Anemie nefrogen (anemie renală)

anemie nefrogen (anemie de origine renală, anemie renală) - o reducere a numărului de eritrocite și hemoglobină în boli de rinichi de sange.

Cauzele anemiei renale

Un rol-cheie în dezvoltarea anemiei renale joacă o reducere a sintezei de eritropoetină (deci un alt nume pentru anemie renală - EPO-deficit de anemie). Eritropoietina - o proteina care reglementeaza formarea si maturarea celulelor roșii din sânge. În timpul perioadei prenatale și la sugari copii eritropoetină produsă de celulele hepatice. Cu vârsta începe să fie sintetizat în celulele de rinichi. Prin reducerea ratei de filtrare glomerulare sub 30 ml / min a redus formarea de eritropoietină. Ca urmare, concentrația de hemoglobină scade. Mai mult, produsele metabolice daunatoare care boala de rinichi nu apare în cantitatea corespunzătoare, inhiba sinteza eritropoietinei. Acidoza (tulburarea echilibrului acido-bazic asociat cu acumularea de acizi) reduce de două ori durata de viata a celulelor roșii din sânge din cauza distrugerii lor.

pacienții au nevoie de sesiuni de hemodializă în timpul dezvoltării insuficienței renale în stadiu terminal. Neintemeiate frecvente probe de sânge pentru analize, iar sângele rămas în circuitul extracorporal după tratamentul de dializă, contribuie la progresia anemiei. 

Fier și acid folic este substratul pentru formarea de celule sanguine roșii normale. Înfrânge mucoasa intestinală, caracteristică pentru pacienții în stadiile finale ale insuficienței renale, împiedică absorbția alimentelor în măsura lor necesară, deoarece contribuie la apariția anemiei.

Simptomele anemiei renale

Rolul principal al celulelor roșii din sânge este livrarea de oxigen la celulele organismului, asa ca atunci cand toate organele de anemie se confrunta cu foame de oxigen.

Simptomele anemiei renale se dezvoltă treptat. În atenția inițială etapă este atras de slăbiciune generală, somnolență, oboseală, dureri de cap, amețeli, iritabilitate. Mai târziu, în exacerbarea anemiei apare paloarea pielii, dispnee la efort mic, durere de inimă de tip angină, tendința de reducere a tensiunii arteriale.

studiu

Diagnosticul anemiei este plasat în scăderea nivelului hemoglobinei sub 130 g / l pentru bărbați și 120 g / l la femei.

În plus, pentru a evalua severitatea anemiei și pentru a identifica cauzele care pot reduce sinteza eritropoietinei, se recomandă următoarele teste de laborator:

• Concentrația hemoglobinei și hematocritului pentru a clasifica severitatea anemiei. Există următoarele severitatea anemiei.
Nivelul hemoglobinei sub limita normală, dar mai mare de 90 g / n- - Light
Nivel mediu - hemoglobină 90-70 g / n-
Nivelul hemoglobinei sub 70 g / l - Greutate.
• Indicii pentru eritrocitelor tipurile de diagnostic diferențial anemii-
• numărului de reticulocite absolute pentru a evalua activitatea eritrotsitov- formării
• feritina serică ca o măsură de magazine de fier din organizme-
• Procentul de fier, saturatia transferinei pentru a evalua participarea fierului în educație gemoglobina-
• Nivelul în plasmă 12 krovi-
• La pacienții cu dializă, concentrația sanguină a aluminiului. Aluminiu de sânge poate fi crescută în cazul apei de curățare insuficientă pentru dializă.

De asemenea, pacienții cu anemie trebuie utilizat tehnici speciale pentru diagnosticul oculte, de exemplu, gastro-intestinal sau rectal. Pentru femeile cu menstruație grele recomandată consultarea unui ginecolog pentru normalizarea nivelurilor hormonale.

Tratamentul anemiei renale

La o insuficiență renală în stadiu predializați efecte bune se obțin prin utilizarea de fier și tablete de acid folic. În formarea insuficienței renale în stadiu terminal, toate medicamentele pentru tratamentul anemiei sunt administrate intravenos.

Acum există un refuz de transfuzii de sânge (transfuzie de sânge) pentru tratamentul anemiei cronice. Acest lucru se datorează faptului că sângele poate transporta agenți infecțioși, cum ar fi hepatita B și C și HIV. Cu toate acestea rămân valabile reacții alergice severe care apar prin transfuzii de sange. Pacienții care planifică operarea transplantului renal este supraîncărcării cu fier inacceptabila si activarea sistemului imunitar al donatorului celulele roșii din sânge.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea a fost creată structura eritropoietină recombinantă și proprietăți sunt foarte asemănătoare cu propria lor eritropoietină umană. Acest lucru a permis de a prelungi durata de viață a pacienților cu insuficiență renală, pentru a îmbunătăți calitatea și de a reduce frecvența de transfuzii de sânge. eritropoietină recombinantă este atribuită atunci când nivelul hemoglobinei sub 90 g / l. Preferată calea de administrare subcutanată. Doza inițială este de 50 unități per kilogram greutate corporală și se ajustează pe baza creșterii hemoglobinei din sânge și a hematocritului. La începutul tratamentului, hemoleucograma monitorizate 1 dată în 2 săptămâni, apoi stabilizarea performanței - 1 dată pe lună. În țara noastră, li se permite să utilizeze sunt medicamentele de eritropoietină recombinantă ca Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon. La aplicarea eritropoietina poate crește tensiunea arterială, iar în cazul creșterii rapide a hemoglobinei risc crescut de tromboză vasculară.

Este prezentată împreună cu administrarea de eritropoietină de preparate de fier. Există formă tabletate (Sorbifer) și preparatele intravenoase (Venofer, Likferr 100 Argeferr) care sunt preferați pentru dializă. Doza inițială de fier intravenos este de 100-200 mg pe săptămână cu corecția ulterioară. Indicatori de schimb de fier în organism este determinată la fiecare trei luni.

Prin reducerea conținutului de folati din sânge prezintă utilizarea acidului folic. Pe scena predializați de acid folic utilizat în comprimate în timpul terapiei de substituție renală - o formă pentru administrare intravenoasă.