Hemoglobinei (anemie)

Anemia - o afecțiune în care conținutul de celule roșii din plin funcțional scăzut în sânge (celulele roșii din sânge). Cantitativ, este exprimată prin gradul de reducere a concentrației de hemoglobină - eritrocitare pigment care conține fier, care conferă roșii din sânge.

Pentru a înțelege motivele pentru reducerea hemoglobinei în sânge, este necesar să se cunoască mecanismul de formare a acesteia în organism. Hemoglobina este un compus complex de fier cu o proteină situată în celulele roșii sanguine (eritrocite).

Funcția principală a hemoglobinei - implicate in transportul de molecule de oxigen la organe și țesuturi ale corpului, prin captura constant oxigen in plamani si se întoarce toate structurile necesare pentru suplimentare de oxidare - reacții de reducere, și furnizează energie pentru funcțiile vitale ale organismului.

Pentru formarea hemoglobinei următoarele condiții sunt necesare:

1. Conținutul de fier suficient de alimentele consumate.
2. Absorbția normală de fier în stomac și în intestinul subțire.
3. Prezența proteinei animale în dietă.
4. De o importanță deosebită este cantitatea de vitamina B12 și acid folic sunt, de asemenea absorbit în tractul gastrointestinal superior și sunt direct relevante pentru formarea celulelor roșii sanguine în măduva osoasă umană. Odată cu scăderea numărului de eritrocite, și scade în mod corespunzător cantitatea de hemoglobină din sânge, bazat pe un litru.
5. Absența patologiei în sistemul kroveobrazovaniya. (boli ereditare și dobândite ale sângelui.

Norma hemoglobinei în sânge

Valorile normale ale cantității de hemoglobină din sânge sunt considerate a fi:

Pentru bărbați de 130-160 grame pe litru de sânge.
Pentru femei 120-147 g / l.
Pentru femeile gravide, limita inferioară a 110gl normale.

diagnosticare

Pentru diagnosticul anemiei feriprive (hemoglobină scăzută) necesită depunerea următoarelor teste:

hemoleucograma (luate de la un deget) - pe analizoare de hematologie moderne afla cantitatea de hemoglobină din sânge, pe baza de un litru, identifică indicatorul de culoare, adică conținutul mediu al hemoglobinei diametrului mediu .Izmeryaem (0,81-1,05 normale) și obbem eritrocitare (normal 7.0-7.8 microni). numărului de reticulocite (progenitoare de celule roșii din sânge) Rata de 4-12%, ceea ce indică capacitatea de regenerare a maduvei osoase. Abaterea acestor indicatori poate indica medicul cauza hemoglobinei.

concentrația de fier în ser (luată dintr-o venă -normă mk.moll 12.0-26.0). Reducerea acestui indicator sugerează o lipsă de fier in dieta consumate sau absorbția insuficientă în tractul gastro-intestinal.

Capacitatea totală de legare a fierului din ser (luat din vena 42,3-66,7mkmoll norma). Creșterea acestui indicator confirmă, de asemenea, lipsa de fier în produsele alimentare sau performanta slaba a sistemului digestiv.

După ce a primit rezultatele testelor și a constatat că diagnosticul de hemoglobină scăzută a confirmat procedează la identificarea unor cauzele declinului său. Prin anamneza exclude vegetarianismul. În continuare, pentru a afla starea tractului gastro-intestinal. Acesta fibrogastroscopy (FGS), procedura nu foarte plăcută, dar necesară permite de a judeca starea mucoasei gastrice și duodenale implicate în absorbția de fier și vitamina B12. (Elimină atrofică Gastrita .yazvennuyu ulcer gastric și ulcer duodenal).

