Condrocalcinoză

Condrocalcinoză - o boală în care sărurile de calciu sunt depozitate în cavitatea articulara. Deoarece manifestarile clinice se aseamana adesea condrocalcinoză gută, Boala este, de asemenea, numit pseudoguta. In timpul condrocalcinoză exacerbare apar simptome caracteristice ale inflamației articulare, însoțite de o reacție generală a organismului. In perioada interictale simptomele sunt de obicei absente. Este de asemenea posibil curs cronic fără exacerbări și remisiuni semnificative.

Condrocalcinoză apare de două ori la fel de des ca guta, iar aceste boli se pot dezvolta atât individual, cât și simultan. condrocalcinoză afecteaza de obicei persoanele în vârstă peste 55 de ani si mai in varsta. Boala apare adesea în mod egal la femei și bărbați.

condrocalcinoză clasificare

Având în vedere cauzele bolii este condrocalcinoză izolat 3 forme:

• Idiopatica - boala apare din motive necunoscute.
• Familie - există o predispoziție genetică.
• Secundar - apare pe fundalul altor boli asociate cu tulburări metabolice.

Luând în considerare tabloul clinic distinge 4 forme de condrocalcinoză:

• Pseudoguta.
• Artrita Psevdorevmatoidny.
• Formularul distructiva - cel mai greu, care afectează articulațiile mari.
• Latentă (asimptomatic) forma.

Cauze si factori predispozanti pentru condrocalcinoză

În cele mai multe cazuri, condrocalcinoză dezvolta pentru nici un motiv aparent, în articulații sănătoase anterior. În acest caz, orice de tulburări ale metabolismului calciului in organism nu poate fi identificat, astfel sugereaza ca boala este cauzata de tulburari metabolice in tesutul comun local. Un model similar se observă și alte forme de condrocalcinoză - ereditare și secundare.

forma mostenita de condrocalcinoză este destul de rar, mai ales - în anumite țări: Chile, Olanda, Germania, Franța, Suedia, Republica Cehă și Slovacia.

Forma secundară este de aproximativ 10% din cazuri totalul condrocalcinoză. Pot să apară în următoarele boli și stări patologice:

• diabet.
• insuficiență renală.
• hemocromatoza (Boala ereditara cu metabolismul fierului afectata).
• hipotiroidism (Atunci când un medicamente substitutive).
• hemosiderozei (Creșterea cantității de oxid de fier în organism datorită absorbției crescută a fierului din alimente sau descompunere intensiva eritrocit).
• hiperparatiroidism (Creșterea producției de hormon paratiroidian, care este produs de glandele paratiroide).
• ereditar anemie hemolitică.
• amiloidoza.
• artropatia hemophilic.
• Boala lui Wilson.
• Neurotrofic Charcot artropatia.
• Gipomagnezemiya (sindromul Bartter).
• Hipofosfatazia (ereditar activitatea insuficientă a fosfatazei alcaline).

Mecanismul de dezvoltare condrocalcinoză

Pirofosfatul este un produs intermediar format în timpul sintezei colagenului și proteoglicanilor. In mod normal, este produs de condrocite rapid și doar degradate rapid de către enzima pirofosfataza. În stadiul actual de dezvoltare de Ortopedie și Traumatologie, se presupune că atunci când sunt activate sau produsele condrocalcinoză pirofosfat sau incetineste digestia acestuia. Din cristalele de pirofosfat uncleaved sunt formate, care sunt depozitate mai întâi în adâncimea cartilagii, apoi pe suprafața sa, și apoi în țesuturile periarticulare și sinoviala.

Când microtraumele, încărcare ridicată, boli infecțioase acute, transfuzie de sânge, operații, diuretice care primesc și alte condiții care afectează integritatea proceselor cartilaginoase si metabolice in cristalele de pirofosfat tesut cartilaginos cad în lichidul sinovial. Din acest motiv, articulația se dezvoltă inflamație acută.

