Enterită

enterită - este un grup de boli inflamatorii ale mucoasei intestinale.

Enterita dezvolta adesea ca urmare a infecției intestinale de bacterii, protozoare, helminți, agenți chimici agresivi, tulburările nutriționale. Enterita este diferit în caracter la curent cronic acută și. În cele mai multe cazuri, enterita cronică este o consecință a netratate sau tratament nu este suficient de enterită acută. În plus față de iritant direct factorii peretelui intestinal în patogeneza inflamației a intestinului subțire poate juca rolul unei varietăți de tulburări funcționale ale sistemului digestiv și tulburările sistemului de enzime, boli metabolice și boli autoimune.

Cauzele enterită

cauzele enterită acută infecții intestinale acute pot fi bacteriene sau virale de origine (holeră, salmoneloza, febră tifoidă), Intoxicații, substanțe toxice (arsenic, clorură de mercur) sau produse toxice (Toadstool pal, fructe sâmburoase, organe și părți de niște pește, fructe de pădure necomestibile, și așa mai departe. D.), Supraalimentatia picante,, alimente grase picante, consumul de alcool puternic), alergic la alimente sau substanțe medicamentoase.

enterită cronică poate dezvolta ca urmare a protozoare intestinale sau al viermilor intestinali Verificați obiceiurile alimentare nocive (tendință de alimente dur, picant, alcool), intoxicație cronică cu metale grele, substanțe caustice. Enterita poate rezulta din utilizarea prelungită a medicamentelor, se dezvolta la iradierii.

Factorii care contribuie la apariția enteritei, este fumatul, insuficiență renală, ateroscleroza, tendinta de a alergii, procese autoimune enzimopatii, inflamația vasculară mezenterice.

Enterita se pot alătura altor boli ale tractului digestiv, acesta este rezultatul determinat genetic sindrom de malabsorbție, intervenție chirurgicală la stomac si intestine.

enterită clasificare

Datorită apariției distins infecțioase, parazitare, toxice, medicale, nutritionale, post-operatorie, enterita radiatii, enterita cu anomalii congenitale ale intestinului sau enzimopatii, în cazul defectării unei papilei duodenale mari și valva ileocecală, enterită secundar.

Localizarea distinge inflamație a jejun (eyunit) Și ileonul (ileita), Precum și alocarea enterită totală, atunci când inflamația a afectat toate departamentele.

În funcție de natura modificărilor morfologice distinge enterită fara atrofie, atrofie villous subtotală moderată și parțială.

Enterita poate fi ușoară, moderată și severă, enterite cronice pot fi in remisie sau exacerbare.

De asemenea, rețineți natura tulburărilor funcționale ale intestinului subțire: prezență sindromul de malabsorbtie, maldigestion, bolilor enteric, exudativă enteropatie.

Dacă membrana mucoasa intestinului gros este implicat în proces, atunci se vorbește de enterita cu însoțitor colită. De asemenea, rețineți boala extra-intestinale legate.

Tabloul clinic al enterită

enterită acută începe de obicei diaree, greață și vărsături, apariția dureri abdominale. S-ar putea să apară o creștere a temperaturii, durere de cap. Scaunul este de până la 10-15 ori pe zi, copioase, apos. Starea generală: oboseală, paloare, xeroza, strat alb pe limba. Balonarea, există chiorăie în intestin.

In caz de diaree prelungita dezvolta tablou clinic de deshidratare in cazurile severe, până la apariția de crampe musculare, sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Pot avea simptome hemoragic diateza (Crescută la sângerare, tendință de tromboză).

Enterita cronică se caracterizează prin manifestări enteric și extraintestinale.

Prin simptome enterice includ diaree, flatulență, dureri, crampe în natură în partea superioară a abdomenului, în jurul buricului, huruitul, barbotare în burtă. Simptomatologia este de obicei mai pronunțată în perioada de cea mai mare activitate a sistemului digestiv - în după-amiaza.

