Candidoza vaginală

candidoza vaginală, sau sturz - un fel de infecții fungice vaginale, în cazul în care agenții patogeni sunt microscopice de drojdie-ca ciuperca Candida albicans (genul Candida albicans). Candida infecție este de mare importanță în obstetrică și ginecologie la incidența ridicată și creșterea incidenței în ultimii ani. infecții vaginale suplimentare candidoza Este pe locul al doilea, după vaginita bacteriana. Candidoza vaginala afecteaza de obicei femeile de vârstă fertilă (gravide - în 2-3 ori mai des), înainte de începerea menarhei și menopauzei este rară. drojdie infecție vaginală poate exista sub formă de kandidonositelstvo asimptomatice și adevărate candidoza vaginală - severă (până la 2 luni) și cronică cu recăderi (care curge mai mult de 2 luni).

Cauzele candidozei vaginale

candidozei vaginale oportuniste ciuperci de drojdie cum ar fi Candida genul, care populează pielea și membranele mucoase ale cavității bucale, tractului gastro-intestinal, organele genitale externe și vaginul femeilor sănătoase. Schimbarea fazelor de creștere (pseudomycelium și blastospores) oferă posibilitatea de a supraviețui ciuperci într-o gamă largă de temperaturi și acide. Moartea Candida cauze care fierbe timp de 10-30 min., Tratamentul cu formol, sulfat de cupru și acid carbolic boric. Prezența fungilor mannoproteinovoy membrane și enzime (protează și catalaza) face mai ușor de a rezista sistemului imunitar al microorganismului.

Dominante Agenții candidoză vaginală (în 75-80% din cazuri) ies în afară tulpini C. albicans, posedă un potențial mai mare patogen. candidoza vaginală, cauzată de alte specii (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) mai tipice pentru anumite grupuri etnice (reprezentanți de rasă africană), precum și zonele geografice (Marea Mediterană, Orientul Mijlociu), care este asociată cu specificul membranele mucoase microbiocenosis și afecțiuni ale pielii, produse alimentare și de viață.

De obicei, candidoză vaginală - este infecția endogene care se dezvoltă sub kandidonositelstvo asimptomatice, de obicei, vaginale, cel puțin - pe mucoasa bucala, intestin și piele. De exemplu, o formă recidivanta candidozei vaginale datorate Candida persistenta intestinului și primirea periodică a agentului în vagin și colonizarea acesteia. Vaginale candidoza pseudomycelia Candida penetrează în general numai în straturile superficiale ale epiteliului vaginal, rareori afecteaza tesutul profund, urmata de raspandirea hematogena a leziunilor și a diferitelor organe.

Apariția sistemului de protecție vaginală insuficiență candidoza contribuie la un organism gazdă, prezentând o reducere a imunității vaginale locale. imunodeficitar locală împotriva antigenilor de Candida (macrofage și scăderea activității limfocitelor) nu permite de a bloca receptorii și enzimele fungice.

candidoza vaginala nu este de obicei însoțită de o scădere semnificativă a nivelului de bacterii producătoare de acid lactic și schimbarea vlagalischa- normale microflorei dar formarea asociațiilor polimicrobiene pot fi asociate cu vaginoza bacteriană.

Prin dezvoltarea candidozei vaginale are un dezechilibru de hormoni sexuali în timpul sarcinii, contraceptive hormonale, endocrine patologie. Efectul fluctuațiilor de estrogen și progesteron mucoasa vaginală se manifestă o creștere a concentrației de glicogen în celulele epiteliale, stimularea sensibilității lor la Candida și mai eficient adeziune ciuperci. Candidoza vaginala este cel mai adesea însoțită de o varietate de condiții asociate cu imunosupresia (infecția cu HIV, diabetul zaharat, tuberculoză, gipovitaminoz, utilizarea excesivă a antibioticelor, corticosteroizi, medicamente citotoxice, radioterapie, și altele.). candidoză vaginală pot fi asociate cu manifestări atopice (rinita alergica, alergii alimentare).

Eroare de putere, utilizarea produselor de igienă feminină (tampoane, tampoane), purtarea de îmbrăcăminte strans nu sunt considerate factori semnificativi în dezvoltarea candidozei vaginale. Există o probabilitate de transmitere a infecției cu Candida la nou-născut pe măsură ce trece prin canalul de nastere bolnav materi- cale sexuală posibil zarazheniya- risc mai mare de infectare cu contactul oral-genital frecvente.

