Sinovită cronică

Cronică Sinovita - proces inflamator care afectează membrana sinovială și este însoțită de acumularea de lichid in cavitatea articulara. Cel mai adesea diagnosticat la osteoartrită, un pic mai puțin frecvent observate în această patologie artrită cronică. În unele cazuri, sinovită se dezvolta la hemofilie. după leziuni articulare (fracturi, entorse, leziuni grave, ligamente rupte) Sinovită cronică rară. Primul loc este ocupat de prevalența sinovita articulației genunchiului, mai puțin afectate șold și brahial articulațiilor, foarte rar - cot, talocrural, încheietura mâinii articulații, articulații, picioare și mâini.

sinovita cronica - este o stare patologică secundară care se dezvoltă pe fondul unor schimbări comune anterioare. În următoarele există o ponderare reciprocă: patologie primară provoacă sinovită recurente și modificări inflamatorii și degenerative ale intimei compusului comun cursul bolii subiacente. De aceea, odată cu eliminarea simptomelor de plan de tratament sinovită trebuie să includă un eveniment patogenic, care vizează combaterea bolilor majore. Tratamentul sinovită în funcție de cauza apariției sale poate transporta reumatologi, specialiști în domeniul ortopedie și traumatologie, hematologie, și așa mai departe. d.

Patogeneza sinovita cronice

Lichidul sinovial normală seamănă cu plasma sanguină. Cu toate acestea, există anumite diferențe: în mai puțin de proteine ​​sinovial, fibrinogenul este deconectat, dar prezenta acidul rom, în baza căruia compusul complex format asigurarea vâscozității lichidului sinovial. Mai mult, sinovialei conține un număr de bacterii, săruri și cristale de bucăți microscopice de țesut care mor în mod natural și înlocuit cu celule noi, intră în cavitatea comună suprafața cartilajului și carcasa interioară comună, și apoi se dizolvă.

Orice schimbare în starea corpului este reflectată în compoziția lichidului sinovial. Deosebit de puternic, compoziția se modifică lichide în procesele inflamatorii in comun. Numărul crește sinovial de la 2,1 ml (valori normale) la 50-60 ml și, în cazuri severe - în 100-150 ml. Lichidul devine mai vâscos. Toate acestea, impreuna cu modificarile inflamatorii din membrana sinovială și creșterea presiunii fluidului, provoacă o schimbare progresivă în toate structurile comune.

Sinoviala de îngroașă sinovita cronice, devine aspră, se formează porțiuni de degenerare fibroase. Se poate observa proliferarea patologică sau pierderea villusului formării fibrinei urmată de corpuri libere intra-articulare culcat. Din cauza presiunii fluidului suferă nu numai carcasa interioară, dar, de asemenea, ligamentul capsular. Capsula apar cicatrizare, ligamentele sunt întinse excesiv. laxitate articulara duce la cartilaj traumatice, capsule și alte structuri, și, în cele din urmă, provoacă dezvoltarea osteoartritei.

Simptomele si diagnosticul de sinovită cronică

Cei mai mulți pacienți au fost tratați cu traumatologist din cauza durerii în comun. Acest lucru - principalul simptom, livrat la inconvenientul pacientului. Această durere este factorul principal care afectează capacitatea de a lucra, limitarea mișcării provocând, oferind anxietate constantă și reduce calitatea vieții. Cu toate acestea, durerea este un indicator subiectiv care depinde de mai mulți factori (inclusiv - de afecțiunea de bază) și de multe ori nu se corelează cu severitatea modificărilor patologice la nivelul articulațiilor.

Obiectiv de măsură, indicând amploarea activității procesului patologic și determină un tratament, - numărul și natura colecției. Complexitatea identificării efuziune depinde de locația sinovită cronică. Prezența fluidului în articulația genunchiului este susținută prin simpla palpare a studiului. Acumularea de exudat este văzut de asemenea destul de clar în leziuni ale mâinii, cotului și articulațiile mici ale mâinii. Efuziune glezna si umårului în timpul examinării externe normale dezvăluie destul de dificil. Articulația șoldului nu este disponibil pentru inspecție vizuală și nu pot fi palpate pentru prezența unei colecții, astfel încât se pare lichid poate fi doar studii speciale.

Toți pacienții cu sinovită cronică direcționate spre radiografia pentru a detecta boala de bază și evaluarea structurii comune de densa. Radiografia elimină modificări majore: subluxații, creșteri osoase și leziuni de necroză avasculară. Apoi, pacienții administrat în comun cu ultrasunete - acest studiu ofera posibilitatea de a determina cu precizie cantitatea de lichid din cavitatea articulara, precum și pentru a evalua starea sinovialei (severitatea inflamatiei, prezenta noduli, focii fibrotic de degenerare, etc ...). Dacă este necesar, utilizați artroscopie. În prezența efuziunii comun opera puncție, lichidul rezultat direcționat spre studiu. Conform mărturiei prescrie consultări legate de profesioniști.

Tratamentul sinovita cronice

Managementul clinic al sinovită cronică determinată ținând seama de gravitatea bolii de bază și a manifestărilor exudative. Dacă nu există sau o cantitate mică de exudat puncție terapeutică este necesară. Pacientii prescris AINS topice (diclofenac, ibuprofen, indometacin). Pentru anestezie sfătuiți să utilizeze unguent și geluri care conțin mentol. Recomandați asigura membrelor pace și în timpul efortului folosind bandaj elastic sau cleme speciale ortopedice. Dă direcție UHF, terapia magnetică, phonophoresis și electroforeză.

În prezența exudatului efectua puncție și apoi aplicat un bandaj de presiune sau de tencuială. Când sinovită persistente efectuează blocarea droguri glucocorticoizi. Acest tratament face posibil pentru a elimina rapid inflamația, reduce cantitatea de lichid și de a reduce durerea. În plus, când glucocorticoizii rare administrate pot avea efecte stimulatoare și de a promova recuperarea țesutului cartilaginos. Prea frecvent efect blocade este inversat - medicamente începe să distrugă cartilaj hialin, astfel încât limita de frecvență a dozei 3-4 blocade pe tot parcursul anului. In plus, introdus în trasilol comun sau contrycal.

Când curs prelungit de sinovită și schimbări ireversibile cronice Sinovectomia se realizează în carcasa interioară a îmbinării. Prin îndepărtarea membranei sinoviale poate fi complet sau parțial, în funcție de starea datelor sinoviului obținute prin ultrasonografie și artroscopie. rezecția parțială realizată printr-o singură incizie, pentru a elimina complet sinoviala necesita uneori mai multe incizii (prin reduceri suplimentare de tesut excizat modificate in volvulus). Apoi a efectuat o terapie antiinflamatorie cu 3-5 zile prescrise terapie fizică.