Artrita reactiva

Cele mai frecvente cauze de artrita reactiva este urogenitlnaya sau infecții intestinale. Cu toate acestea, manifestarea artritei reactive nu este legată în mod direct de expunerea la infecție în comun, și inflamația secundară a articulațiilor nu se dezvoltă la toți pacienții care au avut o boală infecțioasă. 

O astfel de selectivitate în ceea ce privește teoria imunogenetice explica predispoziție la pacientii cu artrita reactiva cu reactie exagerata a sistemului imunitar la agenti microbieni care circula in sange si persistent în fluid și țesuturile articulare. Deoarece mimetism microbiană - similaritate antigene agent infecțios și a țesuturilor articulare - giperotvet imune confrunta nu numai asupra bacteriilor, ci și pe autotkani comun. Ca rezultat al proceselor complexe imunochimice la nivelul articulațiilor se dezvoltă aseptice (non-purulent) inflamație reactivă.

Clasificarea artrita reactiva

Având în vedere condiționarea etiologic sunt următoarele grupe de artrita reactiva:

• postenterokoliticheskie cauzate de agenți patogeni ai infecțiilor intestinale - Yersinia, Salmonella, dizenterie bacil, Campylobacter, Clostridium;
• urogenitala care sa dezvoltat din cauza transferată Chlamydia, ureaplasmal și colab., infecții.

Simptomele artritei reactive

Triada clasica a simptomelor artritei reactive includ dezvoltarea  conjunctivită, uretrita și de fapt artrită.

Artrita reactiva Simptomatologia apare de obicei după 2-4 săptămâni de la venerică spital sau infecții intestinale. Inițial uretrita dezvoltat se caracterizeaza prin urinare frecventă, cu durere și o senzație de arsură. Urmați semnele de conjunctivita - lacrimare, roseata si crampe in ochi. În cazuri tipice, simptome de uretrita si conjunctivita sunt usoare.

Ultimul manifestându artrita manifesta artralgia, edem, hipertermie locală, înroșirea articulațiilor. Start artritei acute cu grad scazut febra, care implica 1-2 articulații ale membrelor inferioare (interfalangiană, metatarsofalangiene, gleznă, toc, genunchi), Cel puțin - articulațiile mâinilor. Având în vedere umflarea pronunțată și dureri articulare funcția afectată, de multe ori marcate vertebralgii.

artrita reactiva Simptomatologia persista timp de 3-12 luni, atunci există o regresie completă a clinici. Artrita reactivă pericol este o probabilitate ridicată de recurență și cronice leziunile inflamație creșterea treptată numărul articulațiilor.

Formele tipice de artrita reactivă se referă boala Reiter, combină, modificări inflamatorii ale articulațiilor, ochilor, și ale tractului urinar.

Complicațiile artrita reactiva

În legătură cu artrita reactiva anterior la unii pacienți (aproximativ 12%), are loc cyllosis. Formele severe de inflamație pot provoca distrugeri și imobilitate (anchiloza) a îmbinării. Recurente sau netratate uveita Aceasta contribuie la dezvoltarea rapidă a cataractă.

Diagnosticul de artrita reactiva

Modificări în sângele periferic la cresterea artrita reactiva manifestata viteza de sedimentare a eritrotsitov- este detectată în creșterea sânge venos de proteina C reactiva pe un fond de teste negative pentru factorul reumatoid (RF) și factorii antinucleari (ANF). Un marker specific care să indice prezența artritei reactive, este detectarea antigenului HLA 27.

Pentru diagnosticul diferențial al artritei reactive origine artrita reumatoida trebuie sa se consulte un reumatolog. În funcție de infecții cauzate de artrita reactiva, pacientul este trimis pentru examinare la urolog sau boli venerice.

Studiul PCR a materialului biologic (sânge, frotiuri din tractul genital, fecale) sugereaza infectia patogen probabil si provoca artrita reactiva. În același timp, semănat agenții patogeni comune de lichid sunt absente, care ne permite să se diferențieze diagnosticul de artrită bacteriană.

Cand artrita reactiva radiografii ale articulațiilor nu este o valoare critică de diagnostic, cu toate acestea, de multe ori indică prezența toc pinteni, osificare paravertebral, periostită oasele piciorului. Efectuarea puncție în comun sau artroscopie nu este de obicei necesară.

Tratamentul artritei reactive

Principiul de bază al terapiei artritei reactive este de a elimina sursa principală de infecție la nivelul tractului urogenital sau gastrointestinal. Numit împământat etiologically tratament antimicrobian în doze optime, timp de cel puțin 4 săptămâni. In artrita reactiva, cauzat infecția cu Chlamydia, medicamente utilizate grupe macrolide, tetracicline, fluorochinolone. Tratamentul cu un singur pas sunt supuse unor parteneri sexuali chiar și atunci când testul negativ pentru Chlamydia. În absența unor vorbitori după cursul petrecut de medicamente antibacteriene pentru a re-numi celălalt grup.

Pentru a elimina răspunsul inflamator tratament NPVS- se efectuează articulații în artrită severă - corticosteroizi (prednisolon), atât sistemic, cât și prin injecții intraarticulare și periarticulare. Administrarea de corticosteroizi în zona rosturilor sacroiliac se realizează sub ghidaj CT.

Artrita reactivă durată prelungită poate necesita DMARD terapie anti-inflamator - sulfasalazină, metotrexat.

Cu medicamente inhibitori TNF (apfa-etanercept, infliximab) pentru a trata chiar rezistente la forme de terapie boala trunchiate semne de artrita, spondilita, uveită acută.

Introducerea celulelor stem in artrita reactiva ajuta la restabilirea structurii cartilajului deteriorate, normaliza metabolismul, elimina inflamatia in comun.

In formarea efuziune inflamatorii produc evacuarea sa din cavitatea articulara. utilizate local anti-inflamatorii creme, unguente, geluri, solicitanții cu Dimexidum. De la tehnici de fizioterapie pentru reactive preferința artrita phonophoresis hidrocortizon modularea sinuos curenti (TMB), crioterapie, terapie exercițiu.

După ușurarea procedurilor de gradul numit inflamație acută, care vizează refacerea functiei articulare - bai medicale (cu săruri de la Marea Moartă, hidrogen sulfurat, sernistovodorodnye), noroi.

Predicția și prevenirea artritei reactive

prognoza pe termen lung a artritei reactive este variabilă. La 35% dintre pacienții cu simptome inflamatorii dispar în termen de șase luni, iar, ulterior, boala nu este reînnoit. În același număr de pacienți prezintă recidive cu evenimente artrita, enterită, Reacțiile sistemice. În 25% din cazuri, în termen de artrită dobândește inițial cronic personaj cu o tendință la o ușoară progresie. Un alt 5% dintre pacienți au o formă severă de artrita reactiva, ceea ce duce în final la schimbări distructive și anchilozantă la nivelul articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Principala măsură pentru a preveni artrita reactiva este prevenția primară a enteric (salmonella, iersinioza, campylobacterioza,  dizenterie) și Chlamydia) infecții urogenitale (.