Dizenterie la copii

Dizenteriei (Shigella) - o boala infectioasa caracterizata prin colonică leziune a membranei mucoase (preferabil cartela sa inferioară) diaree și sindromul general de intoxicație. dizenterie Acesta este unul dintre cele mai importante infecții intestinale acute, și până la 60-70% din copii constituie recupera de la ea. sensibilitate mai mare la dizenterie la copiii de la 2 la 7 ani, mult mai putin boala apare in primul an de viață. Problema reducerii incidenței dizenteriei la copii, metode de diagnostic îmbunătățite, îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și reabilitare sunt extrem de relevante pentru pediatrie si Infectiology.

Cauzele dizenterie la copii

Dizenterie la copii cauze grup mare antropofilnymi Enterobacteriaceae genul Shigella, care cuprinde 4 tipuri de agenți patogeni (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) și aproximativ 50 de serotipuri. Shigella - morfológicamente similare între ele Gram-negative, nu formează sporii coli sunt anaerobi facultativi și diferite proprietăți biochimice și serologice. Patogenilor dizenterie la copii sunt destul de stabile în mediu: lung conservate în apă și sol, Produse alimentare (15-30 zile), temperaturi scăzute bine tolerate și vysushivanie-, dar sunt sensibile la căldură (ucis după 30 de minute - (până la 3 luni.). la 60 ° C, instantaneu - la 100 ° C), lumina directă a soarelui și dezinfectanți.

Sursa de infecție este un om bolnav, de multe ori cu lumina și șterse peste dizenterie, cel puțin - convalescenți. Copiii cu dizenterie, infectioase altora în prima zi a bolii, așa cum izolat din fecale de la un număr mare de Shigella.

Mecanismul de infecție dizenteriei - transmitere fecal-oralnyy- a infecției se realizează la copii hrană, apă (prin apă, scăldat în iazuri și bazine) și contactați-uz casnic (prin mâini murdare, feluri de mâncare, lenjerii de pat, jucării) moduri. riscul de infectie dizenterie la copii crește cu utilizarea de produse care nu sunt supuse pretratare termice, expirate, fructe si legume nespalate.

Dizenterie la copii apare sub forma unor cazuri sporadice sau focare epidemice, care contribuie la dezvoltarea de apă și de canalizare în caz de dezastre, condițiile meteorologice nefavorabile (cicloane, inundații, inundații). De obicei apariția de focare epidemii de dizenterie familie de la pacienți infectați membrii de familie 40% dintre copii. Incidența de vârf de dizenterie în rândul copiilor cade pe perioada de vară-toamnă. Formarea dizenteriei cronice la copii cu imunitate redusă, comorbidități, infecții intercurente aderare (SARS și colab.).

Simptomele de dizenterie la copii

Caracteristicile clinice dizenteria depind de tipul de agent patogen (sonnei și flexneri, etc.), natura fluxului (acută sau cronică), prezintă severitatea (forma ușoară, moderată sau severă), sindromul de șoc extinderea modurilor (gastroenterită, colită, gastroenterocolitei), fundal premorbide și imunitatea copilului.

Perioada de incubație pentru dizenterie la copii durează de la câteva ore până la o săptămână (de obicei 2-3 zile) și devine un debut acut caracteristică a bolii. Deja în prima zi manifestelor infecție pronunțată indispoziție, febră (de la 37,5 la 40 ° C), greață, vărsături (doză unică sau repetată) - în cazuri severe - inhibarea conștienței, convulsii, cianoza, tahicardie și hipotonie.

disfunctii intestinale la copii cu dizenteria caracterizat accelerat (10-25 până la 5-8 dintru ori pe zi) cu un adaos de scaune lichide mucus tulbure, verde si venele in natura krovi- primul si fecale abundenta la 2-3 zile de boala - foarte slabă ( "scuipatul rectal"). Acolo huruitul de-a lungul colon, dureroase, de multe ori false, nevoia de a defeca (tenesme). Pronunțate și tensionarea frecvente (in special copiii mici) poate duce la respectarea sau anusul căscat, cel puțin - pierdere mucoasa rectală.

La sugari dizenterie este de obicei observată la rahitism, anemie, diateza, hrănire artificială. Simptomele se dezvolta treptat, scaun fecale rămâne cu exces de mucus si verde, cu o atingere de rare toxicoze specific krovi- nu poate fi pronunțată, datorită gravității încălcării hemodinamica și a apei și a metabolismului mineral. La sugari, bolnavi cu dizenterie, există o tendință de a dezvolta o infecție bacteriană secundară (pneumonie, otită).

Sonne dizenterie la copii este adesea subclinice, șterse în timpul unei înfrângere gastroenteriticheskim a tractului gastro-intestinal, fără modificări distructive ale mucoasei. Flexner dizenterie la copii se caracterizează printr-o deteriorare intestinale mai intense și mai severe.