Din cauza inflamației repetate și acumularea progresivă a pirofosfatului în țesuturile modificări degenerative articulare apar cu timpul. format secundar osteoartrită. Sinoviala și țesuturile moi periarticulare în curs de dezvoltare fibroza.

simptome condrocalcinoză

Pseudoguta apare la aproximativ 25% din condrocalcinoză. Dezvoltă acut. Pacientul sa plâns de dureri severe in comun (de obicei, genunchi, deși ele pot suferi și alte articulații). În timpul examinării a relevat edem ușor și hiperemia țesutului moale în zona afectată. zona palparea articulare dureroase, mișcările sunt limitate. Posibil hipertermie. Acutizarea condrocalcinoză durează până la câteva săptămâni. Apoi vine remiterea pe termen lung, în care pacientul senin (cu excepția cazurilor în care osteoartrita a apărut deja în comun).

Psevdorevmatichesky artrită Acesta este de aproximativ 5% din condrocalcinoză. În timpul cronice. Pacienții preocupat de dureri la nivelul articulatiilor mici ale mâinilor. Ca și în cazul convențional artrita reumatoida, există o rigiditate dimineață. Articulații deforma treptat mișcarea în ele este limitată datorită formării fibroase contracturi. A fost o creștere constantă a ESR. În unele cazuri, această formă de condrocalcinoză detectat factor reumatoid.

Formularul distructiva condrocalcinoză apare mai frecvent la femeile mai in varsta de 60 de ani si mai in varsta. Această formă - cel mai dificil, pentru că în ea are loc procesul inflamator în mai multe articulații mari. Tabloul clinic ca în pseudoguta, există o alternanță de exacerbări și remisiuni. Caracterizat de durere intensă, înroșirea și umflarea în zona afectată. Aproape întotdeauna există o creștere a temperaturii la febrilă sau subfebrilă. Cele exprimate contracturile dureroase.

formă latentă de condrocalcinoză se observă în 10% din cazuri. Această formă - cea mai ușoară și favorabilă curentului. Simptomele bolii sunt absente. Modificările la nivelul articulațiilor devin descoperire accidentală în timpul raze X din cauza unei traume sau a altor boli.

Mai mult, condrocalcinoză poate curge sub formă de pirofosfat cronică artropatia. Fenomenul de inflamație acută, febră și durere acută pentru această formă neobișnuită. Pacienții se plâng de dureri ușoare, persistente la nivelul articulațiilor (de obicei - genunchi). În urma unei examinări a relevat edem ușoară până la moderată. Mișcările sunt limitate din cauza durerii.

diagnosticul condrocalcinoză

Tabloul clinic al condrocalcinoză similar cu simptome ale altor boli ale articulațiilor. Prin urmare, crucială în diagnosticul de a juca metode suplimentare de cercetare.

Descoperirile radiografică la condrocalcinoză nespecifice. În stadiile incipiente ale modificărilor patologice sunt detectate. Cu curs pe termen lung a bolii prezintă semne de osteoartrita secundara.

Metoda de investigare a decide devine artrocenteza cu investigația ulterioară a materialului. Rețineți că puncție trebuie efectuate în timpul exacerbări, deoarece în această perioadă de cristale de pirofosfat de calciu pătrunde în lichidul sinovial al cartilajului și a membranei sinoviale.

In timpul remisie cristalele de pirofosfat pot fi găsite în membrana sinovială, astfel încât în ​​acest moment pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a efectua o biopsie de sinoviale. Alături de numeroase cristale de investigarea tesutului biopsie a relevat modificări distrofice pronunțate.

tratamentul condrocalcinoză

Un tratament specific există în prezent. In timpul terapiei inflamatorii acute prescrise. Dacă este necesar, efectuați puncție în comun pentru a îndepărta lichidul acumulat. Articulația se administrează corticosteroizi. Prescrierea de masaj și tratamente de fizioterapie.