Deficit de fier anemie

Fier (microcitară, hipocromă) anemie - anemie cauzata de lipsa fierului necesar pentru sinteza hemoglobinei normale. Prevalența anemiei hipocrome în populație depinde de sex și vârstă, precum și factorii climatici. Conform datelor prezentate pe scurt, anemie deficit de fier afecteaza aproximativ 50% dintre copii, 15% dintre femeile de vârstă reproductivă, și aproximativ 2% dintre bărbați. deficit de Ascunse fier tesut este detectat în aproape fiecare al treilea locuitor al planetei. Ponderea anemiei feriprive în hematologie 80-90% din totalul anemii. Deoarece anemie deficit de fier se poate dezvolta într-o largă varietate de stări patologice, aceasta este o problemă pentru mai multe discipline clinice: pediatrie, ginecologie, gastroenterologie, Traumatologie și altele.

Pentru rolul său în asigurarea funcționării normale a sistemelor biologice, fierul este un element esențial. Depinde de nivelul de fier furnizarea de oxigen la celule, procesele redox, apărare antioxidante, funcționarea sistemului imunitar și nervos, și așa mai departe.

Conținutul mediu de fier din organism la nivelul 3-4, mai mult de 60% fier (>2g) este o parte a hemoglobinei, 9% - din mioglobina, 1% - a enzimelor (hem și non-hem). Restul fiind fier ca feritina si hemosiderina in depou tesut este - în principal în ficat, mușchi, măduva osoasă, splină, rinichi, plămâni, inimă. Aceste rezerve sunt mobilizate și cheltuite după cum este necesar. Aproximativ 30 mg de fier circulă continuu în plasmă fiind legat o parte importantă a plasmei de legare a proteinelor de fier - transferină.

Nevoia zilnic pentru această urmă depinde de sex și vârstă. Cea mai mare nevoie de fier în prematuritate, copii și adolescenți tineri (din cauza ratei ridicate de creștere și dezvoltare), femeile de vârstă reproductivă (în legătură cu pierderile menstruale lunare), femeile gravide (în legătură cu formarea și creșterea fătului), asistență medicală (în legătură cu fluxul din lapte) . Este aceste categorii sunt cele mai vulnerabile la dezvoltarea anemiei feriprive. transpirație de zi cu zi, fecale, urina, celulele pielii exfoliate pierdut aproximativ 1 mg de fier și aproximativ aceeași (2-2,5 mg) vine în contact cu produsele alimentare.

Principala absorbția fierului care intră în compoziția produsului alimentar vine în 12- și mici - în jejun. Cel mai bun fier absorbit din carne și ficat sub formă de fier non-hem din plante alimentare hematoame practic nu este absorbit - în acest caz, trebuie mai întâi readus la hem care implica acid ascorbic. Dezechilibrul dintre nevoile corpului în glanda și aportul său din exterior sau de pierdere promovează anemie deficit de fier.

Cauzele anemiei feriprive

Dezvoltarea deficit de fier si anemie ulterioare pot fi cauzate de mecanisme diferite. Cel mai adesea, deficit de fier, anemie cauzată de pierderea de sânge cronice: grele perioade menstruale, disfunctionale hemoragie uterină- hemoragie gastro-intestinală eroziuni ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, ulcere gastroduodenale, hemoroizi, fisuri anale și colab.

Ascunse, dar regulat pierdere de sânge sărbătorită la helminthoses, lumină gemosideroze, diateza exudativă . Copiii, etc. Un grup special de oameni cu boli de sange - diateză hemoragică (hemofilie, boala von Willebrand) hemoglobinuria. probabil, dezvoltarea anemie post-hemoragic, cauzate de un singur pas, dar o pierdere masivă de sânge în trauma și operații. Deficitul de fier Anemia se poate datora unor cauze iatrogene - de la donatori, de multe ori predarea pacienților krov- CRF, pe hemodializă.

Al doilea grup de cauze ale anemiei feriprive datorate malabsorbția fierului din tractul gastro-intestinal. Redusă absorbție caracteristică de fier a infecțiilor intestinale, gastrită hipoacide, enterită cronică, sindromul de malabsorbtie, starea după rezecția stomacului sau intestinului subtire, gastrectomie. Prin ordin de factori nutritivi includ anorexie, dieta vegetariană și ca urmare a unei diete cu restricție de produse din carne, copii săraci - sursă de alimente de hrănire, introducerea tardivă a alimentelor complementare.

Mult mai putin fier anemie deficit se dezvoltă din cauza tulburărilor de transport de fier din depozit funcției hepatice beloksinteticheskoy scăzută - gipotransferrinemiyah și hipoproteinemie (hepatită, ciroză hepatică). Creșterea cererii și a consumului de fier în organism se observă în anumite perioade fiziologice (pubertate, sarcina, lactatie), precum și diverse patologii (boli infecțioase și neoplazice).

Clasificarea anemiei feriprive

Anemia feriprivă nu apare imediat. Inițial, deficit de fier se dezvolta predlatentny caracterizat prin epuizarea rezervelor de fier depozitate numai în cazul în care siguranța piscinei vehiculului și a hemoglobinei. La etapa de deficit latent marcat scădere transportul fierului conținute în plasma sanguină. În final, real anemie deficit de fier apare cu o scădere la toate nivelurile rezervelor metabolice de fier - depozitate, transport și eritrocit.

