Febră tifoidă

febră tifoidă - o infectie intestinala acuta, in care cursul ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic al intestinului, însoțită de intoxicație generală și un exantem.

Caracteristici ale agentului patogen

Febra tifoida este cauzata de bacteria Salmonella typhi - cele mobile tije Gram-pozitive cu flageli multiple. bacil tifoidă este capabil de a supraviețui în mediu la câteva luni, unele alimente sunt un mediu favorabil pentru creșterea acestuia (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele rezista cu ușurință congelare, fierbere și dezinfectante chimice sunt în detrimentul acestora.

Rezervorul și sursa de febră tifoidă este un om bolnav și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe alocarea agentului în mediul care se continuă pe parcursul întregii perioade de manifestări clinice și, uneori, la câtva timp după recuperare (purtător acută). În cazul formării unui cronice om de stat purtător poate aloca agentul cauzator de-a lungul vieții, care reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic pentru alții.

Abjecției apare în urină și fecale. calea de infectare - apă și alimente. Infecția apare atunci când utilizarea apei din fecale contaminate, surse de produse alimentare, insuficient prelucrate termic. Diseminarea tifoidă participa muștele care transporta pe microparticule picioarele lor fecale. Incidența de vârf a remarcat în perioada de vară-toamnă.

Simptomele febrei tifoide

Perioada de incubație de febra tifoidă este, în medie 10-14 zile, dar poate varia în 3-25 zile. De obicei, treptat Onset, dar ar putea fi picant. Încet evoluție tifoidă manifestată creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate la 4-6 zile. febră însoțită de creșterea intoxicatie (slăbiciune, oboseală, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, poftei de mâncare).

Perioada febrilă de 2-3 săptămâni, cu variații marcate ale temperaturii corpului în dinamică pe zi. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele câteva zile, și este opărire xeroza.

apare erupții cutanate, începând cu 8-9 zile de boala, si sunt mici pete roșii de până la 3 mm în diametru, atunci când este apăsat pe scurt spoi. Rashes persista timp de 3-5 zile, în cazuri severe, devin hemoragică în natură. Pe parcursul întregii perioade de febră și chiar dacă nu există nicio posibilitate de elemente noi de erupții cutanate.

La examenul fizic, a observat îngroșarea limbii care imprimat în mod clar suprafața interioară a dinților. Limba în centru și la rădăcina alb acoperit.

La palparea abdomenului este marcată patrunderi enteroparesis, hodorogit în podvzdoshe dreapta. Pacienții observă o tendință de dificultate defecarea. C 5-7 zile de boală pot prezenta mărirea dimensiunii ficatului și splinei (hepatosplenomegalie).

Debutul bolii poate fi însoțită de tuse, auscultatia plămânilor marcate wheezing uscat (uneori umed). La vârf a bolii este observată relativă bradicardie în febră severă - o rată de discrepanță de temperatura corpului, ritmul cardiac. Acesta poate fi fixat puls două undă (dicrotism). Note dezactivat tonurile inimii, hipotensiune arterială.

Înălțimea bolii este caracterizată prin creșterea intensă a simptomelor, intoxicație severă, toxice SNC (confuzie, delir, halucinații).

Prin reducerea temperaturii corpului a pacienților a observat o îmbunătățire generală. În unele cazuri, la scurt timp după începerea regresiei simptomelor clinice se produce din nou febră și intoxicație, apare erupții cutanate roseolous. Aceasta se numește o exacerbare a febrei tifoide.

Recurența infecției se caracterizează prin faptul că se dezvoltă după câteva zile, uneori săptămâni, după scăderea simptomelor și normalizarea temperaturii. În timpul recidive sunt de obicei mai ușor, intervalele de temperatură subfebrilă valori. recidiva Uneori clinice de febră tifoidă aneozinofiliya limitată în analiza generală a sângelui și extinderea moderată a splinei. recurență este de obicei precedată de încălcarea de zi cu zi de viață, dieta, stres psihologic, anularea prematură a antibioticelor.

forma abortiv typhi se caracterizeaza prin debut tipic, febră tranzitorie și regresie rapidă a simptomatologiei.

Semnele clinice au fost șterse atunci când ușoară ușoară intoxicație, pentru scurt.