Scaun în lichid enterita cronică sau sub formă de pastă conținând reziduuri de alimente nedigerate, cu o frecventa de aproximativ 5 ori pe zi, defecare, de obicei însoțită de apariția obessilivaniem slăbiciune. După aceea poate exista o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie, amețeală, tremor al membrelor (până la colaps dezvoltare).

Uneori, dureroase, însoțite de sălbăticia și crampe abdominale nevoia de a defeca, cu eliberarea de scaune apoase verzui sărac.

enterită Limba acoperită cu floare albă de-a lungul marginilor imprimate ale dinților sunt vizibile. Belly destins, palparea cecum răspunde la zgomot și stropi (semnul Obraztsova lui).

Manifestările extraintestinale ale enteritei cronice sunt asociate cu dezvoltarea sindromului de malabsorbtie - malabsorbție nutrienților în intestinul subțire. substanțele defectoscoape-existente lungi ce intră în organism duce la numeroase hipovitaminozele, componenta minerală insuficientă (anemie deficit de fier, osteoporoza ca urmare a deficitului de calciu și m. p.), proteina înfometarea. pierdere în greutate progresivă, distrofie.

diagnosticul enterită

interogatoriu atentă și colectarea pacient gastroenterolog istorie oferă informații suficiente pentru diagnostic primar, sunt o confirmare suplimentară a palparea datelor de inspecție generală și peretele abdominal percuție.

Ca metode de diagnostic de laborator utilizate coprogram la examen macroscopic remarcat consistență, culoare, miros. Examinarea microscopică arată prezența unor cantități mari de fibre musculare (kreatoreya), amidon (amylorrhea), grăsimi (steatoree). variază în mod tipic indicator acido-bazic.

Teste funcționale pentru diagnosticul tulburărilor de absorbție în intestinul subțire (test de absorbție): Definiția sânge, urină, salivă și alte substanțe glucidice prelevate înainte de analiza (proba cu D-xiloză, iod-potasiu).

Tehnica Eyunoperfuzii ajută la identificarea încălcări ale digestiei la nivel celular și molecular.

Examenul bacteriologic de fecale este realizat pentru a identifica disbioză sau o infectie intestinala. Rezultatele sanguine prezintă semne de anemie (fier, B12-deficit, mixt), leucocitoza, și uneori - neutrofilie, accelerată ESR.

Analiza biochimică a sângelui care curge enterite cronice lung poate marca semne ale sindromului de malabsorbtie.

Examinarea endoscopică a intestinului subțire reprezintă o provocare semnificativă. Disponibil pentru introducerea unui endoscop au secțiuni numai terminale: Postbulbarnye parte a duodenului și porțiunea de margine a ileon. În cazul în care efectuează endoscopie produc prelevare de probe de biopsie la nivelul mucoaselor pentru analiza histologică. De obicei, sărbători fenomene degenerative si atrofice din celulele epiteliale și vilozitățile intestinale.

examinările cu raze X ale intestinului cu introducerea de mediu de contrast permite să marcheze o schimbare a structurii pliate, dezvăluie leziuni segmentale și formarea tumorilor, ulcerației. De asemenea, este posibil să se evalueze starea funcției motorii a intestinului.

diagnostic diferențial

In enterită cronică efectuat diagnosticul diferențial cu boli care apar cu diaree persistentă și care duce la epuizare. boli endocrine cu clinica similare: tireotoxicoză, diabetul zaharat, boala Addison și Simmonds.

diaree persistentă poate să apară, de asemenea, atunci când alte patologii intestinale: nespecifice colita ulcerativă, Boala Crohn, afecțiuni maligne și amiloidoza intestinal. De asemenea, este necesar să se elimine sindromul abdominal cu aport insuficient de sânge la mezenterul intestinului subțire (ischemie). Provoca tulburari digestive în intestinul subțire poate fi tumora producatoare de hormoni, patologie gastrică, ficat și pancreas.

Tratamentul enteritelor acute

enterită acută tratată într-un spital. enterită toxice acute tratate in Departamentul de Gastroenterologie, enterita infectioasa este o indicatie pentru spitalizare in box infectioase.

