Artrită șold

artrită șold (cocs) - inflamația etiologii diverse, care implică țesutul conjunctiv în articulațiile bazinului și femur. la artrită inflamația se dezvoltă în membrana sinovială căptușește cavitatea articulara. Cu toate acestea, fără a coxitis tratament în timp util și adecvat transformat rapid în osteoartrită șold comun în care există modificări degenerative și distructive ale cartilajului articular și a osului subcondral. Durerea cronica si functia artrita violare de sold limitează nu numai pacienții de activitate fizică, dar, de asemenea, poate provoca invaliditate dobândite. Deoarece artrita articulației șoldului pot face parte din sindroame de diferite etiologii, prevalenta reala a bolii ramane necunoscuta. Se crede că incidența doar a doua coxitis Artrita genunchiului.

Articulația șoldului este formată prin articulația cupei acetabul a osului pelvian și a capului femural. În funcție de tipul de conexiune el se referă la articulații sferice. Cavitatea a acetabulului și capul femural sunt acoperite cu cartilaj hialin. In centrul cavității glenoidiană are o zonă de țesut conjunctiv lax, care servește ca atașarea ligamentului capului femural. Un rol important în stabilizarea articulației șoldului și funcționarea joacă un puternic ligamente. articulației șoldului îndeplinește funcții complexe de suport și de mișcare (flexie și extensie, abducție și aducerea la nivelul membrelor inferioare, rotirea spre interior și spre exterior).

Clasificarea artritei a articulațiilor șoldului

Clasificarea standard nu coxitis dezvoltate. In reumatologie, traumatologie si artrita șold ortopedie pentru a clasifica conform mecanismelor etiologice și patogenice, subliniind următoarele:

• artrita reumatoida
• artrita reactiva (Urogenitală și postenterokolitichesky)
• artrită infecțioasă (Virale, bacteriene, fungice, parazitare, post-traumatic, infectios-alergic)
• artrită psoriazică și colab.

Cursul clinic artrita articulației șoldului poate fi ascuțit (cu o durată de atac articular primar timp de cel puțin 2 luni), prelungit (până la 1 an), cronice (pentru mai mult de 1 an), recidivanta (în caz de atac re-articulare după perioada de remitere a cel puțin 6 luni).

Coxitis poate fi primar sau primar sinovial osoasă. Exemple de primar sinovial artrita șold servi artrita reumatoida si reactive. Pe artrita os primar spune în cazul în care inițial afectate de os, și apoi - sinoviala (de exemplu artrita, tuberculoasă).

Cauzele artritei a articulațiilor șoldului

artrita septică solduri si alte articulatii pot fi o complicație a unui traumatism, leziune, puncție articulare diagnostic, operații, în urma căruia există o infecție directă a cavității articulare. In alte cazuri, coxitis septic se poate dezvolta în timpul centrului descoperire purulentă din țesuturile adiacente (cu celulită, osteomielită și m. p.) sau infecție metastatică a focii inflamator la distanță cavitatea articulației (la escoriații, amigdalită, otită, pneumonie și m. p.). Pe lângă artrita infecțioasă cauzată de flora piogeni nespecifice, există coxitis specifice legate tuberculoză, bruceloză, gonoree, sifilis.

Artrita aseptica secundară a articulației șoldului pot fi asociate cu boli cum ar fi psoriazis, lupus eritematos sistemic, Boala Crohn, spondilită anchilozantă și colab. Artrita reactiva apare după un intestinal (salmoneloza, dizenterie, iersinioza) Sau infecții urogenitale (chlamydia, ureaplasmosis, micoplasmoze) Și, de asemenea, sunt aseptică.

Artrita reumatoidă este caracterizată printr-un complex razvitiya- mecanism autoimun mai frecvent la antigen HLA-persoanele purtătoare DR1, DR4. Factorul Declanșarea în acest caz, poate acționa viruși - herpes simplex, citomegalovirus, oreion, pojar, Virusul Epstein-Barr, sincitial respirator, hepatită și așa mai departe. Riscul de a dezvolta artrita sunt copii displazie de sold, persoanele cu antecedente familiale, obezitate, vicii, traumatică luxatii de sold, se confruntă cu exercitarea excesivă.

Simptomele de artrita de sold

Cele mai frecvente forme de artrită a articulației șoldului, care apar in practica clinica, sunt tuberculoza si acute purulente Cox. Alte forme apar mult mai puțin frecvent.

Când purulentă cocs observat debut rapid cu o predominanță a simptomelor de intoxicare: febră, slăbiciune transpirație, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap. În mod semnificativ exprimat în modificările locale: pielea de pe zona de îmbinare devine strâns, congestionate și fierbinte la atingere. Aceasta a observat o durere ascuțită (fotografiere, pulsatila), care este îmbunătățită în continuare prin mișcare. Deoarece infiltrarea inflamatorie și formarea de exudat purulent în cavitatea articulara, forma ultimelor schimbări substanțial.

