Salmoneloza

Salmoneloza - un grup de boli infecțioase acute, natura zooantraponoznoy, cauzate de numeroase bacterii din genul Salmonella, și se caracterizează printr-o leziune primară a tractului gastro-intestinal, având ca rezultat deshidratarea în continuare, intoxicație și aderarea la clinica polimorfic în viitor.

Agentul cauzal al salmonella

Agentul patogen a fost descoperit pentru prima data la inceputul secolului al 19-lea într-un organe umane mort și carne, pe care le-a folosit ieri. În viitor, toate bolile cu simptome similare au început să se unească în numele „salmonella“.

salmonella schematic

patogeni salmoneloză, patogene pentru om, aproximativ 100 de tipuri, dar cele mai frecvente - Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

Iar riscul de boli cauzate de următorii factori de patogenitate:

1. flagella (H-antigen) dispus pe periferia agentului, provoacă mișcarea
2. Capsula (K antigen) explică protecția fagocite
3. fagocitoza Defect predispune la dezvoltarea de sepsis
4. Caracteristici ale invaziei (introducerea) penetrarea agentului patogen face practic necontrolat în țesutul glublezhaschie
5. Aderența (securizată) datorită Fibrilele, pectine, complex PL-zaharide
6. Prezența exotoxine (deșeuri emise în timpul vieții):
- termolabile exotoxină = enterotoxina realizează mecanismul său de acțiune prin activarea unei cascade de sisteme de enzime (adenilat ciclazei), cAMP activat - aceasta determină ieșirea de Na și Cl din celulele intestinale, iar după ei de-a lungul gradientului de concentrație în apa în lumenul intestinal și astfel este formarea de diaree cu deshidratare în continuare,
- exotoxina termostabilă mediază acțiunea prin guanilat ciclazei, acest fenomen implică o permeabilitate vasculară rapidă,
- citotoxină provoacă deteriorarea celulelor epiteliale
7. Endotoxina - substanța activă este izolată după ruperea fagocitozei. În acest caz, lipopolizaharidele endotoxină este complexă și joacă un rol major în formarea de intoxicare:
- provoca hipersensibilitate întârziată, și tipul imediată
- reduce degranularea neutrofilelor și eliberarea de substanțe biologic active
- activează sinteza de prostaglandine și tromboxan - se declanseaza agregarea plachetara in capilare mici, inflamație în curs de dezvoltare, CID (coagulare intravasculară diseminată). Prostaglandinelor aditivi precum enterotoxine stimulează secreția de Na și Cl, și, de asemenea, produce contracția musculaturii netede și peristaltismul intestinului.

Salmonella relativ rezistente la diferiți factori de mediu:

• La temperatura camerei, la obiecte legate este stocat la 3 luni-
• În fecale uscate de animale până la 4 ani Batrânețe
• în apă până la 5 luni în carne și produse lactate până la 6 luni la 24 pe coji de ouă zile-
• Temperatura ridicată practic nu afectează negativ, deoarece aproape instantaneu a ucis Salmonella numai la 100 ° C la 70 ° C timp de 30 minute. Rezistență la creșteri mari de temperatură atunci când excitatorului este în produsele din carne (400g carne cu o grosime de 19cm trebuie fiert timp de 2,5 ore, numai după aceea carnea poate fi considerată sigură). Sărate și afumat practic nici un efect asupra Salmonella.
• Note Rezistența excitatoare și la temperaturi scăzute, până la -80 ° C
• Rezistența la UFI-
• Când dezinfectanți de prelucrare sunt uciși în 20 de minute.

Susceptibilitatea peste tot, fără sex, vârstă și restricții teritoriale. Dar cel mai mare risc de morbiditate în rândul copiilor într-un an de la momentul nașterii, din cauza imperfecțiunilor în sistemul imunitar. Salmoneloza are loc pe tot parcursul anului, dar focare sporadice constatat mai frecvent în lunile de vară.

