Anemia la copii

Anemia la copii (anemie) - o stare patologică asociată cu o scădere a nivelului hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge în sângele copilului. Anemia la copii - o boala foarte frecvente la copii și adolescenți. Aproximativ 40% din cazurile de anemie sunt diagnosticate la copii cu vârsta sub 3 ani-30% - în altele adolescență periode- - în diferite perioade de vârstă de dezvoltare a copilului.

apariția frecventă a anemiei la copii din cauza activității lor de creștere intensă a procesului de eritropoieză, o creștere progresivă a numărului de elemente formate și Bcc. Cu toate acestea, sistemul hematopoietic la copii este imatur funcțional și extrem de vulnerabile la o varietate de influente. fluxul normal de formare a sângelui la copii necesită o cantitate mare de fier, proteine, vitamine și minerale, astfel încât orice erori de hrănire, infecții, efecte toxice asupra măduvei osoase poate provoca anemie la copii. Deosebit de sensibile în această privință sunt copiii din a doua jumătate a vieții, care au epuizat rezervele de fier neonatal. anemiei la copii lung existente este însoțită de hipoxie, țesut și schimbări profunde de organe. Copiii cu anemie sunt rămase în urmă în dezvoltarea fizică și mentală a copiilor sănătoși, de multe ori sufera de boli intercurente susceptibile de a dezvolta procese patologice cronice și diverse complicații.

Cauzele anemiei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii, împărțiți în antenatala, intrapartum și postnatale.

Factorii antenatale care operează în timpul dezvoltării fetale. Pentru procesele normale de formare a sângelui în copil în timpul sarcinii corpului său trebuie să obțină de la mamă și se acumulează o cantitate suficientă de fier (300 mg). Cel mai de transfer intensiv de fier de la femei gravide și depunerea fătului are loc la 28-32 săptămâni de gestație. Perturbarea cursul normal al sarcinii în această perioadă (preeclampsie, insuficiență fetoplacentare, amenințare avort spontan, dezlipirea prematură a placentei, sângerare, boli infecțioase ale mamei, exacerbare a proceselor cronice) duce la perturbarea metabolismului fierului și lipsa de acumulare în corpul copilului.

Anemia la copii apare atunci cand femeile sufera de anemie, de asemenea, în timpul sarcinii. avort duce la faptul că anemia este detectată în toate copiii prematuri de la naștere sau de la aproximativ a treia lună de viață. Dezvoltarea anemiei la sugari promovează sarcinii multiple.

Factori intrapartum de anemie la copii sunt în principal asociate cu pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea de sânge este posibilă în caz de dezlipire prematură a placentei in timpul nasterii, mai devreme sau ligatura cu întârziere de sânge din cordonul ombilical din cordonul ombilical restul expirării atunci când este improprie aplicație de procesare beneficii obstetricale traumatice.

Factorii postnatală a anemiei la copii incluși după naștere și poate fi endogene sau exogene. Cauzele anemiei endogeni la copii pot fi din cauza deteriorarea celulelor roșii din sânge boala hemolitica anomalii neonatale sinteza hemoglobinei, insuficienta constituțională primară a măduvei osoase.

anemie exogen la copii, cel mai adesea cauzate de motive alimentare. În acest caz, anemia apare mai ales la copiii care sunt hrăniți cu lapte monotonă. Anemia la sugari poate apărea atunci când există conținut insuficient de fier in san moloke- timpurie și transferul nejustificat al copilului la artificiale sau amestecate vskarmlivanie- folosind amestecuri neadaptate de lapte de vacă sau de capră pentru introducerea tardivă kormleniya- în dieta de hrănire copil. Aportul ridicat de fier în organism nevoia nou-născuții prematuri și copiii născuți cu greutate mare la nastere. Prin urmare, diferența dintre veniturile și cheltuielile de fier poate provoca, de asemenea, anemie la copii în primul an de viață.

Anemia la copii poate fi din cauza pierderii de sânge regulate: privat epistaxisul, boli ale sângelui (hemofilie, boala von Willebrand) menoragie, hemoragie gastro-intestinală, după intervenții chirurgicale. Copiii cu alergii alimentare, diateza exudativă, neurodermatita se înregistrează o creștere pierdere de fier prin epiteliul pielii, astfel încât acești copii sunt la risc de a dezvolta anemie deficit de fier.

Pierderea în continuare a fierului în dezvoltarea anemiei la copii poate duce la încălcarea absorbției și metabolismul acesteia. Astfel de tulburări sunt frecvent întâlnite la sindromul de malabsorbtie (subnutriție, rahitism, deficit de lactază, boala celiaca, formă intestinală fibroza chistica și colab.), anemia la copii poate rezulta din orice boli somatice infecțioase sau cronice (tuberculoză, endocardită bacteriană, bronșiectazie, pielonefrita și colab.), leucemie, micozelor, invazia antihelmitice, kollagenozov (LES, artrita reumatoida și colab.)

In dezvoltarea anemiei la copii are o deficiență valoare certă de vitamine B, oligoelemente (magneziu, cupru, cobalt), condiții de igienă precare, epuizarea fierului endogen, care apar la un copil la 5-6 luni.

