Dizenteriei (Shigella)

dizenterie

Agentul cauzal al dizenterie este bacterii din genul Shigella, și, prin urmare, boala în sine se numește „shigelloza“. Numele „dizenterie“ format din două cuvinte de origine greacă - «dys» (încălcare) și „enteron“ (intestin).

Shigella sunt omniprezente. Infecția se produce prin mecanismul fecal-oral - adică bacteriile din pacientului intestinal uman intră în tractul gastro-intestinal al oamenilor sănătoși. Acest lucru poate avea loc prin mâinile murdare în contact cu bacteriile din alimente, apă, prin insecte. Infecția cea mai răspândită a primit în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care acest lucru contribuie la suprapopulare și condiții insalubre.

Shigella provoacă daune mucoasei colonului, care se manifesta scaune moi, cu mucus și amestecat cu sânge, durere în timpul defecare. Cu toate acestea, multi pacienti cu doar o ușoară diaree apoasa observate.

Agentul cauzal al dizenterie

Agentul cauzal este o bacterie Shigella - fix genus coli Shigella.

Sunt 4 tipuri de bacterii, fiecare dintre care este capabil de a provoca dizenterie în om: dysenteriae Shigella, Shigella flexneri, Shigella boydii și Shigella sonnei.

O caracteristică a Shigella este capacitatea lor de a dobândi rapid rezistență la antibiotice. Toate cele mai comune bacterii care sunt rezistente la tratamentul conventional. În plus, bacteriile sunt extrem de stabile în mediul - în condițiile potrivite pot menține proprietățile patogene la câteva luni, inclusiv în produsele alimentare.

Factori de patogenitate:

Shigella posedă o serie de proprietăți care asigură patogenitate lor pentru om, adică capacitatea de a provoca boli.

• Invazina - proteine ​​care asigură invazia - penetrarea celulelor bacteriene în mucoasa intestinală. Cel mai adesea bacteriile afectează intestinul gros inferior.
• Endotoxina - toxina, care face parte din majoritatea celulelor bacteriene. Aceasta este cauza simptomelor intoxicației - febră, senzație de slăbiciune, dureri musculare si articulare.
• Exotoxină - o toxină care este produsă de bacterii și vybrazyvaetsya în sânge. toxina Majoritatea patogen este serotip Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) numită toxină Shiga. Exotoxină este o cauza de diaree.

Cum te dizentiriey infectat

infecție Mecanism dizenterie - fecal-orală, adică bacteriile din intestin devine persoana bolnavă în tractul gastro-intestinal al oamenilor sănătoși.

Există o serie de căi de transmisie.

Este un fel de contact casnic - prin mâinile nespălate de nerespectarea regulilor de produse alimentare gigieny- personale - în contact cu bacteriile din produsele de apă oferta, cât și - în utilizarea apei contaminate.

În plus, infecția este posibilă atunci când înot în apele poluate.

dizenterie acută

Boala începe acut - în termen de 24-48 de ore după infectare. Cel mai adesea există o variantă colita de infecție - adică, doar înfrângerea de colon. Cu toate acestea, uneori, există opțiuni gastroenterokolitichesky sau gastroenterită - cu leziuni ale mucoasei gastrice și a intestinului subțire.

Manifestările de dizenterie acută:

• Febra. Temperatura se ridică la un număr ridicat. La copii, se poate ajunge la 40-41 C.
• Diaree. Inițial, boala se observă uneori diaree apoasă intermitent, dar apoi scaunul devine frecventă de până la 10-30 de ori pe zi și este eliberat în cantități mici. Kale un amestec de cantități mari de mucus, sânge, uneori - puroi. sânge în scaun este semnul distinctiv al dizenterie între toate infecțiile intestinale acute și dovezi de leziuni (ulceratii) ale mucoasei intestinale. Apariția de sânge în scaun este un motiv pentru tratament imediat la medic.
• crampe durere abdominală.
• Tenesmus - nevoia dureroasă de a defeca, precum și dureri în anus în timpul și după scaun.

În exemplele de realizare gastroenterokoliticheskom și bolile gastrointestinale pot provoca greață, vărsături, scaune apoase copioase.

In boala mai putin severe, recuperarea spontană are loc într-o săptămână. În cazurile severe, se pot dezvolta complicații grave, nu poate fi exclusă moartea.

dizenterie cronică

dizenterie cronică este diagnosticată atunci când boala durează mai mult de 3 luni.

Când acest flux poate fi diferit.

