Sinovită

Sinovita - inflamație a membranei sinoviale, care este limitată la granițele sale, și este caracterizat prin acumularea de exudat inflamator în mucoasa cavității mantalei. Deoarece membrana sinovială căptușește cavitățile implicate în procesul inflamator poate acționa (forma mica bursa aplatizată o cavitate căptușită de sinoviale, delimitat de țesutul înconjurător și lichidul sinovial capsule umplute), tendon vagin sinovial cavitate articulare. Cel mai adesea există o înfrângere a articulațiilor (genunchi, cot, glezna, încheietura mâinii), iar leziunea caracteristică comună, cel puțin - în același timp câteva.

În funcție de natura cursului clinic al bolii sinovitei împărțit în acută și cronică.

sinovită acută edem manifestat, congestie și îngroșarea membranei sinovială ei. Odată cu progresia modificărilor inflamatorii articulare în cavitatea sinovială sau formarea de exudat, exudatului care este o culoare gălbuie cu fulgi de fibrină.
sinovită cronică însoțită de o îngroșare a membranei fibroase a capsulei articulare și formarea fibrozei (sigiliu de țesut conjunctiv cu apariția cicatrizare). În unele cazuri, există o proliferare a sinovial vilozităților și depunerea vorsinopodobnyh organizat suprapunere de fibrină care atârnă ca perii în cavitatea comune (așa-numitul sinovită vilozități cronică). Atunci când cilii sunt formate otshnurovyvanii „organisme de orez“, care seamănă cu boabe de orez.
În funcție de natura inflamației și efuziunea distinge seros, hemoragic, seroplastic și sinovită purulentă.

Cauzele sinovită

Datorită apariției următoarelor grupe de sinovită:
1) dezvoltarea sinovită infecțioase datorită pătrunderii agenților patogeni în membrana sinovială, unde pătrund din mediul înconjurător, precum și contactul, hematogene (cu sânge) sau limfogenă (cu limfă șoc) prin focarele infecțioase în interiorul corpului:
b) sinovită nespecifice cauzate de agenți patogeni care cauzeaza o inflamatie nespecifica a sinovialei (streptococi, stafilococi, pneumococi și altele) -
a) sinovită specifice cauzate de microorganisme patogene care cauzează inflamații specifice în sinovială (de exemplu, agenți patogeni micobacterii tuberculoase sau sifilis - pal treponema) -
2) aseptică sinovită apar în următoarele condiții:
a) cu traumatisme mecanice repetate la articulația (numită sinovita reactivă) -
b) atunci când gemofilii-
c) SUBSTANȚĂ schimb Abuz
g) tulburări endocrine.
3) sinovită alergică, care rezultă din acțiuni asupra alergeni de țesut sinovial și natura non-infecțioase infecțioase, cu condiția ca aceasta sensibilitate crescută la acești alergeni.

simptome de sinovită

În sinovita nespecifică seroasă acută este o modificare a formei în comun contururile sale netezit, există o creștere a temperaturii corpului, nu este durere, atunci când sentimentul comun în cavitatea comună începe să se acumuleze efuziune, care este vizibil mai ales în articulația genunchiului, așa cum este prezentat așa-numitul simptom al procesului de vot rotula: dacă presiune picior pe rotula îndreptată îl face să se scufunde în cavitatea articulara tot drumul până în măduva oaselor, dar după încetarea apăsării patelei ca și în cazul în care " apare. " Se observă mișcarea limitată și dureroasă, în comun, precum și slăbiciune generală, stare generală de rău.

sinovită genunchiul drept.

În cazul sinovita acute purulente Aceasta a observat în mod semnificativ mai mare severitate a simptomelor decât în ​​sinovitei seroasa. Pentru sinovita purulent caracterizat starea generală de severitate a pacientului, așa cum este exprimată în Razka slăbiciune generală, frisoane, temperatură ridicată a corpului, uneori - în apariția de delir. Determinată de conturul netezit al articulației afectate, înroșirea pielii peste el, sensibilitate și limitarea mișcării în ea, în unele cazuri - contractura IT (restricția mișcării articulare pasive). sinovită purulentă poate fi însoțită de limfadenită regională (limfadenopatie din cauza inflamației). În cazurile în care purulente acută sinovită nedolechen, este posibil recidivă.

Pentru o perioadă inițială, sinovita cronică seroasă caracterizate prin manifestări clinice ușoare. Pacienții se plâng de oboseală care apare atunci când mersul pe jos oboseala, unele limitări de mișcare în articulația afectată, apariția Durerile. Acumularea în cavitatea glenoida cantități mari de exsudat, ceea ce duce la dezvoltarea hydrarthrosis (hidropizie comun). În cazul existenței pe termen lung a ligamentelor hidropizie sunt întinse, care provoacă laxitate articulara, subluxație, sau, în unele cazuri, dislocarea.

complicații sinovită

arthroempyesis - proces purulent propagare razvmvaetsya cauzate de sinovită acute purulente, membrane fibroase în capsulei articulare.
Periartrită si abcesul tesuturilor moi - dezvoltarea procesului purulent de propagare din cavitatea sinovială la sinovita acută purulentă a articulației tesutului inconjurator. artrita supurativă, periartrită și abcese însoțite de manifestări locale: zona comună este mărită substanțial în dimensiune, este umflarea țesutului, inrosirea bruscă a pielii peste articulația.
panarthritis - dezvoltat cu implicarea procesului purulente oaselor, cartilajelor și ligamentelor.

