Yersiniosis (iersinioza intestinal)

Yersiniosis (entererit iersinioz- intestinale cauzate de Yersinia enterocolitica) - se referă la un grup de iersinioza, este o infecție bacteriană acută zoofilnymi sapronotic cu mecanism fecal-oral de transmitere, cu o leziune primară a tractului gastro-intestinal (dar pot exista leziuni la multiple organe) apare pe fondul febril inoksikatsionnogo sindrom.

Pathogen iersinioza

Factorii patogeni și de patogenitate (capacitatea de a provoca boli):

Bacilii Gram negativ (cu Gram pata de culoare roz okarshivaetsya), a căror culoare indică prezența capsulei;

• Există, de asemenea, un flagele care provoacă mișcarea activă după introducerea organizm-
• Există, de asemenea, o adezina care se leagă de colagen, rezultând într-o artrit-
• Abilitatea de a sintetiza serin proteaza care asigură distrugerea IgA secretori mucoaselor și facilitează penetrarea barierei, deoarece este linia primei protecție IgA la nivelul mucoaselor (și nu numai a intestinului).
• Ca pseudotuberculosis, patogen intestinal in iersinioza au proteine ​​de membrană externă care asigură penetrarea prin mucoasa modului neinvaziv intestinului (adică fără a încălca integritatea peretelui intestinal);

Ultimii doi factori explica penetrarea nestingherit prin bariera mucoaselor și în țesutul glublezhaschie.

iersiniozov grup Pathogen (iersinioza pseudotuberculosis și intestinal)

Yersinia enterocolitica moare în timpul uscării, fierbere, expunere la UVB directă și diferite substanțe chimice (clorură mercurică, clor, alcool). Temperaturile și de pasteurizare expunere de scurtă durată la 80 ° C, nu duce întotdeauna la moarte.

Sensibilitatea crescută la boli. Grupul de risc include persoanele care lucrează în creșterea animalelor, păsărilor de curte, precum și departamentul de catering. De 4 ori mai frecvente la copii cu vârsta de 3-6 ani, posibil datorită faptului că imunizarea locală nu este dezvoltat, iar IgA materne deja epuizată de la ultima hrănire.

Prevalența: pe cale de dispariție de Vest și Europa de Nord, Marea Britanie, Statele Unite ale Americii, Canada, Japonia, Rusia, Africa, Asia, America de Sud, Europa de Est.

Nu sezon special, înregistrând boala pe tot parcursul anului, dar în ultimii ani, marcate de focare și / sau incidența sporadice între martie și iulie, iar la sfârșitul anului.

Cauze iersinioza

Tank (păzitori) - sol, rozătoare, porci, vite, iepuri, păsări, pisici și câini. Surse: rezervoare de animale și pacienți cu diferite forme și bacillicarriers. Mecanismul de transmisie: fecal-oral (prin alimente, adică traseul alimentar) este înregistrat și infecție după transfuzie de sânge infectate.

simptome de iersinioza

Perioada de incubație - timpul scurs de la începutul introducerii agentului patogen în organism înainte de primele manifestări clinice, cu iersinioza poate dura de la 15 ore până la 6 zile, dar de obicei 2-3 zile. Pe parcursul acestei perioade, prin agentul patogen tractul gastrointestinal penetrează în intestin, unde este fixat și se multiplică. Acolo a capturat o parte makrovagami tesut din ea moare, eliberând endotoxină, și o parte este realizată de aceleași macrofage (datorită fagocitoza neterminată) a sistemului limfoid, apoi prin vasele de sange - care provoacă răspândirea locale pe care am S declanșa pentru apariția unei perioade de manifestări clinice.

Durata perioadei de incubație și pentru toate celelalte procese vor depinde de următorii factori: reactivitatea imunologică a organismului din doză infecțioasă și tulpina agentului patogen, de penetrare cale.

Perioada manifestări clinice - simptomele sunt foarte diverse, deoarece aceeași prezentare clinică poate fi atât izolat și este începutul formularului următor. Și din acest motiv, nu există încă nici o clasificare general acceptată, iar în acest moment pentru a separa și de a simplifica înțelegerea iersinioza pune principiu sindromice (ca în pseudotuberculosis, diviziunea formelor clinice de același fel):

• gastro-intestinale (caracterizate prin manifestarea gastroenterita, enterită, enterokolita) -
• formă abdominală (prezența limfadenitei mezenteric, ileita terminală, apendicita acuta) -
• formă generalizată (pot fi amestecate și septic) -
• manifestări focale secundare (artrita, eritem sindrom Reytra).

În orice formă a bolii începe cu gastroenterita acută în fundal de intoxicare, 4-5 zile la temperatura normală, și până la sfârșitul celei de a doua săptămână vine o recuperare completă.

