Parametrii eritrocitare ale sângelui, rata de sedimentare a hematiilor

Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Respiratia pigment din sange implicate in transportul oxigenului și a dioxidului de carbon, efectuează, de asemenea, funcția de tamponare (menținerea pH-ului). Cuprins în eritrocite (celule roșii din sânge). Se compune din porțiunea de proteină - globinei - și o parte porfirină conținând fier - hem. Această structură cuaternară proteină formată din patru subunități. Fier în hemului este într-o formă bivalentă.

Formele fiziologice ale hemoglobinei:

este format compus din hemoglobină cu oxigen, de preferință, în sângele arterial și îi conferă o culoare roșie (oxigen se leaga de atomul de fier printr-o legătură de coordonare) - - 1), oxihemoglobină (HBO2) 2) a redus hemoglobinei sau deoxyhemoglobin (HBH) - hemoglobina, care a dat tkanyam- oxigen 3) carboxihemoglobina (HbCO2) - hemoglobină gazom- compus cu carbon format în mod avantajos în sângele venos, care devine, prin urmare, culoarea cireș închis.

Formele patologice ale hemoglobinei:

1) karbgemoglobin (HbCO) - formate de monoxid de carbon (CO), oxigenul hemoglobina pierde capacitatea de a atașa;

2) methemoglobină - format prin acțiunea nitriți, nitrați și anumite medicamente (de tranzitie bivalent are loc în fier trivalent pentru a forma methemoglobina - HbMet.

Conținutul de hemoglobină din sângele bărbaților este ușor mai mare decât la femei. Copiii din primul an de viață există o reducere fiziologică a concentrației hemoglobinei. Conținutul redus de hemoglobină în sânge (anemie) poate fi din cauza pierderilor crescute în timpul felul hemoglobinei de sângerare sau de distrugere a crescut (hemoliză) eritrocite. Cauza anemiei poate fi lipsa de fier necesar pentru sinteza hemoglobinei, sau vitamine implicate în formarea de celule roșii din sânge (în principal, B12, acid folic) și violarea celulelor sanguine la boli hematologice specifice. Anemia poate apare secundar la diferite tipuri de boli cronice non-hematologice.

Unități: g / dl.
Unități de măsură alternative:g / L.
factor de conversie:g / l 0,1 x ==> g / dl.
Valorile de referință:

Creșterea nivelului de hemoglobina:

1. bolile însoțite de o creștere a numărului de eritrocite (eritrocitoza primare și secundare);
2. cheaguri de sânge;
3. defecte cardiace congenitale;
4. boli de inima pulmonare;
5. motive fiziologice (piloți în rândul locuitorilor ținuturi muntoase după sarcină fizică zbura altitudine, alpiniști, după crescut).

Scăderea nivelului de hemoglobina:

anemia diferitelor etiologii (simptom major).

Hematocritul (Ht, hematocrit)

Hematocrit - o pondere (%) din volumul total de sânge, care constă din celule roșii din sânge. Hematocritul reflectă raportul celulelor roșii din sânge și plasmă, mai degrabă decât numărul total de celule roșii din sânge. De exemplu, pacienții în stare de șoc din cauza cheagurilor de sânge hematocritului pot fi normale sau chiar ridicate, deși, din cauza pierderii de sânge, numărul total de celule roșii din sânge poate fi redus semnificativ. Prin urmare, hematocritul nu poate fi utilizat pentru a evalua gradul de anemie la scurt timp după transfuzie de sânge sau pierdere. Hematocrit poate scădea ușor atunci când desen de sânge în poziția culcat pe spate. Falsă rezultate ridicate pot apărea cu compresia turnichet prelungită a venelor când desen de sânge. scădere fals în hematocritului pot apărea datorită diluției sângelui (luând sânge din aceeași membrelor direct după administrarea intravenoasă).

Unități:%.
Valorile de referință:

hematocritului Valori crescute:

1. erythremia;
2. eritrocitoza simptomatică (defecte cardiace congenitale, insuficiență respiratorie, hemoglobinopatii, neoplasmelor renale, însoțită de creșterea formării de eritropoietină, boala rinichiului polichistic);
3. hemoconcentra în boala de arsură, peritonită, deshidratare (în diaree severă, vărsături incontrolabile, transpirație excesivă, diabet).

Scăderea hematocritului:

1. anemie;
2. hiperhidratare;
3. a doua jumătate a sarcinii.

Hematii (globule rosii, globule rosii, RBC)

celule sanguine care contin hemoglobina transportă oxigen și dioxid de carbon - eritrocitele. Eritrocite mature nu contin nuclee, sunt în formă de disc. Durata medie de viață a celulelor roșii din sânge - 120 de zile. La nou-nascuti, dimensiunea celulelor roșii din sânge este puțin mai mare decât cea a adulților. Creșterea numărului de celule roșii din sânge este numit eritrocitoza (Poliglobuliey).

Reducerea numărului de celule roșii sanguine (hemoglobină) - anemie. eritrocitoza fiziologice observate la sugari în primele zile de viață, cu stres, activitate fizică crescută, transpirație, post. Numărătoarea eritrocitar poate reduce ușor fiziologic dupa masa, între 7.00 și 17.00, precum și la sânge în poziția culcat pe spate. După comprimare prelungită garou este posibil să se producă rezultate fals crescute. Pe lângă determinarea numărului de eritrocite în diagnosticul folosind o serie de caracteristici morfologice ale celulelor roșii din sânge, care sunt măsurate cu ajutorul unui analizor automat (a se vedea indicii eritrocitare MCV, MCH, MCHC.), Fie vizual - frotiu de sânge la microscop la calcularea leykoformuly. Diametrul normal de hematiilor este de 7,2 - 7,5 microni. Eritrocitele 6,7 microni în diametru și mai sunt numite microcytes, mai mult de 7,7 microni - macrocite, mai mult de 9,5 microni în diametru - megalocytes.

