Febră tifoidă

Tifoide (abdominalis tifosul) - boală infecțioasă acută anthroponotic de origine bacteriană caracterizată prin febră prelungită și intoxicație, precum înfrângerea sistemului limfoid (in special intestin, cu formarea ulcerului în ea).

Numele «Typhos», ceea ce înseamnă „ceață / fum“, a venit la noi chiar și din cele mai vechi timpuri, pentru că mai devreme au numit toate bolile insotite de febra si pierderea ocazionale a conștiinței.

Agentul cauzator de febră tifoidă

Agentul cauzal al febrei tifoide - Salmonella typhi, o bagheta (bacillus), forma medie, are următoarea structură, caracteristici care permit identificarea agentului patogen, printre altele Salmonella patogene, iar această structură determină caracteristicile vieții și modalități de cooperare asupra macro- organismului:

• O-antigen (determină viabilitatea, adică cât timp agentul patogen poate supraviețui în condiții nefavorabile) -
• H-antigen (flagelar - determină mobilitatea bacteriilor) -
• Vi-antigen (antigen este virulență specific, și anume determină un grad ridicat de capacitate de contaminare) -
• endotoxină (o toxină care este conținută în agentul patogen și eliberat după moartea sa, învingându-l) -
• Villi - o formațiune în care este montarea și introducerea agentului patogen în enterocitelor (celulele intestinale) -
• tropism (cea mai frecventă leziune) la nervos țesut
• Abilitatea de a se replica in celulele sistemului imunitar (celule CMF - sistem fagocitele monocitare, care poate fi fie fixate în organele limfoide, și să se miște liber)
• plasmidic-R (genele pentru sinteza enzimelor care distrug antibacterieni), din cauza acestui factor, care provoaca rezistenta la medicamente, precum și datorită capacității agentului patogen să persiste o perioadă lungă de timp (fie) în organism, creând noi shtammy- chimiorezistente aceasta contribuie, de asemenea, utilizarea necorespunzătoare a substanțelor antimicrobiene.

agent de Salmonella typh care provoacă febra tifoidă

Salmonella typh în intestin

Spre deosebire de alte bacilli și această capsulă patogen de spori nu formează, dar acest lucru nu diminuează rezistența sa în mediul înconjurător, deoarece este relativ stabil și moare numai la temperaturi ridicate (fierbere, autoclavare, etc.) 60 C - 30 de minute, în timp ce fierberea moartea are loc instantaneu. De asemenea, uciși prin acțiunea dezinfectanților (fenol, clor, lezol) pentru câteva minute. Temperaturile scăzute nu gubitelny- cresc bine și lungi sejururi pentru el în produsele lactate (lapte, smântână, jeleu) - pot exista câteva luni, cam în același timp, poate fi realizată în sol și corpurile de apă (apă curentă la câteva zile).

Cauzele infecției de febră tifoidă

Boala este larg răspândită, fără geografică, restricțiile de vârstă și sex. Caracteristic sezonul de vară-toamnă, deoarece în această perioadă creează condiții favorabile pentru mecanismul fecal-orală a transmiterii.

Sursa de infecție - persoană sau purtător bolnav (mai ales în 2-3 săptămâni ale bolii, atunci când există un abjection masiv). Modalități de infecție - de Contact-acasă, apă, alimente (atunci când consumă produse lactate).

Simptomele febrei tifoide

1. Perioada de incubație - de la 3-50 zile, dar, în medie, 10-14. Caracterizat printr-o perioadă de la momentul introducerii la primele manifestări clinice. Organismul intră necesar pentru doza infectantă dezvoltarea bolii de patogen (10 celule bacteriene). Penetrante prin tractul digestiv superior, ocolind toate mecanismele de protecție, agentul ajunge în intestinul subțire și este încorporat în sistemul său limfoid de limfososudam ajunge la cele mai apropiate nodurile regionale (mezenterice, probabil inghinală), în cazul în care el rase la un nivel critic, atunci există un progres în fluxul sanguin și există bacteriemie (ședere Salmonella typhi în sânge), caracterizat printr-o perioadă inițială a bolii. Breakthrough în simptomele sistemului circulator acolo, pe lângă creșterea ganglionilor limfatici inghinali (poate sau nu poate fi)

2. Perioada inițială este de 7 zile și se caracterizează nu numai prin proliferarea fluxul sanguin patogen, dar răspunsul de sistemul imunitar - macrofage incep sa absoarba patogen, care rezultă în eliberarea de endotoxine unui bacteriemii existent se alatura toxemiei, însoțită de:

• toxicitate acută / subacută în dezvoltarea unei dureri de cap persistente, creșterea temperaturii la 39-40 C timp de 5-7 zile (can loc de 2 săptămâni), letargie, slăbiciune, pierderea apetitului.