Atunci când dizenterie necomplicate la copii de recuperare clinică apare de obicei în termen de 2-3 săptămâni, dar restaurarea completă morfologice și funcționale ale tractului gastro-intestinal durează 2 până la 3 luni și mai mult sau există riscul de exacerbare în încălcarea dieta.

Cazurile severe de dizenterie la copii poate fi complicată prin formarea de toxice megacolon, perforație a colonului, peritonită- în cazuri rare - dezvoltarea sindrom hemolitic-uremic, rinichi și insuficiență cardiacă, șoc toxic-infecțioase, moarte.

dizenterie cronică la copii apare adesea într-o stare generală satisfăcătoare, toxicitate scăzută, prezența caracterului fecale scaun lichid-lichid sau semi, uneori cu mucus și venele de sânge. Durata lungă de dizenterie slăbit copii, duce la subnutriție, deficit de vitamina, anemie.

Diagnosticul de dizenterie la copii

Copiii cu suspiciune de dizenterie trebuie izolat, examinat de un medic pediatru si specialist in boli infectioase. Diagnosticul de dizenterie la copii a pus pe baza datelor epidemiologice istorie, clinice și de laborator.

infecție patogen Intestinal este identificat prin examinarea bacteriologică a fecale și a vomei determinarea obligatorie a sensibilității la antibiotice microflorei selectat. În cazurile îndoielnice pentru a detecta Shigella și antigene specifice în fecale și sânge folosind PCR și metode serologice (Phragmites, PKA, ELISA). Rezultate coprogram și sigmoidoscopie în diagnosticul de dizenterie la copii sunt de importanță secundară.

Dizenterie la copii trebuie să fie diferențiate de colită infecțioasă, enterocolită și gastroenterită alte etiologii: salmoneloza, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amebiaza, diareea virală și exudativă enteropatie, colita ulcerativă și Boala Crohn.

Tratamentul dizenteriei la copii

Tratamentul dizenteriei la copii determinate de forma și severitatea bolii, vârsta și starea generală a pacientului și în funcție de aceasta poate fi efectuată în spital sau ambulator. Tratamentul completă a copiilor cu dizenterie include modul, produse alimentare de sănătate, antimicrobiene și terapie imunocorectie dezintoxicare, restabilirea functiei digestive.

În faza acută a copiilor dizenterie trebuie să respecte repaus la pat. Dieta este atribuită în funcție de vârsta copilului: în primele 1-3 zile de alimente cu scăderea fracțională a volumului de produse alimentare de zi cu zi, și acceptarea tot mai mare de multiplicitate. La copiii sub un an, care sunt produse hrăniți cu biberonul sunt introduse produse lactate (iaurt, biolakt). Copiii mai mari de un an este prezentat mecanic și chimic alimentar blând (grișului de orez și terci, supa de legume, piure de legume, carne tocată, jeleu, supe mucoase, brânză).

Când toxicoză și deshidratarea ușoară a copilului este dat de o băutură soluții de sare (rehydron) - în cazuri severe arată terapie de perfuzie. sindromul durerii trunchiate medicamente spasmolitice (Nospanum, papaverină).

In formele severe si moderate de dizenterie la copii antibiotice utilizate (ampicilină, gentamicină, polimixină M, nevigramon), nitrofurani (Furazolidon), având în vedere sensibilitatea tulpinilor care circulă în teren. Este recomandabilă numirea unui bacteriofag dizenterie polivalenta.

dizenterie antidiareic la sugari și copii mici nu folosesc. Pentru a restabili funcția și dizenterie biocenozelor intestinale la copii enzime demonstrat (penkreatin, mezim, Festalum), probiotice (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) si prebiotice (laktofiltrum). Perioada de reabilitare pentru copiii care au suferit dizenterie, medicamente recomandate, spori imunitatea, vitaminele A, C, B, fitosbory, fizioterapie și tratament balnear.

Tergiversate și forme cronice de dizenterie la copiii tratati ca proces acut. Dizenterie la copii este considerat a fi vindecat după normalizarea tabloului clinic și rezultatul negativ al controlului cercetării bacteriologice, dar, de asemenea, timp de o luna trebuie sa fie monitorizat de medic boli infecțioase copii.

Predicția și prevenirea dizenteriei la copii

În cazul unei dizenterie cu drepturi depline de tratament la copii este complet vindecat. În dizenterie severă la copii, precum și un nivel ridicat de toxemiei este probabilitate mare de complicații.

Prevenirea dizenterie la copii pot fi în observarea strictă a regulilor de control strict gigieny- personală a surselor de apă, standarde de depozitare, pregătirea și vânzarea de produse alimentare produse- identifica pacienții în grădinițe și școli, în rândul lucrătorilor de bucătărie lactate, de natura ofertei publice de carantină efectuarea și măsurilor sanitare.