Simptome suplimentare pot fi prezente: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- scarlatiniform simptome ( „mănuși, șosete și o glugă,“ „limba capsuna“) - hepatosplenomegalie.

la formă gastro-intestinală există dureri abdominale de intensitate variabilă, continuă sau crampe. Localizarea este de multe ori în fosa iliacă dreaptă sau în buric, acesta poate fi, de asemenea epigastrică. De asemenea. precum și la pseudotuberculosis, observate scaune mai frecvente, dar spre deosebire de el, atunci când iersinioza în fecale detectat amestec de mucus și sânge. Permiteți-mi să vă reamintesc că forma gastro-intestinal poate fi o procedură separată, și indică începutul unei forme generalizate, combinând toate următoarele simptome - deci ar trebui să fie întotdeauna în alertă.

iersinioza abdominală: Debutul bolii este gastro-intestinale identice, iar după 1-3 zile, și există semne tot mai mare de apendicita (durere în fosa iliaca dreapta și / sau în jurul buricului, durere la palpare a acestei zone sunt simptome pozitive și de diagnostic - a crescut durere la pornirea de pe partea dreapta la stânga , a crescut de durere atunci când a luat piciorul drept într-o poziție culcat pe spate, și așa mai departe, aceste simptome se pot alătura simptomele de iritare a peritoneului).

limfadenită mezenteric: Pe fondul sindromului intoxicației febril pentru 2-4 zile apar neclare, de multe ori deversat dureri abdominale care durează timp de 2 luni.

formă generalizată: Fluxurilor de realizare mixt sau septic. Pentru această formă se caracterizează prin „simptome“ ale echipei fiecărei forme diferite:

• debut acut pe fondul aceleași simptome, și formy- gastro-intestinale
• fenomene catarala, care apar pe fondul sindromului intoxicație febril, care durează 2 luni-
• erupție cutanată skaralatinopodobnaya apare de 2-3 zile și derzhet în timpul săptămânii, cu posibile mâncărimi și podsypaniyami-
• Artralgiile intensitate și durată, cu leziuni de dimensiuni diferite ale articulațiilor, inflamații ale aponevroza- plantar variind
• Hepatosplenomegalie cu consecințe - icterica (icter) a pielii și sclera, marcate sensibilitate la palpare în dreapta și cadranul din stânga sus.
• uscat wheezing in plamani, ceea ce poate indica o pneumonie mică focal.
• În lungi - semne de cardiomiopatie infecțioase sau miocardita manifestat junghi în inima mea, senzație de palpitații ale inimii, tahicardie nu sunt asociate cu febra.

Formularul Septic iersinioza: De asemenea, caracterizata prin debut acut, dar, în plus față de primele simptome ale actului planului gastroenterita ITSH (un șoc infecțios-toxic) și DIC (coagulare intravasculară diseminată).

Formularul secundar-focal: Se poate dezvolta după orice altă formă, și în prim plan în acest caz, este eșecul oricărui organ, astfel încât simptomele sunt extrem de variate, dar de cele mai multe ori următoarele simptome:

• Artrita (afectează articulațiile interfalangiene, încheietura mâinii, spinală, scapuloclavicular, șold) -
• monoartrit (genunchi, glezna, coturile sunt afectate combina sau izolate unele de altele). În acest prejudiciu comun de multe ori asimetrice.
• Dezvoltă reacție astenic-vegetonevroticheskie netratabil.

Sistemul imunitar este slab și intraspecifice, adică pentru o anumită tulpină, adică, după ce boala poate fi contractat din nou.

Diagnosticul de iersinioza

Diagnosticul se face având în vedere datele specifice epidemiologice, clinice și de laborator. Datele clinice se bazează adesea pe diagnosticul diferențial luând în considerare numărul de date de comparație (începutul bolii, severitatea simptomelor-intoxicație febril, prezența simptomelor catarala, prezența exantem și caracteristicile sale, simptomele dispeptice) și necesită instruire specializată pentru boli infecțioase.

Teste de laborator:
• hemogramei (LC și Hf mutat la stânga, E și ESR, Lf)
• Analiza biochimică a sângelui: ALT, AST, fosfataza alcalină și bilirubina
• Diagnosticul specific de laborator:
- Metoda bacteriologică este de bază, dar nu este foarte convenabil, deoarece diagnosticul final este cunoscut după 10 zile. Această metodă se bazează pe luarea unui material biologic și, de preferință, un alt substrat (fecale, sânge, urină și spălările de peretele posterior al faringelui)
- Metoda imunologică: RA, RIGA vizeaza identificarea anticorpilor specifici pentru 6-10 ore, ELISA determină anticorpii specifici la 3 ore - și, prin urmare, este o metodă rapidă.
• Metode instrumentale: radiografii ale pieptului și a articulațiilor, ECG, ecocardiografie, ecografie abdominală și prezentarea generală a spațiului retroperitoneal în cazul în care sunt localizați rinichii, sigmoidoscopia, colonoscopie, CT, laparoscopie, ecografie.

Tratamentul și prevenirea complicațiilor sunt similare cu cele ale pseudotuberculosis.