Bruceloză

bruceloză - infecțiilor zoonotice caracterizate prin anomalii de organe multiple și o tendință de cronicizare. componenta patogenetic importanta a bruceloza este reactivitatea alergica.

Caracteristici ale agentului patogen

Bruceloza este cauzata de microorganisme Gram-pozitive fixe genul polimorfic Brucella. Cauza infecției cu Brucella View afecteaza severitatea bruceloza ruleaza cele mai dificile, cauzate de infecția cu Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, se multiplica in interiorul celulei gazdă, dar sunt în măsură să mențină activitatea și în afara celulei. Într-un mediu de stabil, depozitat în apă timp de mai mult de două, trei luni - în carne crudă (30 zile - în soluție salină), timp de aproximativ două luni - în brânză și până la patru - în blana animalelor. Brucella în detrimentul fierbere, încălzire la 60 ° C, ucide-le după 30 de minute.

Bruceloza rezervor sunt permise, o sursă de infecție pentru oameni, sunt de preferință capre, oi, vaci și porci. În unele cazuri, pot fi transmise de la cai, cămile și alte animale.

Izolarea patogen animalele bolnave are loc cu materiile fecale (fecale, urină), lapte și lichidul amniotic.

Transmisia este realizată în principal prin mecanismul fecal-oral, de multe ori de hrană și apă, în unele cazuri posibile pentru a pune în aplicare contactul consumator (introducerea agentului prin piele și membranele mucoase din microtraumele) și aerogenic (infectate prin inhalarea de praf) cale.

Un risc epidemiologic considerabil reprezintă lapte de la animale bolnave și produse lactate (branza, koumiss, brânzeturi), produse din carne din materii prime animale (lână, piele).

excrementele Animal contaminează solul, apa, hrana pentru animale, care pot contribui la contaminarea cu nealimentar uman. căi de praf de contact de uz casnic și-aer sunt realizate în îngrijirea animalelor și de prelucrare a hranei pentru animale.

În cazul în care bruceloza la femeile gravide există posibilitatea de transmitere intrauterină, în plus, este posibil transmiterii postnatale în timpul alăptării.

Oamenii au o sensibilitate ridicată la bruceloză, după ce a suferit o infecție în imunitatea durează 6-9 luni. Re-infecția cu Brucella notat în 2-7% din cazuri.

Clasificarea bruceloza

Bruceloza este clasificată prin natura fluxului, să se facă distincția acută (durata de până la șase săptămâni), subacută (nu mai mult de patru luni), cronice (mai mult de patru luni) și forma reziduală (efecte pe termen lung).

Tabloul clinic al brucelozei

Perioada de incubație a bruceloza este în medie 1-4 săptămâni, dar în formarea unui purtător latent este prelungit la 2-3 luni.

bruceloza acută se dezvoltă de obicei rapid, debutul în vârstă poate fi graduală (în acest caz, pacienții raportează fenomene prodromale sub formă de stare generală de rău, insomnie, slăbiciune, artralgia și mialgii, cu o creștere treptată a intoxicației timp de câteva zile). Temperatura corpului crește brusc la un număr mare, frisoane uimitoare alternate cu sudoare îmbibarea, dezvoltă intoxicații, de multe ori moderată, în ciuda reacției de temperatură marcată. Perioada febrilă este de obicei câteva zile, uneori puffing până la 3 săptămâni sau o lună.

pacientii raporteaza tulburări de somn, poftei de mâncare, dureri de cap, labilitate emoțională. La vârful curbei de temperatură marcată roșeață și umflarea feței și gâtului cu albirea totală. Revealed polilimfoadenopatiya moderat - ganglionii limfatici, axilar și cervical, de preferință, oarecum crescut în dimensiune și moderat dureros la atingere. În forma acută poate fi, de asemenea, marcate mai tipic pentru subacută bruceloza și fibrozită celulită - formarea dureroasa densa de-a lungul tendoanele și mușchii mărimea unui bob de mazăre (uneori ajunge la dimensiuni mici de ou).

Pentru forma sub acută bruceloza se caracterizează prin alternanța recidivă febră cu perioade de temperatură normală. perioadele febrili pot fi de diferite lungimi, creșterea temperaturii intervalul de la subfebrilă la valori foarte ridicate (inclusiv în timpul zilei). Febra este direcțională. Creșterea temperaturii este însoțită de semne de intoxicație: dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, parestezii (senzație de furnicături, „furnicături“ în diferite părți ale corpului), slăbiciune generală, scăderea apetitului și a ritmului cardiac afectată (la febră înălțime apare relativă bradicardie - temperatura ritm corp frecventa de nepotrivire). La temperatura normală poate fi observată creșterea frecvenței bătăilor inimii. zgomote cardiace sunt înăbușită. Pacienții care se confruntă cu sete, se plâng de gură uscată, frecvente constipație.

Această formă a bolii este adesea insotita de fibroza si celulita. Dacă severă pot dezvolta șoc infecțios-toxic, complicații, cum ar fi inflamarea membranelor inimii (pericardită).

forma subacută de bruceloza este insotita de simptome de alergii - erupții cutanate, dermatită, reacții vasculare, etc.). Primul pas este de obicei suferă Unitate comună: dezvolta jet poliartrită, bursită și tendovaginitah. Pentru bărbați, caracterizat prin insuficiență testiculară și apendici, femeile pot tulburări menstruale, endometrita. Bruceloza în timpul sarcinii poate contribui la rezilierea prematură.

bruceloza cronica apare în valuri, cu manifestarea simptomelor de eșecuri multiple de organe. Astfel, sindromul obscheintoksikatsionny (febră și intoxicație) se exprimă de obicei temperat, temperatura rareori depășește valoarea subfebrilă. Intervalele dintre exacerbări ale bolii poate dura 1-2 luni. În cazul formării unei noi surse de infecție în interiorul corpului este deteriorarea totală.

