar în stare latentă. Cu toate acestea, chiar și herpes genital asimptomatic la femei este o amenințare pentru sănătatea reproducerii, de multe ori provoca infecții avort spontan, fetale, mortalitatea perinatală, malformații congenitale severe.

Cauzele de herpes genital la femei

Conform studiilor, mai mult de 70% din cazurile de herpes genital sunt cauzate de HSV de tip 2 și aproximativ 30% - HSV de tip 1. Carrier si distribuitor de herpes genital este o persoană infectată, atât cursul manifest și latent. Infectarea realizat în principal punct de vedere sexual: genital, oral-genital, contactul anal-genital. Cel mai puțin probabil să aibă un contact (prin grupuri sanitare comune și produse de igienă) și metode medicale de infecție (prin mănuși de personal medical, instrumente reutilizabile). de cazuri Autoinfection, de asemenea, posibil, la transferul virusului de la gura la infecția organelor genitale și transplacentar fătului de la mama pacientului. Gateway pentru HSV sunt membranele mucoase ale organelor genitale.

Factorii de risc mai semnificative pentru femeile infectate cu herpes genital sunt debutul activitatii sexuale in timpul adolescentei, sexul neprotejat, mai mulți parteneri sexuali. In timpul actului sexual cu pacienții manifestă sub formă de infecție cu herpes genital apare la 75-80% din cazuri. Herpesul genital la femei este adesea asociat cu alte infecții cu transmitere sexuală, în special cu gonoree. În plus, prezența ulcere și micro-mucoase facilitează transferul infecției cu HIV.

După replicarea la locul de primar transnevralnym invazie herpesvirus sau traseu hematogene ajunge ganglionul paravertebral a coloanei lombosacrale, care persistă pe tot parcursul vieții. Sub influența factorilor precipitanți (stres, frig, expunerea la soare, oboseala, menstruație, etc.) există o reactivare a virusului latent. Pe axonilor nervoase periferice HSV migreaza la celulele epiteliale ale organelor genitale, care este însoțită de reluarea clinicii de herpes genital la femei.

Clasificarea herpes genital la femei

Având în vedere situația clinică și natura fluxului se disting:

• herpes genital primar - la momentul diagnosticului manifestărilor extragenitale ale herpesului la pacienții anticorpi nu voznikali- la HSV tip de sânge sunt absenți;
• Primul episod de herpes genital - la momentul diagnosticului, pacientul a apărut din sânge manifestări extragenitale gerpesa- În prezent, HSV, herpes genital, dar există o prima dată;
• herpes genital recurent - genital simptome de herpes la femei apar din nou;
• varsare asimptomatice - pacientul nu are simptome de herpes genital, dar nu exclude posibilitatea de a contracta un partener sexual.

Severitatea herpesului genital la femei este determinată pe baza frecvenței exacerbărilor: exacerbarea ușoară apar de 1-3 ori pe an, în timp ce media - de 4-6 ori pe an, atunci când severă - în fiecare lună.

În funcție de localizarea și gradul de herpes genital sunt 3 etape:

1 - pielea afectată de perineu și membrana mucoasa a organelor genitale externe (herpes vulvitis)

2 - a afectat vaginul, porțiunea vaginală a colului uterin, canalul cervical, uretra (herpes vulvovaginitis, uretrita, coleitis, endocervite)

3 - infestarea uter, trompe uterine, vezica urinara (herpetică endometrita, salpingita, cistita). În plus față de sistemul urogenital, proces infecțios poate implica anus si rect fiola.

Simptomele de herpes genital la femei

herpesului genital primar

In timpul herpes genital primar la femei sunt cinci perioade: 1) de incubare, 2) prodrom, 3) leziuni, 4) dezvoltare inversă, 5) înfășurate.

Perioada de incubație, înainte de manifestarea clinică a infecției poate dura de la 2 la 14 zile. În acest moment, din cauza replicarea minimă a virusului au nici un simptom. în timpul perioada de prodromal crește treptat manifestări generale și locale. Există o stare de rău, există febra, frisoane, mialgii și sunt posibile. Din simptomele locale sunt paresteziile cele mai tipice și mâncărime la nivelul organelor genitale externe, leucoree, disurie.

