Enterită acută

ascuțit enterită - o formă de infektsii intestinale acute apare rar în mod izolat, de multe ori în combinație cu gastrită sau colită. Această patologie este încă valabilă în legătură cu prevalența pe scară largă, riscul unui număr de pacienți pun în pericol viața condiții, numărul tot mai mare de boli cauzate de flora patogena obligatorii ai, precum și posibilitatea de a răspîndirii nozocomiale, pentru a forma o rezistenta la medicamente Etiotropic. În țările în curs de dezvoltare enterită acută bolnav aproximativ 3 miliarde de euro. Pacientii pe an, aproximativ 3 milioane de euro. Dintre acestea mor. Cu aceeași frecvență enterită acută diagnosticată la ambele sexe, de multe ori sufera de copii, cu o creștere semnificativă a incidenței observate în timpul verii. In structura bolilor infectioase in copilarie enterita acuta are a doua cea mai mare rată după infecții respiratorii acute.

Cauzele enterită acută

Cauza enterita acută este o infecție cu bacterii (germeni patogeni dizenterie, salmoneloza și iersinioza, clostridia, tulpinile enterotoxigenă de Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli și alți agenți bacterieni) sau virusuri (rotavirusuri, reovirusuri, adenovirusuri). Mai puțin frecvent înregistrate infecție mixtă virale bacteriene sau bacteriene-bacteriene, înfrângerea protozoar.

bază etiopatogeneza enterita acută este inflamația la nivelul intestinului subțire, dezvoltarea de deshidratare endotoxicozei datorată hipersecreției de apă și electroliți, și tulburări de lichid de absorbție intestinală. Patogeneza enterite acute sunt determinate de tipul de patogen și prin depășirea protecției antimicrobiene. Prins în lumenul intestinului mici microorganisme folosind adeziunea colonizeze aceasta si prolifera in mod activ, în ciuda motilității și a rezistenței antimicrobiene. Ca urmare a invaziei agentului patogen al membranei mucoase începe răspuns inflamator acut, și ca o consecință - moartea celulelor epiteliale. Multe bacterii și virusuri au capacitatea de a produce enterotoxine care stimulează sistemul adenilat ciclazei și pot provoca secreția fluidului activ în lumenul intestinal.

Simptomele de enterită acută

enterită acută, în cele mai multe cazuri, este în plină expansiune. Deoarece cantități mari de pierderea de lichide în diaree și vărsături, starea pacientului într-o perioadă scurtă de timp se poate deteriora în mod semnificativ. Perioada de incubație durează de la una la două ore până la câteva zile. În cele mai multe cazuri, prima și determinarea severității unui simptom al unei diaree. De asemenea, este caracterizată prin greață, vărsături. Pentru enterite acute bacteriene patognomonice hipertermia pronunțată intoxicație sindromice posibilă (până la 38-39 ° C), slăbiciune generală, amețeală. Deoarece multe bacterii au capacitatea de a produce citotoxine care cauzeaza distrugerea celulelor epiteliale ale peretelui intestinal, boala poate să apară cu sindrom de durere severă (durere spastică perturba intestinului aval). enterită acută virală rareori însoțite de durere, dar sindromul respirator tipic (congestie nazală, rinoree).

Semnul clinic principal al enterită acută, care definește cursul bolii și necesită corecție urgentă este deshidratarea. Primul grad de deshidratare este caracterizată prin pierderea de nu mai mult de trei la sută din greutatea corporală, starea generală a pacientului este satisfăcătoare. In enterita acuta frecventa scaun poate fi de până la 10 ori pe zi sau mai mult, în astfel de cazuri, pierderea de fluid de 5-6% din greutatea corporală (al doilea grad de deshidratare). Atunci când a treia deshidratare gradul (pierderea de până la 9%), starea pacientului poate convulsiile semnificativ uhudshaetsya-, aphony, scăderea tensiunii arteriale, anurie, scăderea temperaturii corpului la 35 °. Deshidratarea gradul al patrulea (10% și mai mult) este caracterizat ca șoc hipovolemic.

Diagnosticul de enterită acută

Metoda cea mai informativă a diagnosticului de toxicitate acută este un examen microbiologic scaun cu identificarea agentului patogen. Această metodă permite să se stabilească cu exactitate etiologia bolii și pentru a selecta regimul optim de tratament. Cu toate acestea, este nevoie de câteva zile pentru a efectua acest studiu, iar rezultatul este întârziat. De aceea, un rol important pentru o istorie completă a bolii, evaluarea situației epidemiologice într-o anumită regiune, dezvăluind cele îmbolnăvite printre cercul interior. Determinarea tipului de diaree (secretorii invazivă, osmotic) sugerează un posibil agent cauzal al enterite acute și abordare diferențiată la începutul tratamentului.