Simptomatologia bruceloza cronice depinde distrugerea preempțiune unui sistem particular excitatoare funcțional și severitatea componentei alergice.

De multe ori se dezvolta inflamația articulațiilor (artrită) Și din jurul țesutului, boala țesutului conjunctiv (fibroză, celulită), în regiunea lombară și sacrum, coatele. Uneori se dezvoltă anchilozantă, înrăutățirea semnificativă a stării pacienților din cauza durerii intense și limitarea în mișcare. Manșoanele sunt adesea supuse la distrugere și deformare.

Sunt frecvente la pacienții cu bruceloză nevrită (Inclusiv inflamația nervului optic și auditiv) și radiculite, inflamație a nervului plexului, parestezie. Desigur, pe termen lung a bolii promovează nevroza reactivă.

În bruceloza cronică sunt caracterizate prin inflamația alergică a glandelor sexuale și a tulburărilor de fertilitate (Infertilitate la femei, impotență la bărbați).

Durata bolii poate fi de 2-3 ani si pentru a creste cu infectie repetate.

Rezidual bruceloza - efectele pe termen lung ale infecției - asociată cu formarea de reactivitate patologice. Având în vedere structura reconstituirea reacțiilor imunologice ale organismului posibil organism specific - temperatura corpului subfebrilă, psihologic patologie deviere articulațiilor, formațiuni de țesut conjunctiv.

In plus, bruceloza poate lăsa în urma modificări semnificative degenerative ale țesutului fibros, în special semnificative în domeniul trunchiurilor nervoase si plexuri - susceptibile de a dezvolta contractura, apariția simptomelor neurologice (pareze, neuropatie). curs pe termen lung a bolii contribuie la formarea unor tulburări funcționale persistente din cadrul structurilor musculo-scheletice datorită distrugerii ireversibile a țesuturilor și a ligamentelor articulare (anchiloza și spondiloză, contracturi, atrofie musculară). Adesea, astfel de consecințe bruceloza este o indicație pentru corectarea chirurgicală.

diagnosticul de bruceloză

Diagnosticul bacteriologic efectuat într-un laborator specializat, echipat pentru lucrul cu agenți de infecții deosebit de periculoase. Brucella izolate din sânge, lichid cefalo-rahidian, punctates limfatici care produc bakposev material biologic pe medii nutritive. Datorită selecție semnificative excitatoare de muncă produc rar în scopuri de diagnosticare, suficiente pentru a confirma diagnosticul este de a determina antigenul în sânge la Brucella pacientului și teste serologice.

Antigeni sunt detectate prin ELISA, RCA, RLA și Reu. Cercetarea supuse de obicei ser, dar este posibil și detectarea antigenilor în lichidul cefalorahidian.

Determinarea anticorpilor se efectuează folosind RA RNGA, DGC, RIF și Wright și testul de reacție pentru interacțiunea cu pacientul Brucella ser.

Suficientă pentru diagnostic este considerată un rezultat pozitiv pentru cel puțin 3-4 teste serologice diferite.

Deoarece boala și 20-25 de zile pentru o perioadă prelungită (mai mulți ani), după recuperare, există o reacție pozitivă la testul cutanat Burne (subcutanat brucelina administrare).

tratamentul bruceloza

Tratamentul ambulator este indicat în infecții ușoare. În cazul unor complicații severe și amenințare spitalizare produse. Pentru perioada de pacienți febra este prezentat repaus la pat.

Tratamentul cauzala implica antibiotice din diferite grupuri, unul dintre medicamente trebuie să posede capacitatea de a pătrunde prin peretele celular. Utilizarea eficientă a antibiotici următoarele perechi: rifampicină și doxiciclină sau ofloxacina, doxiciclina streptomicină. In caz de recidivă prescrie un al doilea ciclu de tratament cu antibiotice.

În plus față de terapia de bază prescrise agenți patogenice si simptomatice: terapia dezintoxicare (în funcție de toxicitatea gravitației), imunostimulatoare agenți (dibasol, timalin, pentoxi), blocada procainei la spondilita radiculite viguroasă, agenți anti-inflamatorii (medicamente steroidiene și corticosteroizi, în funcție de fluxul și manifestările articulare).

Mai devreme în tratamentul bruceloza utilizat un vaccin terapeutic, dar acum această practică, având în vedere refuz pronunțat suprimarea imunității și un vaccin poate provoca procese autoimune.

In timpul pacientilor remisiune a recomandat tratament balnear, efect de terapie fizica (UHF, bai de cuarț, și radon al.) Și exerciții fizice terapeutice.

Prognosticul pentru bruceloza

Bruceloza, de obicei, nu provoacă moartea pacienților, prognosticul este favorabil. În cazurile de tendințele pe termen lung și dezvoltarea defectelor persistente ale dispozitivului distructiva articular poate limita de invaliditate.

Prevenirea bruceloza

Într-un set de măsuri preventive menite să reducă incidența brucelozei la om includ controlul veterinar asupra sănătății animalelor, precum și reglementări sanitare și de igienă a producției, depozitării și transportului produselor alimentare, lucrătorilor agricoli controale anuale.

Animalele de fermă este supusă imunizare de rutină, este, de asemenea, prevenirea specifică prin vaccinare de vaccin viu brucelozei este prezentat persoanelor care lucrează în mod direct cu animalele. Prin mijloace de prevenire individuale include, de asemenea, îmbrăcăminte pentru lucrul cu materii prime de origine animală, respectarea strictă a regulilor de igienă personală.