Clasificarea anemiei la copii

Conform etiopatogeneza anemiei a fost izolat grupe următoarele:

I. hemoragic anemie la copii, din cauza acute sau cronice pierdere de sânge.

II. Anemia la copii din cauza unei încălcări a hematopoiezei:

• zhelezodifitsitnye (Hipocromă)
• zhelezonasyschennye ereditare și dobândite (sideroahrestical - legate de defect de sinteză a porfirinei)
• megaloblastică (B12 deficienți și folievodefitsitnoy)
• dizeritropoeticheskie ereditare și dobândite
• ereditare și dobândite și hipoplazica aplastică (Asociată cu mielosupresie)

III. Ereditar și dobândite anemie hemolitică la copii a cauzat crescut proces roșu distrugerea celulelor și prevalența krovorazrusheniya asupra procesului de hematopoieza (fermentopathy membranopatii, hemoglobinopatii, anemie autoimună, boala hemolitică a nou-născutului, etc.).

Simptomele anemiei la copii

hemoglobină normală la copii cu vârsta sub 6 ani de 125-135 g / n- anemia despre vorbesc copilul în cazul în care acest parametru este sub 110 g / l (la copii sub 5 ani) și sub 120 g / l (la copii peste 5 ani).

Modificări vizibile în anemiei la copii sunt observate de către piele și apendicelor sale: pielea devine unghiile palide, uscate shelushaschimisya- deformat și să devină sfărâmicios- pierde parul o stralucire sanatoasa. O trăsătură caracteristică a anemiei la copii este un simptom Filatov - earlobes paloare atunci când este văzut în lumina transmisă. In formele severe de anemie la copii, există fisuri pe palme și tălpi, în colțurile rta- în curs de dezvoltare sturz, glosită. Copiii cu anemie, slabit, adinamică, de multe ori bolnav SARS, bronșită și pneumonie, infecții intestinale acute.

Din hipoxiei sistemului nervos se confrunta, oboseala marcata, tearfulness, epuizare rapida, amețeală, somn superficial, enurezis. A evidențiat o scădere a tonusului muscular, copilul nu tolerează exercitarea, oboseste repede. Copiii din primul an de viață este marcată de malnutriție, există o regresie de dezvoltare psihomotorie.

Pentru anemiei la copii pentru a detecta încălcări ale sistemului cardiovascular, în formă de hipotensiune, hipotensiune arterială ortostatică, leșin, tahicardie, suflu sistolic.

Din sistemul digestiv la copiii cu anemie observate frecvent regurgitare și vărsături după hrănire, flatulență, diaree sau constipație, scăderea apetitului, eventual extinsă splina și ficatul.

Diagnosticul anemiei la copii

Baza diagnosticului anemiei la copii până studii de laborator. In general, analiza sângelui cu anemie la copii au relevat reducerea Hb (cel puțin 120-110 g / l), reducerea Er (<3,8х10¹²/ L), CPU redus <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

În timpul diagnosticul stabilit forma și severitatea anemiei la copii. Ultima evaluat cu privire la conținutul de celule roșii din sânge și a hemoglobinei:

• anemie ușoară - Hb 110-90 g / l, Er - la 3,5h10¹²/ L;
• anemie moderată - Hb 90-70 g / l, Er - la 2,5h10¹²/ L;
• anemie severa - Hb sub 70 g / l, Er - mai puțin 2,5h10¹²/ L.

Prin indicatii copiii cu anemie pot solicita consultații de specialiști (copil gastroenterolog, copil reumatolog, Nefrologie Pediatrica, ginecologi copil și colab.), Examinare a tractului gastro-intestinal (endoscopie, ecografie abdominală) și rinichi (ecografie renala).

Tratamentul anemiei la copii

Pentru anemiei la copii este necesară o organizare adecvată a terapiei de zi cu zi de rutină și echilibrat de droguri cu copilul nutriție și măsurile de restabilire. Copiii sunt încurajați suficient de expunerea la aer liber, sala de sport suplimentar numit-somn si masaj, OZN.

Copiii cu anemie care alăptează, ar trebui să fie în timp util pentru a introduce alimente solide (suc, gălbenuș de ou, legume, sos de carne). În același timp, este necesar să se adapteze dieta femeilor care alăptează, se adaugă suplimentarea cu multivitamine si fier. Copiii care primesc hrănirea artificială, numit formula de lapte adaptat fortifiate cu fier. Dieta copiilor mai mari ar trebui să includă ficat, carne de vită, fasole, verdețuri, fructe de mare, fructe și sucuri de legume.

Terapia medicamentoasă a anemiei la copii implică administrarea preparatelor de fier (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon și colab.) și preparatele multivitaminice până la normalizarea deplină a parametrilor clinici și de laborator (medie 10,6 săptămâni). Cazurile severe pot necesita transfuzii de sânge.

Predicția și prevenirea anemiei la copii

Prognoza de deficit de fier anemiei la copii este de obicei favorabil. Cu diagnosticarea în timp util, organizarea corectă a cererii, tratamentul anemiei si a bolilor asociate vine o recuperare completă. Anemia severa la copii poate duce la amânarea vaccinării.

Antenatal pas prevenirea anemiei la copii includ nutriție gravidă expunere suficientă la aer curat, aportul de complexele minerale și vitamine care conțin fier. prevenirea postnatală anemiei la copii este redus la alăptarea, hrănirea complementară cu intervalul de timp recomandat, prevenirea bolilor copilăriei timpurii, organizarea de ingrijire buna si tratament optim pentru copil, să efectueze cursuri de tratament și de prevenire preventive în grupurile de risc.