Complicațiile de febră tifoidă

Febră tifoidă poate fi complicată prin intestinale sângerare (manifestată prin simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale gudronului dobândește caracter (melena)). Amenințarea complicatie a febrei tifoide poate fi o perforație a peretelui intestinal și următorii peritonită.

În plus, febra tifoidă poate promova pneumonie, tromboflebită, colecistita, cistita, miocardita, precum și oreion otită. repaus la pat prelungit poate contribui la escare.

Diagnosticul de febră tifoidă

Febra tifoida este diagnosticată pe baza simptomelor si diagnostic istoric de confirmare clinică și epidemiologice, folosind studii serologice și bacteriologice.

Deja în stadiile incipiente ale bolii pot abjection de sânge și de cultură pe un mediu nutritiv. Rezultatul, de obicei, devine cunoscut în 4-5 zile. Examenul bacteriologic trebuie să se supună fecale și urină studiate, iar în perioada de convalescență - conținutul duodenului luate în timpul intubare duodenal.

Diagnosticul serologic este auxiliar și se realizează prin Phragmites. O reacție pozitivă se observă, începând cu 405 de zile ale bolii, diagnostician titru semnificativ - 1: 160 sau mai mult.

Tratamentul de febră tifoidă

Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuse spitalizare obligatoriu ca un factor important în recuperarea cu succes a unei îngrijiri de calitate. repaus la pat este prescris pentru toată perioada febrilă și normalizarea ulterioară a temperaturii corpului 6-7 zile. După aceea, pacientul este lăsat să se așeze și doar 10-12 zile de la temperatura normală - în sus. Dieta pentru calorii tifoide mare, ușor de digerat, preferabil semifluide (bulioane, supe, prăjituri aburit, iaurt, brânză de vaci, lichid de cereale cu excepția mei, sucuri naturale, și așa mai departe. P.). Bea multă apă (ceai cald dulce).

Tratamentul cauzala este de a numi un curs de antibiotice (cloramfenicol, Biseptolum, ampicilina). Împreună cu terapia cu antibiotice pentru a preveni recurența bolii si formarea de bacterii de multe ori se vaccineze. In amestec severe intoxicația detoxifiere (coloid și soluții cristaloide) administrată infuzie. Terapia dacă este necesar completarea mijloacelor simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine.

pacienții de extracție se face după recuperare clinică completă și probe bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 zile după normalizarea temperaturii corpului.

Prognosticul de febra tifoidă

La nivelul actual de prognostic grijă de febră tifoidă favorabile, boala se termină de recuperare completă. Deteriorarea prognoza indicat în dezvoltarea complicațiilor amenințătoare de viață: perforarea peretelui intestinal și sângerare masivă.

Prevenirea febrei tifoide

Prevenirea totală a febrei tifoide este în conformitate cu standardele sanitare și de igienă în ceea ce privește captarea apei pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și catering, cu privire la condițiile de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală implică igiena personală și igiena alimentară, spălarea temeinică a fructelor și legumelor crude consumate, prelucrarea termică adecvată a produselor din carne, pasteurizare de lapte.

Angajații întreprinderilor care intră în contact cu produsele alimentare, în industria alimentară, și alte grupuri sunt supuse decreta regulate examinate pentru tifoidă izolarea și transportul agentului patogen, în cazul separării - sunt supuse scoaterii din munca vindecarea bacteriologică completă. În ceea ce privește pacienții aplică măsuri de carantină: declarația nu mai devreme de 23 de zile de febra diminuat, dupa care pacientii au fost urmariti timp de trei luni, pe o bază lunară supusă unui screening-ul complet pentru transportul de bacilul febrei tifoide. lucrătorii din industria alimentară, care a recupera de la tifoidă, a permis să lucreze nu mai devreme de o lună de la încheiere, cu condiția de testare de cinci ori negativ pentru selectarea bacteriilor.

Persoane de contact care fac obiectul observației timp de 21 de zile de la momentul contactului, sau detectarea unui pacient. De la prevenire la bacteriofagi lor tifoidă alocate. Nu sunt legate de grupa de maternitate de persoane de contact printr-o singură urină și fecale excreție a agentului patogen.

Vaccinarea populației este realizată prin indicații epidemiologice utilizând o singură injecție subcutanată de vaccin sorbit protivobryushnotifoznoy lichid.