Boala sacroiliace

Sacroiliitis - inflamație în comun sacroiliace. Acesta poate fi o boala independent, sau un simptom al altor boli ale unei infecțioase sau autoimune. De obicei, sacroiliitis se dezvoltă pe o parte. Sacroileita bilaterale pot fi observate în bruceloză (Cel puțin - la tuberculoză) Și este un simptom obișnuit în spondilită anchilozantă. Planul de tratament și prognosticul depinde de tipurile și cauzele de dezvoltare Sacroileita.

Sacroiliac comun - articulare sedentar, prin pelvisul este conectat cu cotorul prin îmbinări în formă de urechi dispuse pe suprafețele laterale ale sacrului. Articulația este asigurata de cele mai puternice ligamente ale corpului uman - ligamentele sacro-lombare interosoasa, grinzi late scurte, care sunt fixate pe de o parte la sacrum, iar cealaltă la tuberozitatea iliacă.

Sacrum - este al doilea din partea de jos a coloanei vertebrale (de mai jos este coccis). La copii, vertebre sacrale sunt situate separat una de cealaltă. Apoi, la vârsta de 18-25 ani, aceste vertebre sunt topite împreună pentru a forma un singur os masiv. Când malformații congenitale (spina bifida) fuziune poate fi incompletă.

Clasificarea și cauzele Sacroileita

În funcție de amploarea procesului inflamator sunt următoarele tipuri de sacroiliitis: sinovita (inflamația sinovială), osteoartrita (inflamația suprafețelor articulare) și panarthritis (inflamarea tesutului comun).

În funcție de natura inflamației se disting:

• nespecifice (purulentă) sacroiliitis;
• sacroiliitis specifice (la sifilis, tuberculoză, bruceloză);
• Aseptica sacroiliitis (infecțioase-alergice), in curs de dezvoltare cu boli autoimune;
• sacroiliitis natura infecțioasă, cauzate de procesele degenerative-distrofice în zona articulației (după leziuni, în caz de suprasarcină, tulburări metabolice și malformații) sau inflamarea ligamentelor-lombare sacral.

Nespecific (purulentă) sacroiliitis

Cauza Sacroileita poate fi un accent descoperire purulentă, osteomielită sau infecții articulare directă cu un prejudiciu deschis. Purulentă Sacroileita, de obicei, cu o singură față. Start Sacroileita acută, există rapidă în timpul frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii corpului și dureri ascuțite în abdomen și în spate pe partea afectată. starea pacientului se deteriorează rapid cu Sacroileita dezvoltă intoxicație severă.

Din cauza durerii pacientului cu Sacroileita are o situație forțată, îndoire solduri si genunchi. Palparea a relevat durere ascuțită în articulația sacroiliace. Durerea agravată de picioare extensie pe partea afectată și presiunea pe aripi iliace. Analizele de sânge la sacroiliitis purulent determinat creșterea VSH și marcate leucocitoza.

Cu ușoare manifestări clinice locale în stadii incipiente de Sacroileita uneori confundat cu o boală infecțioasă acută (în special - la copii). Sacroiliitis diagnostic stadializarea poate fi, de asemenea, dificil, deoarece nu prea evident aspectul radiografic sau cu întârziere a modificărilor pronunțate pe radiografiei. On raze X poate fi detectat la expansiune sacroiliitis spațiu comun, precum și moderat în ileum osteoporozei articulare și os sacrum.

Puroi se acumulează în cavitatea articulara se poate rupe în organe adiacente și ale țesutului, purulente care formează dungi. În cazul în buzunar este format în cavitatea pelviană, tuseu rectal determinat formarea elastică cu fluctuații porțiunii morbide. În formarea dâre în regiunea gluteus apare umflarea si durere in zona fese. Odată cu pătrunderea puroi în canalul spinal poate duce la membranele coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Tratamentul Sacroileita purulente efectuate în condiții de departament chirurgicale. În stadiile incipiente ale unui antibiotic este prescris, efectuat terapie de detoxifiere. Formarea unui accent purulentă cu Sacroileita este o indicație pentru rezecția îmbinării.