Există continuu sau cursul bolii, sau recidivantă, care se caracterizează prin exacerbări recurente. În acest dizenterie cronică perioade alternează cu perioade de sănătate bună. Severitatea simptomelor in timpul unei recidiva este de obicei mult mai mică decât în ​​dizenterie acută. Semnele de intoxicație au exprimat în mod considerabil mai mică - temperatura depășește rareori 37,5 scaune frecvente C, dar durerea nu este atat de dureros, sângele este cel mai adesea absentă.

bacteriocarrier

transport Shigella poate fi convalescent - în acest caz, în cazul în care bacteriile continuă să fie eliberat din intestinul pacientului după ce au dizenterie, în absența oricăror semne de boală.

În plus, bacteriocarrier tranzitorie izolat, care este diagnosticat cu o singură alocare patogenă Shigella din fecale ale unei persoane sanatoase, nu bolevshego dizenterie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă accidental în timpul examinării preventive și nu are nici un efect asupra sănătății umane.

Cum de a evita infecția dizentiriey

Prevenirea infecției Shigella vine la respectarea regulilor de igienă personală și comunale:

• Se vor spăla mâinile înainte de a mânca și după folosirea toaletei.
• Copiii mici sunt cele mai sensibile la intestinale acute infektsiyam- părinții trebuie să monitorizeze comportamentul copilului, pentru a preda regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă.
• Respectarea normelor care reglementează depozitarea și prepararea alimentelor.
• Atunci când îngrijirea pacienților este foarte importantă dezinfectarea lenjeriei de pat și fecale, mâinile trebuie spălate după contactul cu pacientul.
• copiii bolnavi nu ar trebui să participe la îngrijirea copilului sau de la școală până la un rezultat negativ de cultură scaun.
• Lucrătorii în catering trebuie să se întoarcă la locul de muncă și numai după obținerea unui rezultat negativ însămânțare fecale.

Complicațiile și consecințele dizenterie

Dizenteria complicații severe periculoase cauzate de leziuni intestinale, precum si extra-intestinale.

• Prolapsul rectului. Datorită frecventelor scaune dureroase, tenesme de rect poate cădea din anus. Cel mai adesea o complicație a vstrachaetsya la copiii mici.
• Deshidratarea. Rare, adesea la varianta gastroenteriticheskom, bolii, adică, cu scaun apos profuze.
• hemoragii intestinale. La o înfrângere masivă, ulcerații extinse a mucoasei intestinale pot dezvolta hemoragii intestinale. Este nevoie de spitalizare imediată.
• megacolon toxic. O complicație rară a dizenteriei. Caracterizat prin întinderea porțiunii inferioare a colonului, subțierea pereților. toxinele Prin urmare bacteriile din intestin în număr mare intra în sânge, ceea ce duce la toxicitate severă. megacolon toxic de multe ori se termină în moarte.
• Hemolitic-uremic. Caracterizat prin leziuni ale rinichiului cu dezvoltarea insuficienței renale severe, precum hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge cu dezvoltarea anemii- severe în afară de o scădere a numărului de trombocite din sânge. sindromul hemolitic-uremic apare de obicei spre sfârșitul primei săptămâni a bolii, atunci când pacientul este deja recuperare. Prima manifestare a o reducere drastică a cantității de urină - oligurie. Surviving pacienti leziuni renale si continua sa creasca in 50% din cazuri duce la insuficienta renala cronica care necesita dializa sau transplant renal.
• Bacteriemie - bacteriile de la intrarea persoanei bolnave fluxul sanguin. Aceasta a constatat cea mai mare parte doar la pacienții malnutriți sau care suferă de un anumit tip de imunodeficienta. Bacteriemie ruleaza greu și de multe ori se termină lethally.
• Co-infecții. Pe fondul epuizării curente în timpul dizenterie lung se pot alătura alte procese infecțioase. Cel mai adesea este pneumonie, infecții ale tractului urinar.
• Postdizenteriynaya disfunctii intestinale. Datorită faptului că procesul infecțios afectează mucoasa intestinelor, de multe ori duce la leziuni grave, după recuperare, în cazul în care culturile de fecale negative pot fi menținute încălcări ale scaunului. De obicei, există un lichid stul- nu este atât de dureros, nu conduce la efecte negative semnificative, cu toate acestea, oferă unele disconfort.
• sindromul oboselii postinfecțioasă. După ce a suferit infecții severe, mai ales la copiii mici, in cateva luni, poate fi slăbiciune, oboseală, epuizare. Disbacterioza. Ea apare destul de des după infectare. De obicei, eubioticsurilor corectate în mod eficient.

dizenterie diagnosticarea

Atunci când scaune frecvente amestecat cu sânge trebuie să fie suspectată dizenterie. Mai mult decât atât, datorită pe scară largă întruchiparea gastroenterokoliticheskogo bolii, diagnosticare shigelloză efectuate la orice scaune moi, însoțite de semne de toxicitate, adică, sub diagnosticarea infecțiilor intestinale acute.