• În partea a tractului digestiv este nu numai înfrângerea de mucus, dar, de asemenea, țesutul nervos al intestinului, ceea ce duce la: crampe și natura permanentă a dureri abdominale, balonare, constipație și diaree (sub forma unei „mazăre siropos“, cu un miros acru) urmați reciproc, în limba plaque limba alb-gri și îngroșat. GIT este afectată atât de dramatic cu diagnostic tardiv și tratamentul cușcă intestinului conjunctiv practic eliminate, având ca rezultat un risc ridicat de ulcere perforate și peritonită.

• Din cauza nervoase tropism tesut simptomele înfrângerii intestinului nu sunt limitate la nivelul sistemului nervos, leziunile apar pe partea nervilor periferici, sub formă de răcire / paloare și amorțeală a extremităților.

• Datorită răspândirii agentului patogen și pătrunderea acestuia în piele apare rozeoloznaya erupție pe suprafețele abdomenului și laterale ale sânului sub formă de tochechek mici de până la 3 mm în diametru, uneori, în creștere deasupra pielii, atunci când este apăsat, acestea dispar după câteva secunde și reapar.

3. Faza de diseminare parenchimatoase. Dureaza pentru următoarele 7 zile. Deoarece circulația fluxul sanguin, agentul este absorbit de celulele sistemului fagocitare monocitare (inclusiv organe parenchimatoase), dar agentul cauzal nu numai că poate continua să existe în aceste celule, dar, de asemenea, pentru a se multiplica în ele, precum și să se deplaseze într-o formă de L (este precedat de transport) . Ca urmare, acest lucru duce la IDS (imunodeficiență), precum și diseminarea parenchimatoasa - abjecției de organe parenchimatoase (datorită faptului că multe dintre macrofage / fagocitelor este concentrată acolo + prin deriva din intestine vaselor comunicante patogen intră aceste organe parenchimatoase) .

Acest lucru explică următoarele simptome:

• hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită), durere și colorare icteric lor posibile palmele și tălpile din cauza încălcării metabolismului hepatic cheratină.

• boli de rinichi poate fi însoțită de o scădere a funcției excretorii.

• de la plămâni - respirație rigide și respirație șuierătoare împrăștiate. Tk organele excretoare funcționează vyshepredstavlennyh, practic, nu suferă, agentul, care este în ei, începe să stea din nou. Izolarea are loc în laptele biliar / san, in glandele mamele care alăptează / fecale / urină / sudoripare și salivare.

4. eliberare continuă a agentului și formarea de reacții alergice. Continuă pentru următoarele 7 zile. Dar aceste reacții nu sunt manifestări standard de alergie, iar acestea sunt caracterizate prin reducerea rezervelor sistemului imunitar și apariția complicațiilor specifice și nespecifice.

5. Faza de recuperare are loc la sfârșitul de 4 săptămâni de boală, cu vindecare clinică, adică după dispariția simptomelor, nu întotdeauna însoțită de o purificare bacteriologică a agentului patogen. Acesta se caracterizează printr-o scădere în corpul t, recuperarea apetitului, umezirea limba și dispariția zborului cu el. Dar transportatorul nu este exclus, pentru că printre recupera de la 2-3% devin purtători, astfel încât după recuperare trebuie să fie studiu de trei ori, cu un interval de 5 zile.

Poate să apară simptome de mai sus este foarte variabilă, ambele abortive / clinica șters sau în diferite combinații între ei.

Diagnosticul de febră tifoidă

În funcție de stadiul de infecție, la momente diferite, diferite materiale sunt luate în studiu și a efectuat diferite metode de diagnosticare.

• nici un simptom, deci boala este foarte dificil de a suspecta în perioada de incubație.