Este necesar de a vizita un chirurg care cu inspecția externă și examinarea digitală a elimina hemoroizi. În caz de suspiciune de boală sunt atribuite altor proceduri mai complexe, cum ar fi sigmoidoscopia (tuseu rectal folosind sigmoidoscopie prin orificiul de trecere din spate). Examinarea intestinului gros numit fibrocolonoscopy, este chiar mai mult consumatoare de timp de examinare, atunci când colonoscope sus prin distanta rect de mai mult de trei metri și de fapt, vă permite să exploreze întregul intestinul gros. (In aceste studii eliminate in primul rand colita si cancer. Aceste proceduri necesită o pregătire, care este de curățare intestinului. Recomandări înainte de punerea lor în aplicare trebuie să le dea atunci când scrieți un examen.

Irrigoscopy - intestin subțire de examinare cu raze X, folosind un mediu de contrast face posibilă pentru a elimina patologia intestinului subtire.

În cazul în care diagnosticul după toate examenele de mai sus este clar, orice clinica are dreptul de a utiliza cotele existente pe ea de ajutor high-tech, în acest caz, tomografie, calculator și rezonanța magnetică cu ajutorul unui agent de contrast.

Pe lângă femeile de inspecție curs la ginecolog, care, dacă este necesar, o ecografie pelvina desemna, care a exclus fibrom uterin și chisturi ovariene. , Itd polimenoreya

În cazuri mai complexe, Bole pentru a exclude bolile de sânge au nevoie de o consultație de specialitate - haematologist

Motivele pentru pierderea hemoglobinei.

1. Pierderea de sânge ascunse și Explicit. Pentru a include în mod explicit condiții vizibile de sângerare, cum ar fi polimenoreya (, pe termen lung grele, mai mult de cinci zile lunare) la femei. Cand hemoroizi, sangerarea gingiilor, precum și pierderea de sânge în traume și operații. Hemoragia private apar în boli ale tractului gastro-intestinal. Există, de asemenea, un concept psevdopoteri de sânge în principal, în boli ale femeilor, chisturi ovariene, fibrom uterin, este o boală în care există, în cavitatea uterină sau ovarelor sunt umplute periodic cu hemoglobina din sânge cu conversia ulterioară la un alt compus și procesul de resorbție treptată cu o frecvență suficientă.

2. Procesele din organism care duce la viață mai scurtă a celulelor roșii din sânge sau a distrugerii lor. (boli autoimune și infecțioase, boli ereditare).

donație 3. Personal (atunci când o persoană care donează sânge în mod regulat).

Una dintre cauzele hemoglobinei, in special la copii prescolari este nesballansirovannoe de vitamine și minerale compoziția produselor alimentare.

După ce a stabilit procesul de formare și pierderea hemoglobinei poate fi inteleasa simptomele manifestate sub hemoglobină redusă.

Simptome ale hemoglobinei scăzută

1. astenică - slăbiciune generală, oboseală, somnolență, amețeli, dureri de cap, palpitații cardiace, hipertensiune arterială, leșin, în cazurile severe.

2. distrofice - scădere a hemoglobinei din sânge, în cele mai multe cazuri, un semn indirect de un deficit de fier în organe și țesuturi. Prin urmare, există următoarele simptome:
a. modificări ale unghiei, acestea devin fragile, subțierea, disecarea, pătată.
b. uscăciune a pielii, fisuri dureroase la colțurile gurii.
în. Caderea parului sau incetini cresterea lor.
Perturbarea gust și miros, până mâncând materialul necomestibilă (cretă, praf de dinți, cărbune, pământ, argilă, nisip, capete de meci) și produse prime (cereale, paste uscate, aluat, tocate IT d.). Ca majoritatea pacientilor observa un miros plăcut de acetonă, lac de unghii, vopsea, lustruire pantofi, naftalină, gazele de eșapament ale mașinilor.
d.Besprichinny subfebrilitet (ușoară creștere a temperaturii corpului în oC interval 37-37,5).

Caracterizat prin apariția unui pacient cu o imagine cuprinzătoare a lipsei de hemoglobină din sânge.