Simptomele candidozei vaginale

În cazul în care nu kandidonositelstvo marcate simptome clinice, plângerile pacienților, de obicei, nu prezintă. În candidoza vaginală acută apar descărcare alb gros copioase gri vaginale, caș formează o aromă acru. Uimit candidozei vaginale umflarea membranei mucoase, hyperemic, și este predispus la sangerare. Acesta a marcat brusc circumscris sau coalescență cu fiecare alte buzunare rotunde si ovale de placi si filme brânzos, variind în mărime de la punctul la 5-7 mm în diametru. În raiduri de fază acută strâns atașată la mucoasă și tare razuire expunerea suprafață lucioasă erodate cu dantelate kraem- mai târziu ușor de îndepărtat, în picioare afară din tractul genital. Un exemplu tipic pentru candidoza vaginală este mâncărime și de arsură a vulvei, mai rau in timpul menstruatiei, dupa tratamente exercitii, apa. Pacienții în cauză, de asemenea, durere ascutita in timpul actului sexual.

În candidoza vaginală cronică poate lipsa precipitaților caracteristice observate ușoare mucoasa hiperemie peliculă rară și uscată eroziune, excoriații și lichenificare exprimate. Mucoasa devine flasc, atrofica, vaginul se îngustează pot apărea leziuni hemoragice. Forma cronică are flux perene lung.

Candidoza vaginala este de obicei pe organele genitale externe și interne, uretra cu dezvoltarea de Candida vulvo-vaginale, cervicita și uretrita. Candidoza vaginala poate fi cauza avortului (avort spontan, naștere prematură), Dezvoltare endometrita în perioada postpartum, infertilitate.

Diagnosticul candidozei vaginale

Diagnosticul candidozei vaginale confirmate prin prezența semnelor clinice de infecție și izolarea culturii ciupercilor mucoasei vaginale în timpul studiilor microbiologice. examinare de col uterin și vaginal, folosind o oglindă detectează congestie, umflarea mucoase, gri și alb raiduri siropoase în falduri sale. Când pătată de soluție Lugol blotches melkotochechnye manifestă și pronunțat model vascular. Alocarea pentru candidoză vaginală sunt detectate la aproximativ 76% din cazuri, mâncărime - 32%.

examinarea microscopica a unui frotiu sunt determinate de rotund ovale, site-uri de celule de rinichi. Când bakposeve miercuri Saburo găsit bombată colonii albe strălucitoare formă rotundă. Held identificarea speciilor de ciuperci și determinarea sensibilității lor la medicamente, diagnosticare integrate PCR-ELISA și agenți patogeni STD. Dacă este necesar, completa sondajul prin examinarea bacteriologică a urinei și uretrale microfloră, bacterii fecale suprainfectia, definiția zahărului din sânge, ecografie pelvina, abdominala si a vezicii urinare.

Tratamentul și prevenirea candidozei vaginale

Tratamentul comprehensiv al candidozei vaginale includ efecte asupra patogenului - fungi Candida, eliminarea provocatoare comorbiditate terapie factori.

candidoză vaginală aplicat sistemic și local, diferite grupe de medicamente antifungice: antibiotice poliene (Nystatin, natamicina), antifungicele de imidazol și triazol seria (clotrimazol, ketoconazol, fluconazol, itraconazol). Rezultate bune în tratamentul candidozei vaginale, fluconazolul prezintă o activitate larg spectru fungistatic, nici un efect secundar asupra sintezei si metabolismul steroizi. Eficacitatea administrării orale unice de doze mari (150 mg) are avantajul față de alte antimicotice.

In medicamentele prezentate locale mai puțin severe (miconazol, clotrimazol), sub formă de creme, tablete vaginale și supozitoare. În infecția cronică care primesc medicamente antifungice sistemice repeta anumite cursuri. De preferință, atribuirea de forme toxice scăzute antimicotice gravide (nifuratel natamicina intravaginal) și copilărie (nifuratel în aplicații și intravaginal, p.o fluconazol).

Tratamentul candidozei vaginale pot fi suplimentate prin aplicarea topică a agenților antiinflamatori și dezinfectanți - p-moat borax glicerina, permanganatul de potasiu și azotat de argint ca tăvi și douches. Polimicrobiene geneza candidoza vaginală numit antimicotice asociere cu metronidazol. înseamnă imunostimulatoare corecție imunitate efectuate arătat multivitamine. Cure candidozei vaginale determinate de dispariția semnelor clinice și cercetări microbiologice negative.

Prevenirea candidozei vaginale este de a elimina condițiile pentru dezvoltarea sa: limitarea COC, antibiotice, corectarea tsitostatikov- de droguri de deficit imunitar, endocrinopatii și alte comorbidități, de examinare preventivă ginecolog de sex feminin.