Pseudomonas aeruginosa (infecție Pseudomonas)

infectie Pseudomonas este destul de periculos și agresiv, cu o frecvență mare de apariție în populație. Până la 20% din toate in spital sau infectii nosocomiale cauzate de Pseudomonas aeruginosa este. Până la 35% din infectiile tractului urinar cauzate de această baghetă, precum și 25% din procesele chirurgicale purulente. cazuri Sfert de asemenea bacteriemiei primare cauzate de P. aeruginosa.

infectie Pseudomonas - o boală infecțioasă acută cauzată de microorganisme din genul Pseudomonas, care afectează sistemul respirator, tractul gastrointestinal, țesuturilor moi, sistemele corpului nervos și altele.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - patogen oportuniste genus Pseudomonas (Pseudomonas). Acest gram-negativ (colorația Gram nu produce colorare violet) bacterii sub formă de tije cu capete rotunjite, variind în mărime de la 0,5 până la 1 micron.

Pseudomonas aeruginosa

Capsula mobil, gros nu, nu formează spori. Este un aerob obligatorii (proliferează sub accesul oxigenului, umiditate). Examenul bacteriologic creste pe un mediu nutritiv special (agar simplu - IPA, carne-peptona bulion - BCH și altele), care în creșterea sa apar colonii albastru-verde cu strălucire (fluorescente), cu miros de iasomie. Are antigene somatice O și flagelar H, precum antigenul K-capsular. H-antigen (flagelar) permite să aloce 60 serotipuri Pseudomonas aeruginosa. Destul rezistent la multe dezinfectante, dintre care unele pot multiplica. efect negativ asupra aceasta solutie doar 5% din clor, soluție 3% de peroxid de hidrogen și o soluție 2% de fenol (acid carbolic). Ea apare în mod natural în sol, apă, apă deschisă, pe plante. Temperatura optimă de creștere de 37 ° C

Pseudomonas aeruginosa pot fi patogene pentru om. Ea apare adesea în procesele inflamatorii (rani purulente, abcese), adesea cauzează infecții ale tractului urinar și intestinal. Cu rata ridicată a infecțiilor nozocomiale se datorează prevalenței pacienților cu deficiențe ale sistemului imunitar (boli cronice, intervenții chirurgicale, infecție, etc.). Pseudomonas aeruginosa se găsește în căile respiratorii la om, intestinul gros, în canalul auditiv extern, precum și pe suprafața pielii în zona pliurilor (axilar, inghinal). În imunitate normală Pseudomonas aeruginosa competitivă întâlnește rezistență din reprezentanții florei normale care inhibă creșterea și induce moartea (de exemplu, în intestin).

Factorii de patogenitate de Pseudomonas aeruginosa - este:
1) Mobilitatea zhgutikov- datorată
2) capacitatea de a produce toxine (endotoxine exotoxine endogemolizin enzimă Leucocidina), care provoacă pierderi de eritrocite, celule hepatice, începe intoxicație, distrugerea leucocitelor în ochagah-
3) rezistență ridicată la un număr de medicamente antibacteriene datorită capacității lor de a forma colonii în jurul capsulei mucoide - glycocalyx (în special rezistent la beta-lactamice, aminoglicozide, fluorochinolone), ceea ce împiedică eficiența intervențiilor terapeutice la acești pacienți.

Cauzele infecției Pseudomonas

Sursa infecției Pseudomonas - oameni și animale, atât pacienților cât și purtători de Pseudomonas aeruginosa. Cel mai mare risc de infecție sunt pacienți cu pneumonie și purulente răni deschise.

Modalități de infecție - un contact casnic, din aer, alimente. Factorii de transfer - produse alimentare (lapte, produse din carne), apă și obiecte de mediu (de obicei, un spital) - chiuvete, robinete, robinete butoane, usi, toalete, prosoape comune, mâinile personalului medical și instrumente medicale maltratate. Este acești factori comuni explica risc mai mare de infectie cu Pseudomonas aeruginosa apare în timpul spitalizării și în infecții nozocomiale. Risc de infecții pseudomonas arde spitale, departamente chirurgicale de spitale, obstetrica si spitale de pediatrie. Ea poate apărea focare de infecție chiar și Pseudomonas (în încălcarea departamentelor sanitar-epidemiologice ale regimului).