Sacroiliitis cu tuberculoza

Sacroiliitis cu tuberculoza este rara, de obicei apare subacute sau cronice. Infecția se extinde, de obicei, din centrul primar, care este fie în sacrum, sau în suprafețele articulare ale osul iliac. Înfrânt poate fi fie o singură față sau pe ambele fețe.

Pacienții cu Sacroileita se plâng de durere in pelvis localizare neclare, precum și în cursul nervului sciatic. La copii, probabil, o reflectare a durerii în genunchi și șold articulațiilor. Există o constrângere, deoarece pacienții Sacroileita încercați să cruțe zona afectată în timpul mișcării. În unele cazuri, este posibil deformare secundară sub formă de scolioză și de a reduce lordozei lombare. Palparea a relevat morbiditate moderată. Temperatura locală este crescută în sacroiliitis tuberculoasă. După un timp, există o infiltrare a țesuturilor moi ale inflamației.

În cazurile de Sacroileita tuberculoasă complicate prin formarea sinterizat abcese în zona de șold. În aproape jumătate rătăcitor abces însoțită de formarea de fistule.

Pe radiografiile cu Sacroileita stabilit că acesta și-a exprimat în distrugerea osul iliac, sau sacrum. Reducerile pot lua o treime sau mai mult din osul afectat. contururi comune neclare molie margine. În unele cazuri, există o dispariție parțială sau completă a spațiului comun.

Tratamentul Sacroileita este efectuată într-un departament de tuberculoză. Imobilizarea este realizată este atribuită o terapie conservatoare specifică. În unele cazuri de Sacroileita tuberculoasă prezinta operație chirurgicală - rezecția sacroiliace comun.

Sacroiliitis în sifilis

la sifilisul secundar sacroiliitis este rara si apare de obicei sub forma artralgia, trece repede sub influenta terapiei cu antibiotice specifice.

la sifilis terțiar pot exista sacroiliitis cleios ca sinovită sau osteoartrita. Nu au dureri nu ascuțite (mai ales pe timp de noapte) și o anumită rigiditate, datorită faptului că pacientul este scutit de zona afectată. Atunci când nu sunt detectate modificări sinovită pe radiografia toracică. In osteoartrita model radiografic poate varia semnificativ - de la modificări minore la distrugerea parțială sau completă a suprafețelor articulare. tratament specific Sacroileita, în ceea ce privește departamentul ITS.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent Sifilisul tertiar este foarte rar, astfel încât aceasta este clasificată ca fiind sacroiliitis puțin frecvente.

Sacroiliitis cu bruceloză

De obicei, leziuni articulare când bruceloza este tranzitorie în natură și apare sub forma artralgii volatile. Cu toate acestea, în unele cazuri, există o, pe termen lung persistente, dificil de a trata inflamația în formă de sinovită, pereparaartrita, artrită sau osteoartrita. În acest caz, sacroiliitis apare frecvent (42% din numărul total de boală în comun).

Sacroiliitis cu bruceloză poate fi fie o singură față sau pe ambele fețe. Un pacient cu Sacroileita plâns de dureri în regiunea sacroiliace, agravată de mișcare, în special - în extensie și flexie a coloanei vertebrale. rigiditate și rigiditate marcată. Dezvăluit simptom pozitiv Lasegue (simptom de tensiune) - apariția sau durere a crescut pe Femurul atunci când pacientul ridică un picior îndreptată. Pe radiografiile cu Brucella sacroiliitis nici o schimbare, chiar și în prezența simptomelor clinice.

Tratamentul sacroiliitis este de obicei conservator. Terapia specifică este realizată folosind mai multe antibiotice atribuite terapie vaccin în combinație cu agenți anti-inflamatorii și simptomatice. În subacută și cronică sacroiliitis demonstrat fizioterapie si tratament sanatorial.