Pentru alte forme de artrita șold este caracterizată prin dezvoltarea treptată. În stadiile inițiale dominate plictisitoare, dureri dureri in zona abdomenului, cu exteriorul coapselor, fese, care limitează gama de mișcare sau împiedică mersul pe jos. Datorită rigiditatea mișcărilor de șold sunt limitate, nesigure, și mersul pe jos - schiopatat (mers Trendelenburg). In cele mai multe cazuri, durerea și rigiditatea articulației șoldului are loc după fixarea prelungită într-o singură poziție sau într-o poziție dificilă, de exemplu prelungit în picioare sau pe scaun. De-a lungul timpului, pacienții pot dezvolta atrofie a coapsei și mușchii inghinal, anchilozei fibros sau osos.

demonstrații artrita tuberculoasă de obicei, precedate de simptome de intoxicație tuberculoză. La sfârșitul inflamației specifice dezvolta adesea dislocarea patologică a șoldului, rigiditatea articulației șoldului, și atrofie musculară prescurtare. La copii, artrita șold comun este acută, cu simptome mai pronunțate locale și generale ale inflamației.

Psoriazică coxitis însoțită de apariția caracteristic colorația albastru-violet a pielii peste inflamarea articulațiilor, dureri în diviziile inferioare ale coloanei vertebrale. In artrita reumatoida, șold articulațiilor sunt afectate simetric. modificări degenerative progresive în cele din urmă la nivelul articulațiilor duce la dezvoltarea secundar koksartroza.

Diagnosticul de artrită șold

În timpul examinării pacientului cu leziuni inflamatorii ale articulației șoldului nu poate fi limitată la organizarea diagnoza- sindromice este imperios necesar să se determine cauza principala a artritei. În acest scop, se dovedește natura istoria și intensitatea durerii, durata bolii, patologia asociată. examinarea pacientului este ținută în poziție culcată, în picioare și mersul pe jos. O atenție deosebită este atrasă asupra formei și poziției articulațiilor membrelor, atrofie musculară și prezența contracturi, mers, fezabilitatea și amplitudinea mișcărilor active și pasive.

În afară de examenul clinic de o importanță decisivă în diagnosticul tehnicilor de joc artrita radiodiagnostic .: radiografie șold, ecografie, RMN, contrast artrografie, etc. Pentru a evalua natura inflamatorie a avut loc șold puncție de diagnostic sub ghidaj ecografic. În unele cazuri, pentru a confirma diagnosticul este nevoie de artroscopie de diagnostic si sinovial coajă biopsie de șold.

Folosind metode de laborator (ELISA CRP din sange si RF, cercetare fluid sinovial) origine specificată șold cu artrita. Pentru suspectat tuberculoasă artrita prezentat phthisiatrician consultare și tuberculină exploatație.

artrita tratament șold

În funcție de cauza și șold etapă artrita tratamentului său poate fi efectuat chirurg reumatolog Orthopedic Trauma, phtisiologist. În faza acută de încărcare și de șold maximă de pace impus pansament gipsat. Farmacoterapia este realizată cu coxitis etiologia și pot include AINS, chimioterapie specifice (artrita tuberculoasă), antibiotice (artrita infecțioasă), și așa mai departe. Prin indicații efectuate injecții cu corticosteroizi intraarticulare. Când purulent Cox, o serie de punctie terapeutice, lavaj soluții antiseptice comune, cu flux prin drenaj comun.

După ameliorarea manifestărilor acute artrita de șold atribuite de masaj, fizioterapie și înot, fizioterapie (magnetice, ultrasunete, UHF, parafină, noroi și așa mai departe.). Pentru a facilita mișcarea, se recomandă să se folosească un baston, cârje, pietoni și alte dispozitive.

Când încercări nereușite de terapie conservatoare a artritei, în cazul durerii cronice și de limitare persistenta a functiei articulare a abordat problema chirurgiei (Sinovectomia, sold artroplastie totala in comun, artrodeza, artrotomie și colab.).

Predicția și prevenirea artritei șold

Rezultatul artrita poate servi ca o rigiditate ușoară și anchiloză completă a articulației șoldului. Artrita purulentă complicație poate fi șocul toxic sau sepsis. Tratamentul adecvat în timp util și poate minimiza perturbarea funcției articulației șoldului, a preveni dezvoltarea osteoartritei. În scopul prevenirii artritei nevoie pentru a viziona în greutate, în mod serios trata orice infecții și boli asociate, pentru a efectua PECVD leziuni penetrante ale articulațiilor.