Este mai presus de toate paloarea pielii și mucoaselor vizibile. Prin reducerea hemoglobina, care este cauzata de o lipsa de vitamina B12, modificări tipice în limba mucoase, așa-numitul glosita - „lustruit“, rosu aprins, limba dureroasă. In unele forme de anemie, cu valori ale hemoglobinei scad din cauza distrugerii crescut de piele de culoare rosie celule sanguine poate lua părtinitor.

Trebuie avut în vedere faptul că, în stadii incipiente de anemie deficit de fier manifestări clinice pot fi slab exprimate și, în unele cazuri, și în general, asimptomatice.

Anemia însoțește multe boli si este adesea un simptom al ei.

Bolile care o caracteristică este redus hemoglobina:

1. Anemia cronica deficienta hemoragica fier (IDA) (pierderi de sânge de mare, descris mai sus).

2. alimentar anemiei feriprive (IDA) - motivul pentru lipsa de fier in dieta.

3. AID este la un consum de fier a crescut (sarcină, lactație, creșterea și perioada de maturare).

4. Boala este asociata cu absorbtia afectata de fier si vitamina B12 in tractul gastro-intestinal:
a. gastrita atrofica cronica (subtierea mucoasei gastrice).
enterită cronică b (inflamația intestinului subțire este unul dintre motivele pentru care poate fi dysbacteriosis sau sindromul de intestin iritabil care apar pe un fond de tensiuni frecvente).
în. Postresection IDA (cu porțiunea distală a stomacului sau a intestinului subțire).

5. Bolile asociate cu încălcarea sistemului imunitar uman este caracterizat prin formarea anormală a complexelor imune cu eritrocite care duc la moartea prematură a celulelor roșii din sânge. Printre acestea se numără:
glomerulonefrită, artrită reumatoidă, lupus eritematos și alte vasculite sistemice.

6. hemoglobină redusă poate să apară la boli infecțioase lungi (gastroenterocolitei in populara dizenteria vorbire nazyvamye, salmoneloză, hepatită cronică C și B, lung care apar pneumonie, tuberculoza, pielonefrită, etc.). Motivul este, de asemenea, în distrugerea timpurie a celulelor roșii din sânge și a crescut nevoia organismului de fier pentru a restabili homeostazia.

7. infestări helmintice - un teniei absoarbe excretate cantitati mari de vitamina B12.

8. (maligne), boli blastomatous ale sângelui.

9. maligne, in special ale tractului gastrointestinal în care are loc datorită absorbției fierului afectată, și, de asemenea, din cauza sângerării ascunse de reducere a hemoglobinei. In toate celelalte hemoglobina localizations reducerea tumorii are loc la un grad mai mic, probabil datorită schimbărilor în procesele metabolice care au loc în aceste boli. Dar este considerată o caracteristică foarte importantă necesită o atenție, în special la oameni care de-a lungul vieții lor au un număr mare de hemoglobină și dintr-o dată a existat o scădere, chiar și în limitele normale.

Se va aprecia faptul că primele patru grup de boli sunt cauza hemoglobinei reduse în procente mai mult de 90% din cazuri.

Tratamentul și prevenirea anemiei feriprive cu hemoglobina.

tactica medicală este la IDA ar trebui să vizeze nu numai la normalizarea parametrilor hematologici (hemoglobină, eritrocite, indicele de culoare), dar, de asemenea, reducerea concentrației fierului în serul sanguin, caracterul adecvat al rezervelor sale în organele depot (in special splina si ficat si tesutul muscular).

Tratamentul trebuie să înceapă cât mai mult posibil cu măsurile pentru a elimina cauzele dezvoltării sale, în primul rând micro si makrokrovotecheniya (indepartarea fibrom uterin, excizia hemoroizilor, corectarea hormonală a sângerării uterine disfuncționale, tratamentul ulcerului gastroduodenal, gastroduodenită, enterită ITD).