Cauzele infecției cu Salmonella

Sursa - animale de companie și animale de fermă (bovine, porcine), păsări de curte (pui, gâște, rațe), pisici, păsări, pești, oameni bolnavi și bacillicarriers. Modalități de transmitere - nutriționale (prin ouă, produse lactate și produse din carne) și de contact și de contact casnic. Foarte des, atunci când se utilizează ouă pentru alimente, să acorde nici o atenție la modificări în proteine ​​și gălbenușului (acesta poate fi sângerare sau turbiditatii sau mirosul de mucegai) - este adesea infectat ouă salmonelloznye în utilizarea care există o contaminare inevitabilă. Prin urmare, de îndată ce observați acest lucru în timp de gătit, aruncați imediat produsului contaminat și tot ce în contact cu el, și feluri de mâncare în care ați descoperit acest lucru, se toarnă înălbitor, o parte și se tratează această soluție (săpun simplu nu este de ajuns!) .

În momentul de față toate paraziți de la Salmonella cele mai frecvente din mai multe motive: din cauza dezvoltării rezistenței la antibiotice sistemul centralizat de produse alimentare snabzheniya- pentru a forma un tulpini de spital, care sunt caracterizate prin focare de iarnă, mortalitate ridicată și un mecanism de transfer de contact ca principal intern.

simptome de salmonella

perioada de incubație considerat de la introducerea agentului patogen în macro-organism înainte de primele simptome clinice, durata acestei perioade shirokovariabelna și poate dura de la 6:00 - 8 zile, dar în majoritatea cazurilor observate după 12-24 ore de la momentul consumului produsului contaminat.

Procedînd în tractul gastro-intestinal, Salmonella ajunge la intestin subțire, sunt atașate la nivelul mucoasei prin intermediul factorilor de adeziune (№5 în timpul enumerare, factori de patogenitate prezentate mai sus).

Perioada de clinică manifestări indică începutul exotoxina acțiunii, care este eliberată în timpul de penetrare a țesutului în glublezhaschie, iar acolo începe acțiunea fagocitozei (de exemplu, este devoratoare patogen celulele sistemului imunitar) și distrugerea endotoxine Salmonella alocate, aceste substanțe biologic active de a provoca simptome specifice.

Dar o parte a agentului patogen, din cauza rezistenței la fagocitoza și se raspandeste lymphogenous prin hematogene (în limfă și sânge), cauzand tot felul de simptome, nu numai pe o parte din stomac și intestine. În funcție, pe care organismul cel mai compromis, atunci există una sau o altă formă clinică (gastro-intestinale, febra tifoidă, septica, meningeala, șterse, subclinice, transport) - în diferite forme, domina simptomele sale.

Astfel, atunci când formă gastro-intestinală punctul de sprijin principal de endo și exotoxina este ciclazei și ciclazei sistem, astfel încât perturbarea prova a apei și de schimb de sare din cauza diareei care rezultă, scaune apoase în timpul căreia, spumoasa, ofensatoare, cu verdeață într-un „slime mlaștină“ cu frecvență 7-10 ori pe zi, timp de 10 zile. Pentru boala este caracterizata prin debut acut și, în fundalul sindromului diareic, observați slăbiciune, letargie, dureri abdominale ușoare (mai ales în epigastric și ombilic). De asemenea, marcată la palparea abdomenului, huruitul și flatulență lui. Urmatoarele simptome pot adera în funcție de severitatea deshidratare:

• partea sistemului cardiovascular (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale snzhenie, zgomote cardiace înăbușit) -
• (pregătire convulsivă poate fi dureri de cap, amețeli, și la copiii mici), de la SNC.

