Holeră

Holera - o boală acută anthroponotic deosebit de periculoase infecțioase de origine bacteriană caracterizate de prevalența epidemiologică și provoacă pierderi masive de lichide cu deshidratare rapida si un risc crescut de mortalitate în absența unui tratament adecvat. Aceasta se referă la infecții de carantină extrem, slab controlat.

Numele „holera“ se referă la „spala“ si „zhelchetechenie“, aceste concepte provin de la mai mulți medici vechi, pentru că au considerat cauza acestei boli este „o ieșire excesivă a bilei, ca urmare a care curge apa din corp ca jgheabul.“ India este considerat leagănul infecției. Epidemia de gripă a devenit un pic mai bine după decodarea genomului Vibrio cholerae și de a elimina din zone periculoase de informații genetice - în acest fel vaccinul a fost creat în 2000.

holeră Pathogen

Agentul cauzator al holerei - Vibrio cholerae Vibrio cholerae sau Vibrio El-Tor (ultima specie cauzeaza boala mai des). Agentul cauzator al holerei este ușor curbată, în formă de virgulă. Ea are următoarea structură, care determină caracteristicile vieții sale și simptomele cauzate de acestea:

• Are un 1 pe suprafața flagelul (care este motivul pentru care este numit monotrihom), care determină podvizhnost- sale
• Chemotaxia (mișcare intenționată a nutrienți), unul dintre factorii care determină peredvizhenie- sale
• exotoxina holirogen - cei mai importanti factori determinanți ai simptomelor. Se compune din 2 subunități - A și B. „B“ - recunoaste celulelor intestinale (enterocitare) și comunică cu ea formând canalul care leagă pentru subodinitsy pasaj A- „A“ - această parte determină producția de săruri și apă din celule și substanță intercelulară în lumenul intestinului prin activarea cascadei de reacții chimice, rezultând o diaree bruscă puternică cu deshidratare.
• Enzime (mucinases, proteaza, neuraminidaza, Lecithinase) - distrugerea mucoasei intestinale, facilitează penetrarea agentului patogen în straturile profunde ale mucoasei kishechnika-
• Pentru a ajuta la exotoxina enzime vin și băuturi - formarea pe suprafața agentului patogen, care seamănă cu ventuze care fac fixarea acestuia enterocite este chiar mai durabil, oferă o șansă de a agentului patogen de a se multiplica si sa colonizeze (umple) kishechnik-
• Există, de asemenea, o endotoxină, dar are mai multă valoare științifică decât practică.

Vibrio cholerae

Capsulele și sporii agentului patogen holera nu formeaza, dar, în ciuda acestui fapt, este destul de stabil în mediu: rata de supraviețuire ridicată la temperaturi scăzute (gheață și apă râu - 1 lună, apă de mare - 1,5 luni) în sol timp de până la 3 luni în materiile fecale până la 3 zile, in fructe si legume crude - până la 5 zile. Dar excitatoare mai puțin rezistent la temperaturi joase (sub 100 ° - moartea instantanee), de asemenea, uscăciune, UVB și dezinfectante.

Prevalența relativă, se credea că această cifră este mare în zonele endemice (naturale) focare: India, Bangladesh, Pakistan, Indonezia. Dar experiența tristă a anului 2010 a condus la suspecteze omniprezent, atât din punct de vedere geografic cât și trecerea restricțiilor de vârstă și sex. Pentru focare caracterizate de sezonul de vară-toamnă, pentru că au format condiții favorabile pentru mecanismul fecal-orală a transmiterii.

Cauzele holeră 

Sursa - o persoană bolnavă sau purtător. Way - apă, alimente, contact de-uz casnic. Factorii predispozanti - populația supraaglomerare și assotsializatsiya și aciditate scăzută în stomac.  

simptome de holeră 

Există o serie de simptome, prezenta si severitatea care depinde de gradul de severitate al deshidratare.

1 grad - ușoară sau clinică care se manifestă obliterat. Cu acest grad de pierdere de fluid = 1,3% din greutatea corporală totală, din cauza vărsături și diaree de până la 10 ori pe zi, aceasta duce la pierderea de lichid gură uscată și sete. Simptomele dureaza pana la 2 zile.

Etapa a 2 - grad mediu de 4-6%, cu o pierdere de greutate corporală totală, incidența de vărsături și diaree de până la 20 de ori pe zi, pe fondul unității în curs de dezvoltare crampe la nivelul picioarelor / perii / stop / mușchilor masticatorii. De asemenea, există cianoza (cianoza) triunghi nazolabiale (în acest caz, este necesar să ne gândim la decompensare a sistemului cardiovascular, și anume, inima dreapta).

