Artrită infecțioasă

Artrita infecțioasă - grup artrită, cauzate de agenți infecțioși (virusuri, bacterii, fungi, protozoare), care pătrund direct în țesutul comun. In reumatologie si traumatologie artrita asociata cu infectie, sunt diagnosticate într-o treime din cazuri. Artrita infectioasa afecteaza de obicei articulațiile membrelor inferioare, care se confruntă cu o greutate mai mare purtătoare (genunchi, șold, gleznă), Precum și articulațiile de la mâini. sugari, preșcolari și adulți de vârstă școlară: artrita infecțioasă sunt reprezentanți ai diferitelor grupe de vârstă înregistrate.

Conform principiului etiologic, artrita infecțioasă sunt împărțite în bacteriene, virale, fungice, parazitare. nosology Avand in vedere distinge septic (piogene, purulentă), gonorrheal, tuberculoasă, sifilitica, bruceloza și alte tipuri de artrita. Datorită naturii de apariție a grupului sunt alocate unei artrita post-traumatic separat.

În cazul infecției de contact în comun de țesut din exterior vorbind despre artrita primara. În cazul diseminării infecției în articulația din țesuturile înconjurătoare sau îndepărtate leziuni supurative dezvoltat artrita secundar. Pentru artrita infecțioasă poate fi acută, subacută și cronic. Afectarea articulara poate aparea in tip mono sau oligo poliartrită.

Cauzele artritei infecțioase

In artrita infectioasa mai apare leziuni cale metastatice ale articulațiilor, adică. E. Penetrarea infecției în cavitatea articulara sau calea hematogenă limfogenă, în care agentul cauzal poate fi detectată în lichidul sinovial. Este de asemenea posibilă cale directă de infecție, cum ar fi rani deschise si de leziuni ale articulațiilor și diseminarea microorganismelor buzunarelor strâns distanțate osteomielită.

La sugari și copii mici, cel mai adesea cauzate de artrita aureus bacteriene, Enterobacteriaceae, streptococ hemolitic, Haemophilus influenzae. La pacienții adulți, împreună cu aerobic, agenții patogeni frecvent de artrita infectioasa sunt microorganisme anaerobe: Peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Artrita bacteriană acută poate să apară în fundal durere de gât, sinuzita, pneumonie, fierbe, pielonefrita, cistita, endocardită infecțioasă, sepsis. În plus, există artrită infecțioasă specifice cauzate tuberculoză, sifilis, gonoree și colab.

Artrita fungic este de obicei asociată cu actinomicoză, aspergiloză, blastomicoza, candidoza. Artrita parazită sunt de obicei asociate cu helmint și protozoan infestările. Artrita Viral apar în rubeola, oreion, hepatita virală B și C mononucleoza infecțioasă si altele. artrita infectioasa post-traumatic, în majoritatea cazurilor, dezvoltate ca urmare a leziunilor transferate penetrante ale articulațiilor. Nu este exclus infecția iatrogen în timpul tratamentului și puncția diagnostică a articulațiilor, injectarea intraarticulară, artroscopic sau artroplastia.

Categoria persoanelor care au un risc crescut de artrită infecțioasă includ pacienți care suferă artrita reumatoida, osteoartrita, boli cu transmitere sexuala, dependenta de alcool sau droguri, imunodeficiență, diabet, obezitate, avitaminozami- se confruntă cu fizice (în t. h. curse) de sarcină semnificativă și așa mai departe.

Simptomele de artrită infecțioasă

Artrita infectioasa cauzata de microfloră nespecifice (stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa și colab.), Sunt acut simptome locale și generale severe. semne locale de artrita purulenta includ durere severă în repaus, la palpare, dvizheniyah- creștere umflarea activă și pasivă, schimbarea în contururile sustava- roșeață locală și creșterea temperaturii pielii. Consecința răspunsului inflamator-pyo servește funcției membrelor încălcare care ia poziție forțată. In majoritatea cazurilor, artrita infecțioasă acută dezvoltă simptome generale - febră, frisoane, mialgie, transpirație, copii slabost- - greață și vărsături.

artrita septică durează, de obicei sub forma de genunchi monoartrită, șold sau glezna. Poliartrită se dezvolta, de obicei, la pacienții care primesc terapie imunosupresoare sau care suferă de patologie articulară. La pacienții dependenți de droguri adesea marcate de înfrîngerea articulațiilor schelet axiale, în principal boala sacroiliace. Artrita infecțioasă indusă de S. aureus poate duce la distrugerea cartilajului articular literalmente timp de 1-2 zile. În severă artrita supurative pot dezvolta osteoartrita, șoc septic și deces.

