Febra hemoragica

febra hemoragică - un grup de boli infecțioase ale virale, provocând pagube toxice ale pereților vasculari, contribuind la dezvoltarea sindromului hemoragic. Locul pe un fundal de intoxicație generală, provoacă patologie multiplă de organe. febra hemoragica sunt comune în anumite regiuni ale planetei, în habitatele de vectori ai bolii.

Pentru că virusurile febrei hemoragice ale următoarelor familii: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenavirusuri și Filoviridae. O trăsătură caracteristică a combinarea acestor virusuri este afinitatea pentru celulele endoteliale vasculare umane.

Rezervorul și sursa virusului este o ființă umană și animale (diverse specii de rozătoare, maimuțe, veverițe, lilieci, etc.), un operator de transport - țânțari și căpușe. Unele febra hemoragica pot fi transmise de contact casnic, alimente, apă și alte mijloace. Prin metoda contractării acestor infecții sunt împărțite în grupe: infecții căpușe (Omsk, Crimeea-Congo febra Kyasanur păduri), țânțar (galben, dengue Chukungunya, Rift Valley) și contagioasă (febra Laos, Argentina, Bolivia, Ebola, Marburg și colab.).

Susceptibilitatea la febra hemoragica la om este de persoane destul de mare, în principal bolnavi a căror activitate profesională este asociată cu animale sălbatice. Incidența în zonele urbane mai des observate la persoanele care nu au loc permanent de angajați de ședere și serviciile casnice în contact cu rozătoare.

Simptomele febrei hemoragice

febra hemoragica, în cele mai multe cazuri combină tipic pentru o perioadă consistentă de schimbare: incubare (de obicei 1-3 săptămâni), primele (2-7 zile), înălțimea (1-2 săptămâni) și perioada de convalescență (câteva săptămâni).

Perioada inițială este prezentat simptome obscheintoksikatsionnoy, de obicei, destul de intense. Febra dacă severă poate ajunge la numere critice, intoxicație - contribuie tulburări ale conștiinței, delir, halucinații. Pe fondul intoxicației generale deja în perioada inițială hemoragia toxică (kapilyarotoksikoz): feței și gâtului, conjunctiva pacienților este de obicei hyperemic, injectat scleral, pot fi detectate elemente rash hemoragice pe mucoasa palatului moale, simptome endoteliale ( „câlți“ și „pinch“) - pozitiv . Marcată aritmie cardiacă toxică (tahicardie, transformându-se în bradicardie), Scăderea tensiunii arteriale. În această perioadă, o hemoleucograma prezinta leucopenia (salvat 3-4 zile) și trombocitopenia în creștere. În neutrofilie sânge Formula cu o schimbare de stânga.

Înainte de debutul perioadei de criză este adesea observată normalizarea tranzitorie a temperaturii și îmbunătățirea stării generale, crește după toxicoza, intensitatea globale crește clinica a dezvoltat mai multe organe tulburări hemodinamice patologie. Perioada de convalescenta există o regresie treptată a simptomelor clinice și reconstituirea funcțională a organelor și sistemelor.

Departe hemoragic nephrosonephritis adesea numit febră hemoragică cu sindrom renal, din moment ce această boală se caracterizează implicarea predominantă a vaselor renale. Incubația hemoragică nefrozonefritah din Orientul Îndepărtat este de 2 săptămâni, dar poate fi redusă la 11 și prelungit la 23 de zile. Primele zile ale bolii pot fi fenomene prodromale (oboseală, stare de rău). Apoi dezvolta intoxicație severă, temperatura corpului crește la 39,5 grade sau mai mult, și se menține timp de 2-6 zile. După 2-4 zile de la debutul febrei apare simptome hemoragice pe un fond de intoxicare progresiva. Uneori poate fi sărbătorită simptome meningeale (Kernig, Brudzinskogo, torticolis). Din cauza leziunilor toxice ale creierului, mintea este adesea confundat, există halucinații, iluzii. Simptomele comune ale unui sindrom hemoragic este însoțit de rinichi: durere, simptom pozitiv Pasternatskogo, identificarea eritrocite, cilindrii, proteina din analiza urinei. Odată cu progresia bolii este agravată sindromul renal, precum și hemoragic. In mijlocul bolii observate sângerare din nas, gingii, purpură pe corp (în primul rând în suprafețele laterale și centura scapulară piept).

Atunci când este privit din mucoasa cavității bucale și orofaringelui dezvăluie hemoragiilor petesiale pe cer și o buză inferioară, se dezvoltă oligurie (în cazurile severe de până la completa anurie). hematurie brut Observat (urina devine de culoare „zoaie de carne“).

