Sinovită

sinovită

Sinovita - o boală inflamatorie a membranei sinoviale, însoțită de acumularea de exudat. Ea apare în anumite boli și tulburări metabolice. În unele cazuri, este în curs de dezvoltare trauma. Cele mai afectate genunchi-comun, mai putin susceptibile de a avea alte articulații (brahial, talocrural). Cand inflamatia traumatism apare de obicei într-o articulație (accidentat). In bolile și tulburările metabolice, în unele cazuri, poate duce la mai multe articulații.

Clasificarea sinovitei

• sinovită acută - însoțită de îngroșare, edem, congestie și sinovită. Efuziune este lichid translucid, uneori - cu ochiul liber fulgilor vizibile fibrina.
• sinovită cronică - manifestată în dezvoltarea fibrozei capsulei articulare. În unele cazuri, cilii membranei sinoviale cresc, pe carcasă având depozite fibrinoase, agățat de o cavitate comună (sinovită vilozități). La impunerea departamentului transformat în așa-numitele „organisme de orez“, care circula liber în fluidul comun și pot rănii în continuare sinoviala.

• Serosynovitis.
• sinovită Seroplastic.
• sinovită hemoragică.
• sinovită purulentă.

1. sinovită infecțioasă. Ea rezultă din pătrunderea agenților patogeni din cavitatea articulara. Agentul patogen poate pătrunde în sinoviala din mediul extern (în penetrante leziuni ale articulației) ale țesuturilor înconjurătoare (pentru răni purulente ulcere și dispuse în apropierea articulației), precum și de la locurile îndepărtate ale infecției. În acest ultim caz, microorganismele intră în articulația prin limfatice sau vaselor de sânge.

• sinovita infecțioasă nespecific. Chemat patogeni nespecifici: pneumococi, stafilococi, streptococi etc.
• sinovita infecțioasă specifică. Chemat infecții specifice patogeni: Treponema pallidum (pentru sifilis) Bacillus tubercul (pentru tuberculoză) Etc.

• traumatisme mecanice (fracturi intraarticulare, leziuni articulare, ligamente rupte, deteriorarea meniscuri și așa mai departe.).
• Iritarea sinoviala situată corpurile primare articulați sau structuri deteriorate de traume anterioare (ruptură de menisc, deteriorarea cartilajului, etc.).
• boli endocrine.
• Tulburări metabolice.
• hemofilie.

3. sinovită alergică. Devine cauza contactului pacient cu alergen.

simptome de sinovită

Nespecifica sinovită acută seroasă însoțită de o creștere a volumului comun. contururi comune sunt netezite, în unele cazuri, există un sentiment de plenitudine. Uneori există sindromul de durere ușoară. Poate stare de rău, o ușoară creștere a temperaturii generale și locale. Mișcarea este limitată, un sentiment comun de durere ușoară sau moderată. Palparea determinat fluctuație. Eșantionul se realizează după cum urmează: chirurgul pune degetele pe suprafața comună opusă și apoi se apasă ușor în jos, pe un singur lateral, dacă te simți un impuls, atunci îmbinarea are un lichid sub degetele de altă parte. În cazul în care studiul genunchiului comun, de asemenea, a relevat desfășurarea procesului de vot patelară: kneecap sensibile la presiune „plonjează“ în os până când se oprește, iar în cazul în care „POP.“ Presiune de terminare

sinovită purulentă acută însoțită de manifestări clinice vii. starea pacientului se deteriorează, există semne de intoxicație acută: febră, frisoane, slăbiciune severă. În cazurile severe, este posibil delir. sindromul de durere acolo. comun patriotic este crescut în volum, pielea peste ea hyperemic. Mișcările sunt dureroase, se pot dezvolta contracturile articulare. Într-un număr de cazuri detectate regional limfadenită (Creșterea ganglionilor limfatici din apropiere).

sinovită cronică poate fi seroasă, dar cel mai adesea se referă la o formă mixtă: seroznofibrinoidnoy, vileznogemorragicheskoy etc. Boala este de obicei insotita de simptome clinice slabe, în special în stadiile incipiente ... Pacientul preocupat de durere dureri minore, cu mișcări repetate a fost apariția rapidă a „oboseala“, „oboseala“, a îmbinării, cu o mână în gât.

complicații sinovită

În aseptic acută și cronică sinovita posibila infectare cu efuziunea sinovitei infecțioase mai severe. Dacă procesul infecțios se extinde dincolo de membrana sinovială și continuă cu membrana fibroasă, are loc arthroempyesis. În procesul de distribuire a țesutului din jur se poate dezvolta flegmon țesuturi moi sau periartrite. complicație gravă a sinovita infecțioasă este panarthritis în cadrul procesului care purulent implică toate structurile implicate în formarea comună: os, cartilaj și ligamentele. În unele cazuri, se poate dezvolta sepsis, ca urmare a procesului de purulente.

Lung existente sinovită cronică aseptică este, de asemenea, însoțită de complicații neplăcute. Articulația este crescută treptat în volum, deoarece excesul de lichid nu are timp să fie trasă înapoi în sinoviala. Fără tratament, în astfel de cazuri, a dezvoltat hydrarthrosis (inflamarea articulațiilor). hydrarthrosis existenta pe termen lung cauzele slăbirii îmbinării. mănunchi lui slăbesc gradat, subluxație sau chiar pot să apară luxație.