• Metoda de cercetare bacteriologică. Metoda cea mai sigură pentru diagnosticarea infecțiilor intestinale. Acesta se află în fecale inoculare pentru detectarea bacteriilor patogene.
• studii serologice. Acesta este de a determina sângele la anticorpi Shigella. Cu toate acestea, în practica de zi cu zi, această metodă nu este utilizată, datorită disponibilității, simplitatea și fiabilitatea metodei bacteriologică.
• reacție în lanț a polimerazei (PCR) - constă în determinarea genelor Shigella în scaun. PCR se referă la o tehnică de inspecție costisitoare, deci pentru diagnosticul infecțiilor intestinale acute este rar folosit.

Dieta pentru dizentirii

O componentă importantă a tratamentului este dieta. La salvarea diareei recomandat №4 dietă terapeutică, care se caracterizează printr-un conținut redus de grăsimi și carbohidrați cu un conținut de proteine ​​normale și o restricție bruscă a oricăror stimuli, tractul gastrointestinal. De asemenea, produsele care pot provoca flatulență (formarea de gaze excesive în intestin) exclus.

Produse recomandate:

• biscuiti de grâu, tăiat în felii subțiri și puternic prăjit.
• Supa de carne sau pește glet bulion cu adaos de cereale: orez, griș sau hlopev- ou și carne tocată fin fiartă.
• conținut scăzut de grăsime din carne moale, carne de pasăre sau pește fiert.
• proaspăt preparată de brânză de vaci conținut scăzut de grăsime.
• ouă nu mai mult de 2 pe zi, sub formă de omletă fiert moale sau abur fierte.
• terci pe apă: fulgi de ovăz, hrișcă, orez.
• Numai legumele fierte în timp ce adăugarea la supa.

Alimente de evitat:

• Produse de panificație și de făină;
• supe cu legume, pe un bulion gras solid;
• carne grasa, bucata de carne, mezeluri;
• , Pește sărat grăsime, conserve;
• lapte integral și alte produse lactate;
• oua fierte, omletă;
• mei, orz, orz Kashi paste;
• fasole;
• legume, fructe, boabe vide- brânză și fructe băuturi, gem, miere și alte dulciuri;
• cafea și cacao cu lapte, suc și băuturi reci.

După normalizarea scaun poate merge la №2 dieta medicala. Este ușor mai moale №4 dieta. În același timp, adaugă la dieta:

• ieri copt pâine sau uscate. produse de panificatie Nesdobnye, biscuiți;
• carne și pește pot fi gătite bucată;
• produse lactate, inclusiv brânză;
• ouă, altele decât ouăle fierte tari;
• legume: cartofi, dovlecei, conopidă, morcovi, sfecla, suc de fructe;
• boabe de fructe și piure coapte;
• caramel cremos, jeleuri, bezele, bomboane, gem, miere de albine.

tratamentul dizentirii

• Dacă există semne de deshidratare a primit soluție salină: Regidron.
• Absorbanți sunt utilizate pentru a reduce manifestările de diaree: Smecta, Enterosgel de 3 ori pe zi.
• loperamida Admiterea (Imodium) este contraindicată !!! Protivodireynye mijloace de eliberare lentă a agentului din lumenul intestinal, care pot incetini boala si simptomele la greutate.
  
• Antibiotice. In boala mai putin severa, de obicei, dispare fara tratament. La momentul descărcării din fecale ale agentului patogen și definirea acest fel, vine îmbunătățire, precum și nevoia de antibiotice inutile. Cu toate acestea, în cazurile severe, diaree atunci când sunt însoțite de sânge în scaun, tenesme, dureri abdominale este prezentat antibiotice. Medicamentul de alegere în acest caz, este ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi. Dar, de asemenea, folosit la ampicilină, tetraciclină. Durata de recepție determinată de un medic, în cazurile convenționale este de 5 zile.