Examinare și diagnostic de laborator în sinovită

Sinovita caracteristică permite diagnosticarea localizarea procesului patologic și datele obținute în studiul clinic și rezultatele punctie diagnostic.

În plus, atunci când examenul de laborator în sinovita purulentă acută determinat leucocitoză (creșterea celulelor sanguine albe (WBC), în plus față de 9 x 109 / L) cu creșterea conținutului procentual de neutrofile sub formă de bandă (peste 5%) crește în ESR în hemograma (UCK) ( rata de sedimentare a eritrocitelor). Rezultate puroi înțepare investigate microscopie frotiu (material de cercetare de laborator la microscop după ce are o culoare specială) și bacteriologic (izolarea culturilor pure de microorganisme pe nutrienți media) metode, care nu numai că face posibilă stabilirea naturii agentului patogen, dar, de asemenea, pentru a determina sensibilitatea la prparatam antibacteriene.

În cazurile în care cursul purulente acute sinovita complicate cu sepsis (în propagarea agentului infecțios de focalizare supurativa in sange), a produs un studiu (însămânțare) de sânge pentru sterilitate, ceea ce face de asemenea posibilă stabilirea naturii agentului patogen care a cauzat procesul purulent și de a determina sensibilitatea la antimicrobieni.

De asemenea, este practicată prin examenul citologic lichidului obținut prin puncție (examinarea microscopică a celulelor într-un lichid) și pentru testele serologice specifice (determinarea anticorpilor specific ser sanguin al unui pacient la un anumit patogen).

In sinovita examen secundar este direcționată către identificarea bolii de bază, care a fost cauza sinovitei.

tratamentul sinovită

Tratamentul sinovita seroase acute Ea începe cu imobilizarea membrului cu ajutorul unui anvelope din ipsos. In sinovitei etapa initiala atribuite tratamentului UHF, iradiere UV, electroforeza cu procaina, aplicați comprese calde cu soluție 10-20% Dimexidum. În cazul sinovita persistente atribuite Electroforeza debitului cu iodură de potasiu sau Lydasum și phonophoresis cu corticosteroizi (hidrocortizon). Dacă sinovită însoțită de cavitatea semnificativă volum efuziune sinovială prezentat puncție corespunzătoare în comun cu posibila introducerea de antibiotice (selectate pe baza determinarea sensibilității pentru a le patogeni) în cavitatea articulara sau intramuscular.

la pulmonar în timpul sinovită suficiente pentru a limita imobilizarea unui membru și bandajarea strâns articulației până la dispariția completă a efuziune în cavitatea articulara și eliminarea modificărilor inflamatorii în țesuturile moi periarticulare, precum și numirea fizioterapie.

Puncția articulației genunchiului

tratamentul sinovitei acute purulente o atenție deosebită este acordată pentru a asigura imobilizarea adecvată a membrului afectat cu ajutorul unui bandaj sau pneuri din ipsos și care deține o terapie cu antibiotice locale și sistemice puternic. Puroi din cavitatea articular este îndepărtată prin puncție ei, după care se introduce un larg spectru de acțiune antimicrobiană antibiotice, hidrocortizon și procaina. De asemenea, utilizat pentru un flux articular cavitate lungă lavaj aspirație continuă de soluții diluate de antibiotice prin două drenaj subțire. În cazul fluxurilor grele din stațiunea purulenta sinovită la deschiderea și drenarea cavității articulare.

Tratamentul sinovita seros sau seroplastic cronice prevede pentru restul membrului afectat, punerea în aplicare în comun a penelor, numirea fizioterapie (electrice, băi de parafină, noroi, etc.). Este necesar să se identifice și tratamentul bolii de bază, care a fost cauza sinovită cronice. În unele cazuri severe de a recurge la o interventie chirurgicala - Sinovectomia Implementarea care reduce rezecția totală sau parțială a capsulei membranei și articulare sinovial a avut loc sub anestezie endotraheal.

Prognosticul sinovitei

Prognosticul sinovita depinde în mare măsură de natura agentului cauzal și starea inițială a pacientului. De asemenea, o mare valoare pentru prognosticul este inițiat cu promptitudine și un tratament adecvat. Recuperarea integrală, implicând mișcarea de conservare în comun, frecvent observate în sinovita seroasă și alergice. In alte forme ale bolii, formarea de rigiditate sau imobilitate totală a articulației. În curs de severă sinovitei acute supurative pot dezvolta sepsis, care reprezintă adesea o amenințare pentru viața pacientului.