Conform distinge etiologia anemiei deficit de fier: posthemorrhagic, nutriționale asociate cu creșterea consumului, deficitul inițial, lipsa de resorbție și încălcarea transportului de fier. Potrivit severitatea anemiei feriprive se împart în:

• lumina (Hb 120-90 g / l)
• moderată (90-70 g Hb / l)
• severă (Hb <70 г/л)

Deficitul de fier Anemia este ușoară poate avea loc fără manifestări clinice sau cu severitate minimă. În moderate până la severe, sindroame dezvoltat-hipoxice circulatorii, sideropenic, hematologice.

Simptomele anemiei feriprive

sindromul hipoxic circulator in anemiei feriprive cauzata de sinteza hemoglobinei de transport tulburare de oxigen si dezvoltarea de hipoxie în țesuturi. Acest lucru se reflectă în sentimentul constant de slăbiciune, oboseală, somnolență. Pacienții urmărește tinitus, intermitent „muște“ în fața ochilor, amețeală, transformându-se în leșin. Caracterizat de plângeri de palpitații, dificultăți de respirație, care are loc în timpul efortului fizic, sensibilitate crescută la temperaturi scăzute. tulburări circulatorie-hipoxice pot exacerba concomitente CHD, insuficiență cardiacă cronică.

Dezvoltarea sindromului sideropenic asociat cu enzime tisulare deficit de fier (catalaza, peroxidaza, citocrom și colab.). Aceasta explică apariția anemiei feriprive cu modificări trofice ale pielii și mucoaselor. Cel mai adesea acestea apar piele uscată- striation, fragilitate și unghii deformare- a crescut căderea părului. Pe partea membranelor mucoase modificările tipice atrofice care însoțeau fenomenele glosită, stomatită unghiulară, disfagie, gastrită atrofică. Atașamentul se poate produce la mirosuri ascuțite (benzină, acetonă), pervertirea gustului (dorinta este argila, creta, praf de dinți etc.). semne Sideropenia, de asemenea, servi ca parestezie, slăbiciune musculară, și tulburări dispeptice dizuricheskie.

încălcări asthenovegetative manifestată prin iritabilitate, instabilitate emoțională, scăderea performanțelor mentale și de memorie. Deoarece condițiile de deficit de fier IgA își pierde activitatea, pacienții devin predispuse la boli frecvente SARS, infecții intestinale. Durata lungă a anemiei feriprive poate duce la dezvoltarea Miocardiodistrofia, recunoscut prin inversie undei T pe ECG.

Diagnosticul de anemie deficit de fier

Prezența anemiei feriprive poate indica aspectul pacientului: palid, cu umbra alabastru piele, sub formă de pastă fata, picioare și picioare, „pungi“ sub ochi umflati. Auscultatia inimii a relevat tahicardie, Tone surditate, un suflu sistolic moale, uneori - aritmie.

Pentru a confirma anemie deficit de fier și de a determina cauza sa este efectuat cercetări de laborator de teste generale și biochimice sanguine. In favoarea caracterului anemie deficit de fier indică scăderea hemoglobinei, hypochromia, micro- și scăderea poykilotsitoz- a concentrațiilor serice de fier și feritina (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %).

Pentru a stabili sursa pierderii de sânge cronice ar trebui să fie efectuate tractul gastro-intestinal (endoscopie, radiografie a stomacului, o colonoscopie, scaun de sânge oculte și helminți ouă, clisma cu bariu) examinarea organelor de reproducere (ecografie pelvina la femei de control pe scaun). Examinarea punctiformă măduvei osoase prezintă o scădere semnificativă a numărului inelari caracteristice anemiei feriprive. Diagnosticul diferential are ca scop excluderea altor tipuri de stări hipo - anemie sideroblastică, talasemie.

Tratamentul anemiei feriprive

Principiile de bază ale tratamentului anemiei feriprive includ eliminarea factorilor etiologici, corectarea dieta, suplimentarea deficitului de fier în organism. Tratamentul cauzator este dat și realizată de către experți de gastroenterologi, ginecologie, proctologie, etc-patogenice - hematologi.

În stări de nutriție deficit de fier, prezentat cu includerea obligatorie în alimentele dietetice care conțin fier hem (vițel, vită, oaie, carne de iepure, ficat, limba). Trebuie reamintit faptul că câștigul în tractul gastro-intestinal contribui ascorbic ferrosorbtsii acid citric, acidul succinic. Inhibă absorbția de oxalat de fier și polifenoli (ceai, cafea, proteine ​​din soia, ciocolata cu lapte), calciu, fibre dietetice si altele. Materia.

Cu toate acestea, chiar și un regim alimentar bine echilibrat, nu este în măsură să elimine deficitul de fier deja dezvoltate, astfel încât pacienții cu anemie deficit de fier prezinta terapia de substituție ferropreparatami. Suplimentele de fier sunt atribuite un curs de cel puțin 1,5-2 luni, și după normalizarea nivelului Hb este terapia de susținere 4-6 săptămâni cu jumătate din doza de medicament. Pentru corectarea farmacologică anemiei feriprive sunt utilizate preparate de fier feros (ferropleks, gemofer, ferronat) și feric (Maltofer, Ferrum-Lek și colab.). Dacă există indicii vitale recurge la terapia transfuzie.

Predicția și prevenirea anemiei feriprive

În cele mai multe cazuri, anemia deficit de fier este alimentat de corecție de succes. Cu toate acestea, în cazul în care neremediate deoarece deficienta de fier poate să reapară și progres. Deficitul de fier anemiei la copii psihomotorii sugari și copii mici pot determina întârziată și dezvoltarea intelectuală (CRA).

În scopul prevenirii anemiei feriprive necesită monitorizarea anuală a parametrilor de analiză de sânge clinice, nutriție cu suficient fier, eliminarea în timp util de sângerare sursă în organism. Persoanele de risc pot fi afișate administrarea profilactică a preparatelor care conțin fier.