• In primele manifestări clinice corespunzătoare la 1 săptămână (pas perioadă inițială), luând următoarele materiale, pentru investigații folosind următoarele metode:
- Metoda bacteriologice cu semănatul de sânge / urină / fecale asupra nutrientilor Comemorativă metoda mai rapida budot efectuate, cu atât mai mare probabilitatea de a obține rezultate sigure. Rezultatele preliminare sunt obținute după 2-3 zile, iar ultimele 10 de ore.
- Metoda serologică este utilizată, la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de a doua și de a recupera, folosind serul pacientului
> RA (reacția de aglutinare) a Vidal cu O și H antigeni: O-antigene apar în ziua 4 și scad în timpul convalescenței, H antigene apar în 8-10 ore și depozitate timp de 3 luni după recuperare, ele, de asemenea, poate indica vaccinarea -
> IHA (reacția de hemaglutinare indirectă) este condusă cu O, H și Vi-antigenami- Această metodă des decât altele preferă, deoarece este cel mai specific și foarte sensibil, urmărește identificarea anticorpilor specifici.
> IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - aceste metode sunt, de asemenea, foarte specifice și informative, dar rareori recurg, pentru că Phragmites este destul de mult.
- JAB: A ^ și HF, VSH normală, nici un eozinofile ( "E").

Tratamentul de febră tifoidă

Tratamentul conectat alimentat continuu și a efectuat numai într-un spital, sub modul strict pastel de până la 11 zile prin scăderea temperaturii (8 zile de la temperatura de normalizare se lasă să stea 11 zile - mers pe jos).

Pacientul parenetaralnoe parțial tradus (prin mediu nutritiv intravenos) puterea de a nu provoca pereți intestine de perforare.

maximă Dieta mecanic și chimic blând, dar suficient de calorii (tabelul 4 și 4b, după cum poate fi extins dieta de recuperare - 4c și 2). Sunt excluse produsele care cauzează peristaltismul crescut și flatulență (pâine neagră, mazăre, fasole, varză fel de mâncare). Dieta saraca in grasimi injectat carne fierte și pește, preparate din ouă, pâine albă, produse lactate, mărunțită legume și fructe.

Ca tratament cauzal (împotriva agentului cauzal) în timpul utilizării de antibiotice pentru a viza in special S. typhi: Ampicilina, Cloramfenicol, amoxiclav, Amoxicilina, unazin, rifampicina. Acestea pot fi combinate între ele.

Alocați imunomodulatori, ele accelerează în mod inutil procesul de vindecare și face mai eficient.

Tratamentul Restorative: prebiotice, probiotice, simbiotic, posibil preparare imunoglobuline complexe (TRC), complexe de vitamine.

Complicațiile de febră tifoidă

Specific: hemoragii intestinale, perforarea peretelui intestinal, dezvoltarea peritonitei.

Nespecific: pneumonie, oreion, colecistită, tromboflebită și altele.

Prevenirea febrei tifoide

Specific: În indicații epidemice (în cazul în care bolnav mai mult de 25 de persoane la 100.000 + călătoresc în țările cu incidență ridicată a contactului + constant cu mass-media) - în acest caz, este atribuit alcool uscat vaccin Tifivak, aceasta poate fi efectuată cu 15-55 de ani. Dacă vârsta 3-15 ani - vaccin tifoidic lichid Vi-polizaharid vyaktsina (Vianvak) și după 3 ani de revaccinarea repetate.

Prevenirea non-specifice:

• Respectarea regulilor de epidemiologie sanitare la diferite niveluri de organizare (de la apă - epurarea apelor uzate, pentru igiena personala) -
• Un sondaj de angajați ai întreprinderilor alimentare (cu ajutorul Phragmites, lucrarea nu este permis să se obțină rezultate) -
• Pentru fiecare caz de notificare de urgență a bolii este trimisă autorităților sanitare și de supraveghere epidemiologică. Pacientul este internat, persoane de contact observate timp de 21 de zile, și vatră efectuează dezinfecție finală.
• După ce a suferit o boală nu mai târziu de 10 zile de la externare se efectuează examenul bacteriologic 5 ori de fecale și urină, cu un interval de 2 zile, apoi timp de 2 ani, de 4 ori pe an, să efectueze un examen bacteriologic de 3 ori de fecale și urină. În cazul în care toate rezultatele studiului sunt negative, oamenii sunt eliminate din registru.