Macrocitoza - o stare în care 50% sau mai mult din numărul total de eritrocite constituie macrocite. Este de notat la anemie B12 și deficit de acid folic, boli de ficat.

Creșterea nivelului de celule roșii sanguine (policitemie):

1. erythremia sau boala Vakeza - o opțiune leucemie cronică (policitemia primară);
2. eritrocitoza secundar: a) absolut - în condiții hipoxice (boli pulmonare cronice, defecte cardiace congenitale, stimularea eritropoiezei (hipernefrom, boala Cushing, hemangioblastomul cerebelară) atunci când există o stimulare a eritropoiezei și o creștere a eritrotsitov- b) relative - la îngroșarea sângelui ( transpirație excesivă, vărsături, diaree, arsuri, în creștere edeme și ascită) când volumul plasmatic este redus menținând în același timp numărul de eritrocite.

Scăderea nivelului de celule roșii sanguine (erythropenia):

1. anemie deficit de etiologie diferită - ca urmare a deficitului de fier, proteine, vitamine, protsesov aplastică;
2. hemoliza;
3. leucemie, mielom;
4. metastazarea tumorilor maligne.

indicii eritrocitare

Indicii eritrocitare - este valorile calculate care permit cuantificarea importanți indicatori ai stării de celule roșii din sânge. MCV - volumul mediu de celule roșii din sânge (volum celular). Acesta este un parametru mai precis decât evaluarea vizuală a dimensiunii celulelor roșii din sânge. Cu toate acestea, nu este credibil pentru un număr mare de celule roșii din sânge, cu o formă modificată. Pe baza valorilor MCV distinge anemie microcitară (deficit de fier, talasemie), normocitară și macrocitară. microcytosis caracteristic anemie deficit de fier, macrocitoza - acidul B12 și folic. anemie aplastică Este norma - sau macrocitară.

Valorile de referință:

Creșterea MCV:

1. anemie megaloblastică (deficit de vitamina B12, acid folic);
2. macrocitoza (anemie aplastică, hipotiroidism, boli de ficat, metastazarea tumorilor maligne);
3. fumatul și consumul de alcool.

Coborârea MCV:

1. și anemie hipocromă microcitară (anemie deficit de fier in, boli cronice, talasemia);
2. hipertiroidism gemoglobinopatii- (rare).

MCH - conținut mediu de hemoglobină (hemoglobină celulară medie).

Calculat în termeni absoluți prin împărțirea concentrației de hemoglobină cu numărul de eritrocite. Acest parametru determină conținutul mediu al hemoglobinei celulelor roșii din sânge individuale și este similar cu indicatorul de culoare, dar reflectă mai exact sinteza Hb și nivelul său în hematiilor. Pe această bază, indicele de anemie pot fi împărțite în normo, hipo și hipercrom. Normohromiya caracteristic pentru persoanele sanatoase, dar poate să apară și în hemolitică și anemie aplastică și anemie asociată cu pierderea acută de sânge. Hypochromia datorită scăderii volumului eritrocitelor (microcytosis) sau o scădere a nivelului de hemoglobină în volum normal eritrocit. E. hypochromia pot fi combinate cu atât scăderea volumului de celule roșii din sânge și observate în normo- și macrocitoza. Hyperchromia nu depinde de gradul de saturație a celulelor roșii din sânge, hemoglobina, și este determinată doar de volumul de celule roșii din sânge.

Unități de măsură și factori de conversie: pg (picograme).

Valorile de referință:

Îmbunătățirea SIT:  

1. anemie megaloblastică (vitamina B12 și acid folic);
2. boli de ficat;
3. creștere fals (mielom multiplu, hyperskeocytosis).

Coborârea MCH:deficit de fier anemie

MCHC (medie a concentrației de hemoglobină celulară) - concentrația medie de hemoglobină

Se calculează prin împărțirea concentrației de hemoglobină (g / 100 ml) la hematocrit și înmulțind cu 100. Saturația de afișare reflectă eritrocit gemoglobinom- caracterizează raportul dintre cantitatea de hemoglobină din volumul celulei. Ea nu depinde, prin urmare, asupra volumului de celule, spre deosebire de SIT.

Unități: g / dl. Unități de măsură alternative: g / L. factor de conversie:g / l 0,1 x ==> g / dl.

Valorile de referință:

Creșterea ICSU:spherocytosis congenitale și alte anemie spherocytic.

ICSU Coborâre:

1. fier anemiya- talasemie;
2. Unele hemoglobinopathies.

ESR

Unități:mm / h.

valori de referință

Creștere (accelerare ESR):

fiziologice:

1. limită de vârstă;
2. la femei în timpul sarcinii, menstruatia, postpartum.

patologice:

1. procese inflamatorii;
2. intoxicație;
3. infecții acute și cronice (pneumonie, osteomielita, tuberculoza si sifilis);
4. boli autoimune (colagen);
5. infarct miocardic;
6. leziuni, fracturi osoase;
7. de stat după șoc, proceduri chirurgicale;
8. Anemia, o afecțiune după hemoragie;
9. boli renale (nefrita cronică, sindromul nefrotic);
10. tumori maligne;
11. paraproteinemia (mielom, macroglobulinemia Waldenstrom);
12. hyperfibrinogenemia;
13. medicamente de primire (estrogeni, glucocorticoizi).

Scădere (decelerare ESR):

1. post, o scădere a masei musculare;
2. care primesc corticosteroizi;
3. sarcinii (în special 1 și 2 termen);
4. dietă vegetariană;
5. hiperhidratare;
6. Duchenne.