Tratamentul principal patogenetic al IDA (scăderea hemoglobinei) este numirea preparatelor de fier, cu acesta din urmă primirea în interiorul predpodchitelnee înainte de administrarea parenterală. (Intramuscular Administrarea medicamentului și intravenos). Injectarea preparatelor de fier, de preferință, efectuate într-un mediu spitalicesc, deoarece există un procent mare de reacții alergice în preparate de fier.

Preparatele de fier Doza trebuie să fie suficientă pentru a produce un efect terapeutic, dar nu excesiv, fără a provoca fenomenul de intoleranță.

De obicei, doza variază de la 100 la 300 mg de fier elementar pe zi. Cu toleranță bună ar trebui să fie utilizat la doza maximă pentru a restabili nivelul de hemoglobină și eritrocite. La atingerea valorilor normale ale tratamentului hemoglobinei nu este terminată, dar continuă, de obicei, în decurs de 2-3 luni, sub controlul cantității de fier din celulele roșii din sânge și indicatori din serul sanguin. Deci, aveți nevoie pentru a intra pe un tratament pe termen lung, timp de cel puțin 2-6 luni. După atingerea valorilor normale ale sângelui periferic, administrarea medicamentelor se efectuează într-o doză zilnică de 2-3 ori mai mică decât cea cu care normalizarea se realizează hemoglobina. Terapia este de a reface depozitele de fier in corpul depozit de fier. Acest lucru este controlat de indicatori de sânge ca fier seric, capacitatea totală de fier legarea de ser. Tratamentul preventiv al cronice anemiei feriprive efectuat la pacienții fără eliminarea factorilor etiologici (menstruație grele și prelungite și sângerări uterine, pierderea de sânge asociate cu hemoroizi, boala intestinului). Terapia este efectuată în mod individual selectat doze mici de preparate de fier (30-60 mg de fier pe zi), ca o singură lună repetată (de 2-3 ori pe an) cursuri în acest scop, fie terapie de fier în termen de 7 până la 10 zile în fiecare lună (de obicei, în timpul și după menstruație) sub controlul nivelului de hemoglobină și a metabolismului fierului.

La identificarea hemoglobinei scăzută asociată cu un aport insuficient de vitamina B12 (anemie megaloblastica), sunt atribuite subcutanat injecții vitaminaV12 (ciancobalamina). Administrat la o doză de 200-500 mg o dată pe zi, timp de patru până la șase săptămâni. După normalizarea formării sângelui și compoziția sângelui, are loc de obicei în 1,5-2 luni, a continuat administrarea de vitamina o dată pe săptămână timp de 2-3 luni mai mult.

In tratamentul suplimentarea de fier nu trebuie să se aștepte să crească cantitatea de hemoglobina mai devreme de o lună de tratament. Pe eficacitatea tratamentului, judecătorilor doctor pentru a modifica numărul de reticulocite (precursori eritrocitare) în analiza totală de sânge. 8-10 zile de la inițierea tratamentului cu vitamina B12 și fier preparate numărului de reticulocite este crescut de mai multe ori, există o așa-numită „criză retikulotsitarny.“ Ceea ce indică succesul terapiei. B12 deficit de anemie este adesea însoțită de o deficiență în organism și mai mult acid folic. In acest caz, tratamentul adăugat la acid folic, la o doză de 5-15 mg pe zi 20-30days curs.

În funcție de gradul de reducere a hemoglobinei de fier anemie deficit sunt împărțite:

deficit de Latent fier - este, în cazurile în care conținutul de hemoglobină în rata de eritrocite și fier seric redus, dar simptomele sunt reduse hemoglobina pot fi deja observate .În aceste cazuri, în termen de 1-1.5 luni de corecție de stat se realizează prin doze mici de fier (30-40 mg pe zi) prin indicații 2- 3 ori pe an. O astfel de stare este, de asemenea, caracteristica de sarcină. OTC pregătire în acest caz Ferretab 0,154g compozit conținând fumarat de fier și 0,005g acid folic. În funcție de parametrii de fier seric și seric total capacitate zhelezosvyazyvyuschey numite 1-3 capsule pe zi, timp de cel puțin 4 săptămâni.