Particularitatea salmoneloza (nu numai din această formă particulară) este faptul că vârsta mai tânără, mai severă a bolii.

la formularul tifoidă, în loc de 7-10 zile de recuperare apar trăsături caracteristice de febră tifoidă:

• febră ondulator,
• hepatosplenomegalie (ficat mărit și splina, care este determinat prin palpare),
• Organismul apare erupții cutanate rozeoloznaya mici în ziua 7 (în mod similar ca în febra tifoidă).

Manifestările clinice sunt deținute pentru o perioadă lungă de timp (3-4 săptămâni) și se caracterizează printr-o fading treptata a simptomelor.

formularul septic apare când CID (imunodeficiență), și / sau la nou-născuți. Caracterizat prin răspândirea agentului patogen și modul în care hematogenå lymphogenous în diferite organe și țesuturi, cu formarea de focare purulent în ele sub forma de osteomielita, artrita, colecistita, etc. Începe această formă, precum și, de exemplu, cu simptome de gastroenterita (diaree, dureri abdominale - tot ceea ce a fost la GI-formă), dar ulterior se alătură erupții cutanate sub formă de peteșii (pete), dar în cazuri grave, sub formă de hemoragiilor mari și piodermite.

Din primele zile există o înfrângere a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular. Această formă de mai mult timp cu decese frecvente.

la formularul meningeală salmoneloza curge ca o formă septică, dar, spre deosebire de ea, singura focalizarea septica este sistemul nervos central. Cel mai adesea apare la copii din diferite grupe de vârstă datorită permeabilității ridicate a BBB (bariera hemato-encefalică), în acest caz, pentru a se alatura simptome gastro-intestinale simptome ale creierului:

• convulsii frecvente din cauza activității a crescut convulsii;
• voma nu aduce ușurare;
• la copii, înainte de a închide fontanelei mari (de până la 2 ani), se poate observa bombat și pulsatila;
• există semne meningeale (rigiditate a gâtului și Keringa Brudzinskogo simptom).

formă Sturt de salmonella caracterizat printr-un sindrom diaree ușoară până la 1-2 ori pe zi, timp de 2 zile.

subclinice și purtatori Acesta poate fi detectată numai prin metode de laborator.

Caracteristici ale fluxului de primul an de viata este foarte grea, cu o predominanță a formei gastrointestinale a simptomelor enterocolitei sub formă de sindrom diarogennogo grele. În 90% din cazurile de formă septic este formată și curge într-o infecție mixtă. Caracteristici de salmonella nosocomiale: aceste tulpini (tipuri) de rezistență la antibiotice, cu trecerea grele și letale.

După ce a suferit o imunitate boală post-infecțioasă este format, dar este de tip specific și nu durează mai mult de un an.

Diagnosticul de salmoneloza

1. Criterii epidemiologice care vizează stabilirea sursei de infecție și de urmărire de contact.
2. Caracteristicile clinice sunt direcționate către detectare și diferențiere simptomelor de conducere (intoxicație, diaree, gepatosplenomegoliya, prezența sau lipsa unor forme generalizate)
3. Rezultate de laborator:
- Jabs: A ^ povysheny,  de înaltă frecvență cu o deplasare la stânga, SOE
- Metoda bacteriologice vizează detectarea agentului patogen din fluide biologice (fecale, sânge, urina, organele afectate) și produse suspecte. Rezultatele finale vin la 5 zile.

Salmonella sub microscop

- Metoda serologică: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) și WGA IHA (reacția de hemaglutinare indirectă) - aceste metode sunt îndreptate spre detectarea titrurilor de anticorpi. Rezultate gata de aproximativ 7-a zi.

Diagnosticul final este competent numai dacă este detectată agentul patogen.

salmonelozei tratamentul

Împreună cu medicamente de tratament necesită repaus la pat. Mai jos se va acorda un tratament în conformitate cu standardul național, dar aceasta este doar o reprezentare schematică, în viața unei abordări individuale se face ținând cont de vârsta indicatorilor / grad exsicosis / toxicitate și gradul de deshidratare.