Perioada de erupție caracterizată prin apariția de vezicule herpetice patognomonice pe membranele mucoase. Herpetică vezicule cu un diametru de 2-3 mm conținut transparent aranjate în grupuri mici pe site-urile eritematoase. Periodic podsypanie elemente noi. Odată cu apariția de simptome comune, erupții cutanate devin mai puțin severe, dar manifestări locale (mâncărime, senzație de arsură, edem, durere) sunt stocate. În acest context, pacientul este deranjat de somn, apare nervozitate. Durata acestei faze de herpes genital la femei este de până la 7-10 zile.

perioadă de stabilizare și inversa dezvoltarea blisterele erupții cutanate opalescent, deschise, formând eroziunea maloasa. Uneori, vezicule sunt formate in situ cu formă neregulată ulcere adâncime de 1 mm. Single eroziune poate fuziona într-o suprafață solidă eroziv. Eroziuni și ulcere sunt dureroase, nu sangereaza, dar pot fi acoperite cu un strat purulentă. Ultima perioadă - perioada de vindecare - se caracterizeaza prin simptome subsiding locale și generale. elemente uscate sus-erozive ulceroase sunt acoperite cu o crustă subțire, sub care procesele apar epitelizare. După care se încadrează cicatrice maro nu este format, dar în timp ce încă înroșirea feței sau pigmentare. Luând în considerare ultimele două perioade, fiecare dintre care durează timp de 2-3 săptămâni, durata totală a episodului inițial de herpes genital la femei este de 5-7 saptamani.

Recurente Herpes genital

herpesului genital recurent la femei pot să apară într-o formă tipică (manifestă) și atipică clinică. În acest caz, o formă tipică implică prezența de vezicule, eroziuni herpes în zona organelor genitale externe. Durata episoadelor repetate mai scurte decât forma primară - 7-10 zile.

Formele atipice pot fi prezentate umflături, mâncărimi și variante de subclinice abortive. Simptomele predominante opţiuni de edematoase servi edem difuz și hiperemia vulvei. la versiune râios în principal preocupat, fracturi slab vindecare profunde și mucoasa prurit sever. opţiunea abortiva Herpesul genital apare la femeile care au primit o vaccinare prealabilă sau tratament antiviral. În această etapă, o anumită formă de infecție absentă în papule pruriginoase regresa în decurs de 2-3 zile. opţiunea subclinice herpes produsul cu mikrosimptomatikoy (mâncărime, fisuri superficiale) sau fără manifestări clinice.

Diferite forme atipice pot fi însoțite de albii persistente din tractul genital, vulvodinia, Patologie de col uterin (pseudo, leucoplazie de col uterin) negii vulvei și vaginului, ganglionevrit pelvine. infecție cu herpes genital poate fi complicată de radiculopatie sacrală, ischuria, meningita, hepatită, Diseminat infecție cu leziuni de organe multiple. Femeile cu herpes genital sunt la risc de a dezvolta cancer de col uterin.

Diagnosticul de herpes genital la femei

Laboratorul de examinare și instrumentale include evaluarea istoricului medical și plângerile pacientului, examenul ginecologic, analiza secrete biologice. Pentru a confirma etiologia infecțiilor herpetice efectuate diagnostic virusologic: detectare ADN viral prin PCR, izolarea virusului în culturi celulare, detectarea anticorpilor HSV in ser (ELISA) și antigen în materialul de testat (PIF). Obiectul de investigare poate deveni un conținut de sânge de vezicule, razuitura din tractul urogenital, imprimându-se cu eroziuni și altele.

Examinarea ginecologică în faza acută se găsesc erupții cutanate și ulcerații la nivelul organelor genitale externe. herpes genital la femei este diferențiată cu dermatită, scabie, lichenul plan, pemfigus, molluscum contagiosum, streptococul impetigo, STI (sifilis, granulom venerice).

Tratamentul herpesului genital la femei

Până în prezent, nu există nici un medicament care poate elimina HSV. Prin urmare, tratamentul medicamentos are ca scop reducerea numărului de recidive, reducerea fluxului de timp și severitatea manifestărilor clinice de herpes genital la femei. Este obligatorie evaluarea și tratamentul partenerului sexual.

Terapia Etiopatogenetichesky implică utilizarea de medicamente antivirale (aciclovir, valtrex, famciclovir, panavir). Regimul de dozare și dozare este ales ținând cont de tipul și severitatea herpes genital. In plus numit tratamentul local al leziunilor antivirale geluri, creme, unguente, aerosoli. Fisurile și eroziunea pot fi tratate cu antiseptice și coloranți de anilină.

Imunomodulatori sunt folosite pentru a stimula producerea de anticorpi și producerea endogenă de interferoni (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, referon și colab.). Pacienții cu herpes genital de vaccinare vaccin polivalent herpetice recurente. Introducere imunoglobulină antiherpetic (imunizarea pasiva) prezinta numai persoanele imunocompromise: .. Femeile gravide, pacienții cu infecție generalizată, etc. Creșterea duratei de remisie și de a reduce titrul de anticorpi pentru a HSV permite sesiuni de plasmafereză. Prevenirea herpes genital la femei - prevenirea generală a infecțiilor cu transmitere sexuală.