Aseptică (infecțioase-alergice) sacroiliitis

Aseptică sacroiliitis pot fi observate în multe boli reumatice, inclusiv - la artrită psoriazică și boala Reiter. sacroiliitis bilaterală are o importanță deosebită în tratarea spondilitei anchilozante diagnostic, deoarece modificările radiografice în ambele articulații sacroiliace, în acest caz identificat în stadii incipiente - înainte de formarea de adeziuni între vertebre. Modelul caracteristic de raze X pentru sacroiliitis în astfel de cazuri, diagnosticarea precoce și tratamentul poate începe în cele mai favorabile pentru această perioadă.

În prima etapă se determină pe subchondral scleroză radiografiei sacroiliitis și extindere moderată a spațiului comun. contururi fuzzy articulațiilor. În a doua etapă sacroiliitis subhondroz devine pronunțat, îngustarea spațiului articular, determinată prin eroziune unică. În a treia parte este formată, iar pe a patra - o anchiloză completă a articulațiilor sacroiliace.

Manifestările clinice ale sacroiliitis plictisitoare. Boala sacroiliitis Bechterew este însoțită de durere slabă sau moderată în fese, coapse donând. Durerea mai rău în repaus și în timpul mișcării slăbit. Pacienții au raportat rigiditate dimineata, dispar dupa antrenament.

În caracteristică de identificare a modificărilor sakroleita pe radiografiile efectuate teste suplimentare, incluzând teste de funcții speciale, raze X ale testelor de laborator și a coloanei vertebrale.

După confirmarea diagnosticului de Sacroileita este atribuit terapia complexă: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie, kinetoterapie, tratament balnear.

Sacroiliitis natură infecțioasă

Strict vorbind, leziuni neinfectioase ale articulației sacroiliace nu este sacroiliitis, deoarece astfel de cazuri sunt observate sau modificări artritice ale articulației sacroiliace sau inflamații ale ligamentelor sacroiliace. Cu toate acestea, în practica clinică, în astfel de cazuri, este adesea expus diagnosticul de „boală sacroiliace de etiologie necunoscută.“

Astfel de leziuni pot fi cauzate de leziuni anterioare, suprasolicitarea permanenta in comun din cauza sarcinii, sport, greutăți poartă sau muncă sedentară. Riscul de a dezvolta aceasta boala creste cu încălcarea postura (Creșterea unghiului de joncțiunea lombosacrale) între sacrum disc conic și vertebre lombare a cincea, iar in arc despicătură a vertebrei lombare a cincea.

Pacienții se plâng de paroxistice sau dureri spontane în regiunea sacrală, de obicei, în creștere cu mișcări, prelungit în picioare, așezat sau înclinat anteriorly. Posibila iradiere in partea inferioara a spatelui, coapsa sau fesa. În urma unei examinări a relevat durere moderată sau ușoară în zona afectată și o anumită rigiditate. În anumite cazuri, se dezvoltă de mers rață (relaxarea dintr-o parte în alta în timpul mersului). simptom patognomonic este Fergasona: Pacientul stă pe un scaun de la primul sunet, iar apoi piciorul rău, și apoi iese din scaunul său, scăzând primul sănătos, iar apoi piciorul rănit. Astfel, există o durere în articulația sacroiliace.

la artroza pe raze X observată îngustarea spațiului articular, osteosclerosis și deformarea articulației. Atunci când inflamație a ligamentului este nici o schimbare.

Tratamentul are ca scop abordarea inflamației și a durerii. Numit de AINS și fizioterapie, sub sindromul durerii exprimate rula blocada. Pacienții sunt instruiți să-și restrângă activitatea fizică. Femeile gravide care suferă de Sacroileita, prezentat purtarea bandaje speciale pentru descărcarea lumbosacrale.