1. Terapia Etotropnaya care vizează distrugerea agentului patogen și medicamentele de alegere sunt: ​​enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacina, sangviritin bacteriofag salmonelny.

2. Terapia patogenetic:
- Terapia Rehidratarea urmărește restabilirea metabolismul apei de sare, folosind rehydron și Trisong.
- Terapia Detoxifierea vizează eliminarea deshidratarea și cantitatea de lichid injectată direct depinde de gradul de deshidratare. Atunci când acest lucru este utilizat glucoza si reopoligljukin.
- Eubioticsurilor si Biologics: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbente: Smecta (pentru îndepărtarea deșeuri de Salmonella).
- Fermentoterapiya: mezim Fort oraz.
- Medicamentele antidiareice: gluconat de calciu, indometacin.
- Antispasmodice (analgezice): No-Spa, sau analogii săi.

salmoneloza Putere

Dieting de masă №4- excluse din dieta alimentele care irita stomac și intestine, și produse lactate sunt grăsimi de mare de topire. Nu poți atribui diete foame, plină de agravare a imunodeficienta, precum și previne procesele de încetinire reporativnyh în tractul digestiv. De la alimente exclude produsele care cresc motilitatea, procesele de fermentație, care conține un număr mare de celuloză brută: pâine de secară și crutoane din ea, lapte integral, iaurt, acru lapte, smântână, terci pe lapte integral, fasole, sfecla, castraveți, varză acră, ridiche , ridiche, citrice, pere, prune, struguri, carne și pește bulion, carne gras / pește / pasăre, și toate ascuțite și alcool.

Reabilitarea și prevenirea

Următoarele metode pot fi atribuite prevenirii nespecific: durata de spitalizare cu forma localizata - 14 zile, în generalizată - până la 30 zile. După tratamentul este efectuat studiul bacterian după 2 zile, și de două ori, cu rezultate negative, pacientii care a permis să lucreze. Lucrătorii din industria alimentară sunt supuse unui examen clinic timp de până la 3 luni, cu un scaun lunar de studiu cu doză unică - în cazul în care rezultatele sunt pozitive, lucrarea nu permite în termen de 15 zile și aranja pentru muncă și paralele alte fire de examinare de 5 ori de scaun și o dată bilă, dacă izolarea bacteriană continuă mai mult de 3 luni - transfer la un alt loc de muncă timp de 1 an, cu o examinare paralelă a scaun 1 timp de o jumătate de an, iar dupa produse din acest an de cinci ori examinarea scaun și o dată Studiul e de bilă, cu un interval de 1-2 zile, atunci când din nou un rezultat pozitiv - exclus din lucrare și cu un negativ - este scos din contul și pentru a reveni la locul de muncă.

Alături de aceste măsuri consolida controlul veterinar și sanitar în adăposturi pentru animale, de manipulare tehnologie / stocare / preparare a carcaselor. Pe lângă vizionarea de supraveghere San întreprinderilor alimentare pentru controlul aparatelor și a calității de gătit.

Ca măsură preventivă ar trebui să fie bine fierbe bine carnea si ouale, igiena personala.

Prevenirea specifică: să fie dezvoltate, deoarece se bazează pe principiul vaccinării, care este creată prin neutralizarea unor tulpini virulente - în acest caz, este imposibil, din cauza tulpini virulente sunt mai mult de 2500.

complicații de salmonella

Sunt numeroase și variate:

• colaps vascular cu formarea de insuficiență cardiacă acută și insuficiență renală;
• complicații septica cu dezvoltarea focarelor septice în diferite organe și țesuturi și formarea, ca urmare a: artrita, osteomielita, endocardita, abcese cerebrale, splina, ficatul și rinichii, meningita, peritonita, apendicita, pneumonie, infecții ale tractului urinar, șoc toxic.
• Complicația cea mai periculoasă pentru alții este un operator de transport este format din cauza fagocitoza incomplete.

Boala este fatală.