La examinarea pacientului a arătat semne de deshidratare diferite grade de simptome: piele uscată, scăderea turgescenta pielii, paloare, limba uscată, poate scădea tensiunea arterială, palpitații ale inimii. Modificări caracteristice ale rezultatelor testelor de laborator: leucocitoza determinat, accelerat rata de sedimentare a hematiilor, cu deshidratare severă - reducerea componentei lichide a sângelui în ceea ce privește corpusculii (hemoconcentration). Studiu efectuat vulgar: in scaun poate fi detectat de mucus, sânge, puroi, fibre nedigerate si o abundenta de fibre musculare. Obligatoriu în diagnosticul serologic: o creștere de patru ori a titrului de anticorpi specifici face posibilă determinarea cu exactitate tipul de agent patogen.

Tratamentul enteritelor acute

Tratamentul enteritelor acute spitalizare ambulatorie poate fi realizată în separarea infectios se efectuează cu deshidratare substanțială, tulburări neurologice (convulsii, letargie, etc.), șoc, vărsături pernicioasă, în vârstă de 3 luni, imposibilitatea rehidratare orală și exprimate sindromul durerii și suspiciune pe patologie chirurgicală.

Principalele direcții de tratament pentru enterită acută sunt în mod adecvat de rehidratare, dieta și antibiotice (dacă este necesar). La primele zile ale bolii cantitatea de alimente ar trebui să fie redus cu 30%, comparativ cu de obicei. Exclude toate produsele care cresc sarcina osmotice în intestin.

Măsuri prioritare în enterită acută de orice etiologie - terapia de rehidratare. Start ei timpurie este principalul criteriu pentru un tratament de succes. Când deshidratare gradul 1-2 regidratatsiya- oral a avut loc în acest scop sunt utilizate preparatele de sare - rehydron, oral, excursii, BioGaia ORS și altele. În prima fază de compensare deficit de apă cu sare (restabilirea electrolitii și apă pentru o perioadă de boală). rehidratare intensiv se efectuează timp de 5-6 ore într-un volum de circa 20 ml / kg / h. După eliminarea simptomelor de deshidratare continua sa sprijine terapia de rehidratare. Chiar și în absența semnelor pacientului de preparate orale saline deshidratare utilizate în scopul prevenirii.

Terapia cu antibiotice enteritei acute este prezentat în cazul etiologiei bacteriene în prezența unor astfel de probe: vârsta pacientului de trei luni, imunodeficiență (infecției cu HIV, terapie imunosupresoare, utilizarea prelungită de corticosteroizi), diareea invazivă severă (pe acest formular indică prezența sângelui în scaun, în identificarea neutrofilelor coprogram), verificat holeră sau Shigella, precum și suspiciunea factorilor etiologici. Ca un tratament cu antibiotice empiric pentru derivați de enterită acută nitrofuranov- aplicate după rezultatele analizei cercetării bacteriologice pentru sensibilitate la antibiotice administrate medicamente cele mai potrivite (cefixim, azitromicina, co-trimoxazol, ceftriaxon, nifuroxazide, și altele).

In cele mai multe cazuri, rehidratare și antibiotice adecvate (când bacteriană etiologie) permite recuperarea completă. Pe langa aceste tratamente, sunt aplicate mijloace suplimentare. Numirea probiotice poate îmbunătăți rezultatele tratamentului, iar în unele cazuri cu diaree secretorie, acest grup de medicamente acționează ca metodă primară de tratament. Pentru a reduce pierderile de fluid, și să accelereze eliminarea microorganismelor și a enterotoxine chelatori sunt folosite (cele mai eficiente medicamente siliciu).

Predicția și prevenirea enteritei acute

Prognosticul enteritei acute este determinată de tipul de agent, și începerea la timp a terapiei eficiente. În absența prognostic favorabil deshidratare severă. Auto-tratamentul enteritei acute nu poate duce decât la o lipsă prelungită de efect, dar, de asemenea, la formarea de inflamație cronică cu dezvoltarea altor boli. prognostic nefavorabil în enterita acută este posibil, în prezența unor factori de risc, cum ar fi vârsta de șase luni și după 65 de ani, concomitent patologie severă somatic (neurologice, boli cardiovasculare și alte patologiilor oncologice).

Prevenirea enterita acută este în conformitate cu normele de igienă, prelucrare aprofundată mecanică, termică a produselor alimentare, o examinare detaliată a lucrătorilor din industria alimentară, cu excluderea lor de la locul de muncă, în prezența bolilor infecțioase. Un rol important este, de asemenea, administrat tratamentul la timp a bolilor gastrointestinale la gastroenterolog (în special, a redus aciditatea conținutului gastric este un factor de risc infecții intestinale).