3 grade - grad sever de deshidratare, însoțită de o pierdere de greutate corporală de 7-9%, și scaun vărsături mai mult de 20 de ori pe zi, și ca urmare a unor simptome agravate de 1 și 2 grade: sete amplificat, apariția cianozei pe membrelor, convulsii devin mai extinse și dureroase, și voce slabă abia auzit. Din cauza pierderii de lichid de mare, o reducere a turgescenta si elasticitatea pielii, devine încrețită (semn „spălătorese mână“). Pe fata apare „masca lui Hippocrate“ - caracteristici ascuțite, cu ochii înfundați. Ca o reacție compensatorie are loc centralizarea circulației, adică tot sângele fuge de la periferie spre organele interne, în special creierul, există o piele palidă. Dar, în mod inutil să centralizeze necesitatea de a consolida activitatea inimii, există tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii) și tahipnee (respiratie rapida).

Grad 4 - grad foarte sever, ceea ce indică epuizarea aproape completă a capacității compensatorii a organismului și deshidratarea cele mai extreme (literalmente la 12 ore, pierderea de greutate corporală este redus cu 12%). Acest grad poate fi ca urmare a unor grade anterioare și debut separat. Dar, fie ca aceasta poate, este același loc: scăderea temperaturii la 34 ° C (prin urmare, acest grad este adesea numit „algidnoy“ - rece). Există dificultăți de respirație, anurie (fără urinare - pur și simplu nu au nimic), hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant, și ca o manifestare a acestei - a tensiunii arteriale). Încetarea vărsături și schimba în sughițuri convulsive. diareea terminație și schimbarea expirație fluidul intestinal liber cu presiune pe peretele abdominal (prin zona intestin). La examinarea rectala - un căscat anus. culoarea pielii ashen - dezvoltarea unui total de cianoză, ca urmare a tulburărilor hipovolemie și microcirculatorii.

Copiii de până la 3 ani, există unele caracteristici ale cursului: din cauza lipsei de dezvoltare a reacțiilor compensatorii care suferă de deshidratare mai rău și primul care a suferit sistemul nervos central: există un punct slab (literalmente - lipsa de mișcare), convulsii klonichesie, tulburări de conștiență cu posibila dezvoltare a comă. De asemenea, există dificultăți de diagnostic de laborator - copiii nu se pot baza pe densitatea plasmei în determinarea severității deshidratare, deoarece acestea au un volum mai mare al fluidului extracelular.

Caracteristici ale simptomelor în orice caz:

• Vărsături nu este însoțită de greață și foarte abundente, de aceea este adesea numit „vărsături fântână“ -
• Diaree sub formă de bulion orez.

Diagnosticul de holeră 

1. Obktivno asupra simptomelor.
2. Metoda bacteriologice - prin etalare pe medii nutritive ale materialului (fecale și vomă). Din moment ce nu se poate identifica numai agentul patogen folosind această metodă, dar, de asemenea, pentru a distinge Vibrio cholerae de la alte specii, cum ar fi el.
3. Metoda serologică - utilizează ser și reacția plasat RIF (imunofluorescența reacție) și IHA (hemaglutinare indirectă) - aceste două metode eksperss, având ca scop identificarea unui antigen de Vibrio cholerae. ELISA (legată de enzimă testul immunosorbent) - determină intensitatea sistemului imunitar.
4. Densitatea relativă a plasmei, și hematocritul - performanța lor va fi vorba despre gradul de deshidratare.

tratamentul holerei

1. Este de fluid necesar compensare a pierderilor și a sărurilor, în conformitate cu gradul de deshidratare (acești indicatori necesită specificitate de laborator), astfel încât toți pacienții trebuie să fie spitalizat, deoarece este efectuată într-un spital primar și corectarea regidrotatsiya. La fonelecheniya efectuat monitorizarea stării acido-bazic și electroliți pentru a le împiedica de supradozaj.

2. Tratamentul cauzala (anti-patogen) - antibiotice, cu o mai bună spectru îngust, și anume în mod specific împotriva Vibrio cholerae (polimixină B), dar în unele cazuri, este utilizat și un spectru mai larg de acțiune (ciprofloxacin, doxiciclina, ofloxacin, etc.). Alegerea antibioticului depinde, de asemenea, de gradul de deshidratare.

3. Atribuirea unui tratament restaurativ ca prebiotice, probiotice, complexe simbiotice, posibil preparare imunoglobuline complexe (TRC) și vitamine.

Dieta specifică și reabilitarea nu este necesară.

complicații de holeră

Din cauza încălcări ale hemostazei și microcirculației are loc insuficiență coronariană și, prin urmare - infarct miocardic (tulburări circulatorii ale mușchiului inimii), tromboză mezenterică, insuficiență cerebrală acută, flebită. Holera este mortală, la tratamentul la timp a posibilelor moarte.

Prevenirea holeră

Specific „vaccin inactivat holera corpuscular“ si vaccin chimic (mono și bivalent). Vaccinarea se efectuează în conformitate cu indicațiile epidemice. Nepersonalizate: control și conformitatea sanepidnorm, controlul alimentării cu apă. Pentru persoanele bolnave cu 5 zile de observație stabilită și examinarea bacteriologică a 3-Yoh multiplica. Pentru pacienții cu monitorizarea de contact stabilit utilizând examinarea bacteriologică și, ca o prevenire a bolii în contactele de pacienți, a permis utilizarea antibioticelor în doze profilactice, timp de 4 zile.