Pacienții mai susceptibili de aparare imunitar redusă din cauza bolilor acute sau cronice asociate, precum și anumite grupe de vârstă - persoanele în vârstă și copii. Copii de multe ori mai multe sanse de a transporta infectia. Cele mai vulnerabile grupuri de copii - un nou-născuți și primele 2-3 luni de viata, precum si copii prematuri.

grup de risc pentru dezvoltarea infecției cu Pseudomonas
Număr pacienți cu anumite afecțiuni manifestări posibile ale infecției cu Pseudomonas
1 Proceduri frecvente Osteomielita intravenoasa endokrdit
2 Leucemie Sepsis, abces perirectal
3 Boli Pneumonie creștere maligne
4 Burns Sepsis, celulită
5 organe Operațiunea CNS Meningită
6 traheostomie Pneumonia
7 ulcer cornean Panophthalmitis
8 vascular cateterizare purulent tromboflebită
9 cateterizarea de infecții ale tractului urinar al sistemului urogenital
10 Perioada meningita neonatală, diaree

infecție născând Pseudomonas

Infectarea și apariție a infecției are loc Etapa 3:

1) atașarea Pseudomonas aeruginosa la țesuturile deteriorate și proliferarea ei în locul de atașare, adică infektsii focus primar
2) răspândirea infecției la nivelul țesuturilor profunde - așa-numita infecție locală (este încă limitată de imunitate) -
3) penetrarea agentului patogen în sânge cu dezvoltarea bacteriemie si infectie rastprostraneniem la alte organe și țesuturi (septicemie).

Simptomele infecției cu Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa pot provoca inflamații ale multor organe și sisteme, considerăm doar cea mai frecventă manifestare.

infectie Pseudomonas a tractului gastro-intestinal caracterizată prin apariția enterocolitei acute sau gastroenterocolitei. Manifestările de intensitate depinde de vârsta pacientului și de starea inițială a imunității și intestine. De exemplu, la copiii mai mari și adulții cu debut acut de vărsături, dureri în zona stomacului (epigastrică), și apoi în jurul stomacului, există o slăbiciune, apetit scazut, greață, de multe ori temperatura de calitate inferioară (până la 38 °), un scaun de până la 5-7 ori zi pappy, cu impurități patologice (mucus, sânge), culoarea este verde-maroniu. Durata bolii nu mai mult de 3-4 zile. Copiii sufera infectie copilarie mai greu - o temperatură mai ridicată (până la 39 °), regurgitare frecventă sau vărsături, refuzul de ingestia de alimente, slăbiciune, scaune moi până la 6, și, uneori, de până la 10-15 ori pe zi, și un scaun cu verzui patologic impurități (mucus, sânge), are un miros greu caracteristic, balonare, huruitul puternic. Împreună cu cursul acută opțiuni cu simptome apar doar vizibile, dar boala in sine dureaza pana la 4 saptamani. Mai ales în copilarie - un risc de hemoragie gastro-intestinală, deshidratare, iar in varsta mai in varsta - apendicita si colecistita. boala asociata in leziunile intestinale - dezvoltarea dysbiosis, care necesită tratament pe termen lung în perioada de reabilitare.

infecții ale tractului urinar Pseudomonas (IMP) manifestă apariția de cistita, uretrita, pielonefrita. Introducerea infecției în sistemul urinar de multe ori cu cateterizarea vezicii urinare. Simptome boli specifice sunt similare cu cele ale altor infecții. În cele mai multe cazuri, infecția cronică IMP este timp de mai multe luni și chiar ani. In cazuri rare, infectarea focar primar al acestei raspandire la alte organe și țesuturi.

infectie Pseudomonas a sistemului respirator cel mai adesea se dezvolta pe fondul bolilor cronice bronhopulmonare (bronșită, fibroză chistică, bronsiectazii), la pacienții cu risc și departamentele de reanimare și terapie intensivă (ventilație mecanică după intubație endotraheală). Se poate dezvolta ca o pneumonie primara si pneumonie secundara, care se caracterizează printr-un curs prelungit, eficiența slabă a terapiei antibacteriene, tendința de a proceselor distructive. Simptomele de pneumonie sunt similare cu simptome ale altor leziuni infecțioase ale plămânilor.

infecție Pseudomonas a țesutului moale și piele are loc în zonele de rană deschisă, arde suprafețe, răni după intervenții chirurgicale, ulcere trofice pe picioare. Înțelegeți că vă puteți dezvolta infecție Pseudomonas la externarea din rana, care devine de culoare albastru-verde. Era aceeași culoare va fi un pansament in pacient.