Ușoară (hemoglobina capitolul 110-90).
Gradul mediu (hemoglobina 90-70 hl).
Severă (70gl hemoglobinei mai jos).

OTC droguri cel mai frecvent utilizate pentru corectarea deficienței de fier.

compozit Ferretab (0154g fumarat de fier și 0.0005g acid folic). aport suplimentar dorit de acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0,3g).

durules Sorbifer (0,32 g sulfat de fier și vitamina C. 0,06g) sub formă de drajeuri de dozare zilnică, în funcție de gradul de anemie de 2-3 ori pe zi.

totem - este produs în flacoane de 10 ml, conținutul elementelor declama ca în Sorbifer. Administrat oral, se poate dilua cu apă, este posibil să se atribuie forme de tablete intoleranta de fier. Doza zilnică 1- 2 doze.

Fenyuls (0,15g, sulfat de fier, 0,05 g de vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g pantotenat de calciu.

ciancobalamină fiole ml PA1 de 0,02% și 0,05%.

acid folic comprimate de 1mg.

preparate de fier fiolei, pentru administrarea intramusculară și intravenoasă sunt vândute numai prin prescripție și numai necesită injecții în condiții starea de echilibru a frecvenței de apariție a reacțiilor alergice la aceste medicamente.

Având în vedere o mai bună absorbție a preparatelor de fier administrate înainte de masă, în cazul în care medicamentul este nici o vitamina C, necesita aport suplimentar de acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0.3g. La unii pacienți, tratamentul, există semne de intoleranță la fier, în special cu utilizarea prelungită a acesteia: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, disfunctii intestinale sub forma de diaree sau constipație, etc, care dispar după reducerea dozei inițiale de droguri și numirea acestuia în timpul sau după o masă. In unele cazuri, pacienții cu predispoziție la tulburări intestinale de medicamente de fier sunt prescrise împreună cu enzime (mezim forte, Praznicului, panzinorm). La o exacerbare în timpul tratamentului, gastrite, ulcer gastric sau ulcer duodenal în același timp numit medicamente portivoretsedivnye (almogel, ranitidina, omez).

Cum de a crește remedii populare ale hemoglobinei

Tratamentul anemiei feriprive trebuie efectuată în fundal, o dieta bogata in proteine ​​de fier și de animale, care sunt surse majore de carne și produse din carne, în special carne de vită. Recomandat de obicei fructele și legumele sunt utile în principal ca o sursă de cantități mari de vitamine, in special acid ascorbic promovează o mai bună absorbție a fierului. Aici vor fi preparate utile care conțin coacaze negre, fructe citrice, kiwi, trandafir, căpșuni, etc. În cazurile percolare anemie fără eliminarea factorilor de risc (giperpolimenoreya - abundente lunare, hemoroizi microhematuria, sângerări nazale frecvente), este recomandabil să se folosească următoarea infuzie de fitosbora care conțin frunze de urzica, iarba șoricelului, măceșe și cenușă de munte. Aplicați 13 12 sau ceasca de 2-3 ori pe zi. Cursuri pentru două săptămâni în timpul unei perioade menstruale, de asemenea, în boli acute care implică sângerare micro.

În mod natural, cât mai curând posibil, necesitatea de a elimina cauzele hemoglobinei prin tratamentul precoce al tuturor bolilor care contribuie la reducerea acesteia (a se vedea puncte „poate determina pierderea hemoglobinei“, „semne ale bolii una dintre care este redus de hemoglobină“ prezentată mai sus).

Prin modul în care medicii trata hemoglobina scazuta.

Medicii ar putea avea nevoie de ajutor:

- ginecolog
- boală infecțioasă
- nefrolog
- medic oncolog
- gastroenterolog