Pentru etiologie gonococica artrită infecțioasă caracterizată prin sindromul pielii-articular (periartrit-dermatită) Caracterizat prin multiple răni pe piele și mucoase (petesii, papule, pustule, vezicule hemoragice și colab.), Migratorie artralgia, tenosinovita. În acest caz, simptomele primare ale infecțiilor urogenitale (uretrita, cervicita) Pot fi șterse sau complet absent. la artrita gonorrheal afecteaza adesea articulațiile articulațiilor mâinilor, cot, glezna, genunchi. complicații tipice sunt platfus, deformant osteoartrita. Artrita sifilitica apare odată cu dezvoltarea sinovita a genunchiului, osteocondrite sifilitica și dactylitis (degete artrită).

artrita tuberculoasă Are leziune obstructivă cronică în cadrul unei mari (sold, genunchi, glezna, încheietura mâinii) articulații. Modificări în țesuturile articulare se dezvolta in cateva luni. Boala este asociata cu un localnic sinovită și intoxicație generală tuberculoasă. Mobilitatea articulației afectate este limitată de durere și musculare contracturi. Cu implicarea în procesul inflamator poate să apară țesuturile periarticulare „rece“ abcese.

Asociate cu artrita bruceloză, are loc pe fundalul unei infecție simptome generale: febră, frisoane, ondulator vase grele, limfadenită, hepato-splenomegalie și. Caracterizat prin mialgii și artralgii pe termen scurt, dezvoltarea spondilita și Sacroileita.

Artrita virala este de obicei caracterizat prin termen scurt și peste reversibilitatea deplină a modificărilor, fără efecte reziduale. Au fost artralgii migratoare, umflarea articulațiilor, mișcări tandrete. Durata fluxului de artrita virala poate fi de 2-3 săptămâni până la câteva luni. Artrita fungică este adesea asociat cu leziuni micotice ale osului. Boala se caracterizează printr-un curs prelungit, formarea de fistule. La sfarsitul artritei infectioase se poate dezvolta o etiologie fungică deformant osteoartrita sau os anchiloza articulare.

Diagnosticul de artrită infecțioasă

În funcție de etiologia artritei infecțioase, pacienții pot avea nevoie de consiliere și supraveghere a chirurgului, traumatisme, phthisiatrician reumatolog, boli infecțioase, venereologist. Printre măsurile prioritare pentru stabilirea diagnosticului se efectuează cu ultrasunete și raze X ale articulațiilor afectate. Radiografică determinată în artrita infecțioasă osteoporoza, îngustarea comun spațiu, anchiloze osos, eroziunea osoasă. Diagnostic cu ultrasunete detectează schimbările țesuturilor periarticulare, prezența efuziunii intra-articular. În stadiile incipiente, când semnele radiologice de artrita infecțioasă nu este detectat, se poate utiliza tehnici mai sensibile - comune CT, RMN, scintigrafia.

Esențial pentru verificarea factorilor etiologici sunt date puncție de diagnosticare a articulației, studiul lichidului sinovial (microscopie, biologie celulara, cultură asupra mediului înconjurător). Valoarea mai mare de diagnostic, în anumite cazuri, sunt legate testare de imunosorbție, examenul bacteriologic al sângelui și de descărcare de gestiune a uretrei, un studiu de definire a domeniului tampoane din tractul genital. Stabilirea diagnosticului membranei sinoviale artrita tuberculoasă contribuie detectie biopsie in alte leziuni tuberculoase corp, test cu tuberculină pozitiv. Infecția cu diferențiată artrita reumatoida, artrita gutoasă, purulentă bursită, osteomielită.

Tratamentul artritei infecțioase

In tratamentul stadiu acut de artrită infecțioasă a avut loc staționar. Imobilizarea Limb se realizează pe termen scurt, urmată de extinderea treptată a modului de motor, în primul rând datorită, apoi pasive - mișcări active în comun. În acest caz, dacă există infecție a articulațiilor protetice, efectuat îndepărtarea implantului. Artrita purulentă ruleaza artrotsentez zilnic, lavaj comun, potrivit mărturiei - reorganizarea comun artroscopică sau artrotomie cu aspirație flux de spălare.

Terapia medicamentoasă a artritei infecțioase includ antibiotice parenterale în vederea sensibilitate la un patogen specific (cefalosporine, peniciline sintetice, aminoglicozide) activități de detoxifiere. In AINS cu artrita numit virale, în cazul în care infecția fungică - medicamente antifungice in artrita tuberculoasă - chimioterapie specifice. După ameliorarea inflamației acute pentru restabilirea functiei articulare efectuate terapie fizica si terapie fizica complexa, balneoterapie, masaj.

Predicția și prevenirea artritei infecțioase

O treime din pacienții care au suferit artrită infecțioasă, marcate efecte reziduale în formă de mobilitate limitată comune, contracturi, anchiloza. artrita septică reprezintă o amenințare serioasă: în ciuda posibilității de tratament terapeutic și chirurgical, mortalitatea în 5-15% ajunge complicate. Printre factorii de prognostic negativ includ artrita reumatoida, septicemie, vârstă înaintată, imunodeficiență. Terapia artrita Prevenirea implica boli infecțioase comune în timp util, de avertizare adecvate de încărcare fizică traumatisme articulare, protecția împotriva ITS, respectarea cerințelor aseptice și antiseptice pentru manipulare chirurgicale.