Febra dureaza de obicei 8-9 zile, iar apoi timp de 2-3 zile la scăderea temperaturii corpului are loc, dar după normalizarea nu îmbunătățește starea pacienților, vărsături, poate să apară sindromul nefritic progresiv. Imbunatatirea si regresia simptomelor clinice apare la 4-5 zile după febra dispărea. Boala are loc în faza de convalescență. La acea vreme, caracterizat prin poliurie.

febra hemoragica Crimeea caracterizat prin debutul acut: este vărsături, dureri abdominale pe stomacul gol, frisoane. Temperatura corpului crește brusc. Aspectul de pacienți febre hemoragice caracteristice: congestionate umflarea feței și a injectat conjunctiva, pleoapele, sclera.

Simptomele hemogoagulatorii au fost exprimate: erupții petesiale, sângerarea gingiilor, sângerări nazale, sânge în scaun și voma, hemoragie uterină femei. Splina este de obicei de dimensiuni normale, unii pacienți pot prezenta o creștere. Forma severă a bolii se manifesta dureri abdominale intense, vărsături frecvente, melenă. puls labil, tensiunea arterială este redusă, tonuri cardiace - surd.

febra hemoragica Omsk curge mai ușor și benigne, sindrom hemoragic este mai puțin pronunțat (deși mortalitatea apare atunci cand infectia). În primele zile de febra ajunge la 39 de grade, cu un mic, jumătate din perioada febrila are loc în valuri, cu perioade de creștere și de normalizare a temperaturii corpului. Durata de febră - 3-10 zile.

hemoragic febra dengue caracterizat printr-o perioadă de incubație de la 5 la 15 zile, benigna, simptome de intoxicație, crescând până la 3-4 zile și de origine hemoragică rash maculopapular, trecând prin 2-3 zile de la debutul (apare de obicei in mijlocul bolii) și lăsând în urmă o pigmentare sau descuamare. Curba temperaturii poate fi o febră două val întrerupt perioada de 2-3 zile, temperatura normală, după care există un al doilea val. Această formă este tipic pentru europeni, locuitorii din febra dengue Asia de Sud-Est se dezvolta varianta hemoragica si un curs mai severe.

Complicațiile febrei hemoragice

febra hemoragica poate ajuta la dezvoltarea, viața în pericol condiții severe: șoc infecțios-toxic, insuficiență renală acută, comă.

Diagnosticul de febre hemoragice

Diagnosticul de febre hemoragice produse pe baza datelor clinice și istoricul epidemiologice, care să confirme un diagnostic preliminar prin teste de laborator.

Un diagnostic specific se realizează prin studii serologice (DGC RNIF et al.), Imunoanaliza enzimatică (EIA), detectarea antigenilor virali (PCR), metoda virusologice.

febra hemoragică de obicei caracterizate prin trombocitopenie în analiza generală a sângelui, detectarea celulelor roșii din sânge în urină și fecale. În hemoragie severă apar simptome de anemie. Un test de sânge oculte fecale pozitivă indică sângerare în cursul tractului gastro-intestinal.

Febra cu sindrom renal este de asemenea evidentă în diagnosticul de laborator al leucopeniei, aneozinofiliya, creșterea numărului de neutrofile stab. Modificări patologice semnificative în analiza urinii - greutate specifică este redusă, există o proteină (de multe ori atinge 20-40% creștere) cilindri. a crescut de azot rezidual în sânge.

febră Crimeea caracterizată prin limfocitoză cu normocytosis generală, trecerea leykoformuly la stânga și o ESR normală.

Tratamentul febrei hemoragice

Pacienții cu febră hemoragică să fie internat în spital. odihna prescrisa pat, semi ușor de digerat dieta calorii, maximum saturate vitamine (mai ales C și B) - bulioane de legume, sucuri de fructe si boabe, infuzia de măceșe, băuturi din fructe). In plus, terapia de vitamina prescris: vitaminele C, menadiona R. zilnic timp de patru zile luate (vitamina K).

soluție de glucoză administrată intravenos, o perioadă de febră se poate face cantitati mici de transfuzie de sânge, precum și administrarea de preparate de fier și antianemina kampolona. Terapia combinată includ antihistaminice. Descărcarea de gestiune de la spital se face după o recuperare clinică completă. La descărcarea de pacienti vazut de ceva timp ca un ambulatoriu.

Prognosticul pentru febra hemoragica

Prognosticul depinde de severitatea bolii. febra hemoragica poate varia debitul în limite foarte largi, în unele cazuri, determinând dezvoltarea stărilor terminale și finisare letale, dar în cele mai multe cazuri, o atenție medicală promptă este prognostic favorabil - infecția se termină în recuperare.

Prevenirea febrei hemoragice

Prevenirea febre hemoragice implică în principal măsuri care vizează distrugerea a transportatorilor de infecție și de prevenire a mușcături. În zona de distribuție a infecției produce o curățare completă a scaunelor, pregătite în baza acordului de sânge supt insecte (țânțari, căpușe), în zonele epidemiologic periculoase recomandate în pădurile de a purta haine strâmte, cizme, mănuși, salopete speciale de țânțari și măști, utilizarea repelenți.

Pentru febra hemoragica Omsk există o tehnică de întreținere preventivă specifice, vaccinarea de rutină a populației cu ajutorul vaccinului virusului ucis.