Pacientii prescris repaus la pat, dieta (mecanic și chimic mese blând, de restricție a conținutului de glucide și grăsimi), consumul excesiv de alcool (terapie de hidratare dacă măsurile corespunzătoare), simptomatice și tratament reparatorie.

Odată cu dezvoltarea florei intestinale dysbiosis produc corecție de droguri severe, diaree trunchiate astringent. În caz de încălcare a metabolismului proteinelor produce soluții polipeptidice administrare.

Tratamentul enterite acute, de obicei, durează aproximativ o săptămână, o declarație de la spital efectuat după ce simptomele acute diminuat.

Pacienții cu enterită severă și de enterită origine toxică (desigur, în continuare, care este dificil să se determine în primele ore ale bolii) trebuie sa fie internat in spital. pacienții cu enterită infecțioasă admise la spital de boli infectioase.

Tratamentul enterita cronice

Exacerbarea enterite cronice, este recomandabil să se trateze în spital. Pacientii atribuite repaus la pat și dietă alimentară (dietă №4).

În faza acută a produselor alimentare ar trebui să fie la fel de bogat în proteine, grăsimi și carbohidrați este mai bine pentru a limita. Este necesar să se renunțe la produsele alimentare grosier, picant, acru, de produse pot deteriora mucoasa tractului digestiv. Exclude produsele care conțin cantități mari de fibre, lapte. Cantitatea de lipide si carbohidrati a crescut treptat.

In remisie a recomandat un regim alimentar echilibrat, care conține toate substanțele necesare, vitamine și minerale în cantități suficiente.

Corectarea deficienței enzimelor digestive se efectuează cu ajutorul preparatelor enzimatice: pancreatina pantsitrat, Festalum. Stimulează preparatelor de absorbție care conțin nitrați, de preferință, o acțiune prelungită (sustak, nitrong). Mijloace de protectie (Essentiale®, CARS) de ajutor pentru a restabili funcționalitatea membranelor celulare ale epiteliului intestinal.

Imodium este atribuit pentru a suprima excesive motilității intestinale propulsivă.

Pacienții cu diaree severă a recomandat astringent, agenți care învelește și adsorbante, antiseptice. Pot fi folosite în aceste scopuri fitoterapie (bulioane de mușețel, salvie, sunătoare, cireș sălbatic și afine, conuri de arin).

Dysbacteriosis ajustat cu probiotice si eubioticsurilor. perfuzie intravenoasă de soluții de aminoacizi administrate de absorbție disturbancies cu deficit sever de proteine.

Odată cu dezvoltarea simptomelor enterită pe un fond de tumori intestinale mici (polipi, diverticuli), Îndepărtarea lor chirurgicală este necesară.

Prevenirea enterită

Prevenirea inflamație a intestinului subțire include un regim alimentar echilibrat, recomandări de igienă o manipulare atentă alimente, evitând consumul de produse toxice posibile (ciuperci necomestibile, fructe de pădure), medicamente precaut este strict indicat. Ca măsuri de prevenire a enterita este depistarea precoce și tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, tulburări metabolice, tulburări endocrine.

Prognosticul de enterită acută

Ușoare până la moderate, cu peste un tratament medical adecvat în caz se încheie în termen de câteva zile. Desigur severă, dificil de tratat, poate duce la dezvoltarea de complicații (sângerare, perforație, deshidratare severă, apariția unor zone de necroză) care necesită o acțiune urgentă.

Curs și prognoză în enterita cronică

continuă enterită cronică, cu perioade de exacerbare și remisiune alternante, progresează treptat (inflamația exacerbat se extinde prin tractul gastrointestinal, simptome de malabsorbtie mai rău). În lipsa unor măsuri adecvate de tratament pentru enterite lung amenință tulburările letale ale homeostaziei interne severe și epuizare. De asemenea, enterita cronică netratată este plină cu dezvoltarea de complicații pun în pericol viața, adăugarea de infecții.

În capacitatea de enterită ușoară și moderată până la locul de muncă este menținut de obicei, dificultățile sunt cauzate de exerciții fizice intense și stresul psiho-emoțional frecvente. conduce severe la o scădere și pierderea capacității de muncă.