De asemenea, în răni pot dezvolta osteomielită Pseudomonas (Pierderea de masă osoasă).

infecții ale urechii Pseudomonas Se manifesta ca o otită purulentă externă, în care există durere în ureche, purulentă cu un adaos de sânge mai puțin susceptibile de a dezvolta otita medie si mastoidita (inflamatia mastoidei).

infectie Pseudomonas ochi Ea se dezvoltă ca urmare a intervenției chirurgicale asupra ochiului sau leziuni traumatice. Poate dezvolta conjunctivită purulentă, eventual, leziuni ale corneei și globul ocular în sine. În acest caz, pacientul se simte „corp străin“ în ochi, durere, vedere încețoșată, descărcarea de caractere purulentă.

infectie Pseudomonas a sistemului nervos ostablennyh apare la pacienți și este o manifestări severe ale bolii. Poate dezvolta meningita (inflamatie a mater PIA), meningoencefalita (înfrângerea chiar substanța creierului). In cele mai multe cazuri, infecția este introdus de la leziunea primară în procesul septic. multiplicarea primara a Pseudomonas aeruginosa în sistemul nervos central, eventual după leziuni și intervenții chirurgicale. Imaginea caracteristică a meningitei purulente sau meningoencefalită, practic nu diferă de alte infecții. Când puncție lombară - conținut ridicat de celule în lichidul cefalorahidian (LCR pleiocitoză) la câteva mii per ml, predominanța limfocitelor neutrofile, un conținut ridicat de proteine, prin streaming de lichid turbiditate cu fulgi verzi. Prognoza ce în ce mai nefavorabil.

Printre alte manifestări ale infecției Pseudomonas - este endocardita (înfrângerea sistemului cardiovascular), artrita, sinuzita, sinuzita frontala, sinuzita, si in final sepsis - infectie Pseudomonas generalizată cu înfrângerea multor organe și sisteme.

În rezumat, puteți evidenția caracteristici importante ale infectiilor Pseudomonas:
- Atunci când un curent de înaltă frecvență a rezultatelor negative acute din cauza stabilității ridicate de P. aeruginosa la un număr de antimicrobiene, care creează dificultăți în tratamentul este cauza timpului pierdut.
- Predispoziția pentru un curs prelungit și cronic cu recăderi frecvente infectie cu severitate diferite, care necesita tratament pe termen lung.

Diagnosticul de infecție Pseudomonas

1) Diagnosticul preliminar este dificil, deoarece simptomele clinice specifice
infectie Pseudomonas nu este prezent. factori perturbatori în ceea ce privește P. aeruginosa sunt o durată prelungită de infecție, în ciuda tratamentului cu antibiotice in curs de desfasurare, care nu are un succes, iar relația de infectare a procedurilor medicale în spitale, intervenții chirurgicale, traumatisme.

2) diagnosticul final este stabilit în urma examenului de laborator. tehnica de conducere
examen - urmat bacteriologic bacterioscopia. Materialul pentru studiul poate fi orice funcție de forma clinică - de mucus nazofaringiene si fecale la urina, drenaj lichid cefalorahidian de la răni. Materialul este de dorit pentru a ridica începutul studiilor antibacteriene. Materialul este semănat pe un mediu nutritiv special, în cazul în care coloniile crescute de fluorescență verde-albastru, iar apoi acestea sunt examinate la microscop.

Coloniile de P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa cu frotiu

De obicei, odată ce a avut loc și alte cercetări - antibiogramă (susceptibilitatea la anumite antibiotice).

O metodă suplimentară de cercetare este studiul de ser sanguin pentru anticorpi P. aeruginosa, care este în principal utilizat retroactiv (de exemplu, pentru a confirma infecția).
Metode generale clinice (urina, biochimie de sânge, și așa mai departe), precum și metode instrumentale de cercetare ajută medicii să înarmeze doar forma clinică a infecției cu Pseudomonas.

Tratamentul infecțiilor Pseudomonas aeruginosa

1) Activitățile de organizare și regim sunt reduse la spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infecție în orice spital din profil. repaus la pat pentru durata de intoxicare.

2) Tratamentul medicamentos.
Tratamentul cauzala este destul de complex cu infecții cu Pseudomonas.
Incidența crescută a tulpinilor rezistente la antibiotice de P. aeruginosa. În ciuda acestui fapt, există anumite grupuri de medicamente antibacteriene sau reprezentanții lor individuale din cadrul grupului, care, în infecții cu Pseudomonas reținute eficacitatea lor. Acestea includ unele cefalosporine (ceftazidima, cefepim), carbapeneme (imipinem, karbapinem), aminoglicozid moderne (amikacina), unele fluorochinolone (ciprofloxacina). Stabilitatea P. aeruginosa la tetracicline aparitia rapida a rezistentei la fluorochinolone (levofloxacin etc.).

Terapia patogenetică si terapia posindromalnaya este prescris în funcție de manifestările clinice ale infecției cu Pseudomonas.

Prevenirea infectiilor Pseudomonas aeruginosa

Măsurile de prevenire sunt reduse la prevenirea imunodeficientei (tratamentul la timp a bolilor cronice, infecții cronice), pentru a preveni răceli. Prevenirea infecției copiilor, în ceea ce uneori să dea vina părinților (fortificarea sănătății copilului, controlul alimentelor, consumul de apă, înot în apă deschisă). Prevenirea infecției nozocomiale depinde de obicei de personalul medical.