Diagnosticul de sinovită

Diagnosticul expune pe baza simptomelor clinice, puncție de diagnostic și alte studii. Este important să se confirme că nu numai prezența sinovită, dar, de asemenea, pentru a identifica cauza originii sale, care este destul de o sarcină dificilă, în multe cazuri. Pentru diagnosticul bolii de bază pentru aseptică acută și cronică sinovită pot fi atribuite arthropneumography și artroscopie. Poate fi necesar, de asemenea, o biopsie a membranei sinoviale si citologia. Dacă suspectați o hemofilie, endocrine sau tulburări metabolice sunt numiți de analizele respective. Dacă suspectați o natură alergică a bolii teste de alergie sunt efectuate.

Unul dintre cercetare cel mai informativ este de a studia punctiformă (lichid obținut ca rezultat al puncție diagnostic). Un studiu de efuziune in forma aseptica traumatica acută a bolii sugerează o cantitate mare de proteine, ceea ce confirmă permeabilitatea ridicată a vaselor de sânge. Din cauza scăderii vâscozității efuziunii acidului hialuronic mai mică decât cea a lichidului sinovial normal. In procesele inflamatorii cronice a arătat activitate crescută a enzimelor (hondrproteinov, hialuronidaza, lizozimul și t. D.), Rezultând în dezorganizarea și distrugerea cartilajului accelerat.

Când purulent sinovită în punctiformă detectate puroi care examinează sau metode bacteriologice bacterioscopice. Acest lucru face posibilă nu numai pentru a stabili tipul de agent patogen care a cauzat inflamatia, dar, de asemenea, pentru a selecta cel mai eficient antibiotic. În plus, pacienții cu această formă a bolii este necesară pentru a desemna un test de sânge. Conform analizei a arătat rata crescută de sedimentare a hematiilor, creșterea numărului de neutrofile stab, și leucocitoza. Dacă suspectați o sepsis efectuat suplimentar culturi de sange pentru sterilitate.

tratamentul sinovită

Atunci când este instalat din cauza bolii și cantități mici de lichid în tratamentul ambulatoriu în comun. În cazul în care lichidul articular a fost rezultatul prejudiciului, pacientul este trimis la camera de urgență. Secundar sinovită corespunzătoare medicilor de profil simptomatic trata: .. Hematologi, endocrinologie, etc. sinovita acută aseptică de etiologie necunoscută și sinovita cu mai exudat este o indicație pentru spitalizare. Pacientii internat in spital cu sinovită traumatică în secția de urgențe, pacienții cu sinovită purulentă - in chirurgie, iar restul - separarea corespunzătoare profilului bolii principale.

Când sinovita aseptice, cu o cantitate mică de exudat prescrie bandajarea strans comun, imobilizare și membrelor elevație. Pacientul este direcționat spre iradiere UV, UHF sau novocaină electroforeză. Cu un număr mare de efuziune, altele decât aceste măsuri de remediere enumerate, să efectueze puncție medicală comună. Atunci când este administrat în timpul apăsării fonoforeza cu hidrocortizon și electroforeza Lydasum sau iodura de potasiu.

Tratamentul sinovitei acute supurative mandatează imobilizarea membrelor asigurând ridicate de poziție. În puroi mai puțin sever îndepărtat din cavitatea articulara prin puncție. Când purulent proces de severitate medie poate necesita o perioadă lungă de curgere continuă cu aspirație comună cavitate antibiotice soluție de lavaj. În severă a efectuat o autopsie și drenaj al cavității articulare.

In aseptic sinovita cronica efectuat terapia bolii subiacente. Managementul clinic al sinovita este determinată în mod individual în funcție de severitatea bolii, prezența sau absența unor modificări secundare în comun etc. Efectuați puncție, asigură pacea membrelor. Asociați agenți anti-inflamatorii nesteroidice, salicilați, steroizi și ahimotripsin Rumalon. La 3-4 zile pacientul este direcționat spre ceară minerală, parafină, terapie magnetică, fonoforeză, UHF și alte tratamente de fizioterapie. Când infiltrare semnificativă și recăderi frecvente sau trasilol contrycal injectat în cavitatea articulara.

În sinovita cronică, însoțită de schimbări ireversibile în membrana sinovială, precum și forme lungi și recidivante persistent de chirurgie sinovitei demonstrat - rezecție totală sau parțială a sinovialei. efectuat Postoperator terapia de reducere care implica imobilizare de atribuire medicamente si antibiotice antiinflamatori, precum și un fizioterapie.

Prognosticul sinovitei

In prognosticul acuta sinovita alergice și aseptice este de obicei favorabil. După un tratament adecvat inflamatiei complet eliminate, efuziune în dispare în comun, mișcarea în integralitatea lor. Atunci când forma purulente a bolii, în unele cazuri, se pot forma contracturi, în cazuri severe, este posibilă dezvoltarea unor complicații periculoase care amenință viața pacientului. In sinovita aseptic cronica poate dezvolta rigiditate. După Sinovectomia, în unele cazuri, recidive și dezvoltarea contracturilor.