Giardioza: fotografie, simptome, tratament

Cuprins:

• Cauzele giardioza
• Cum este giardioza?
• Mecanismul de dezvoltare a giardioza
• Clasificarea giardiazei
• simptome de giardioza
• Diagnosticul de giardioza
• tratament pentru giardioza
• profilaxia giardiaza

protozoar Giardia numita invazie, se caracterizează prin leziuni, în principal, în intestinul subțire și ducând la tulburări digestive funcționale, manifestări alergice sau neurologice.

Giardioza este larg raspandita infectie intestinala. Conform statisticilor, în țările în curs de dezvoltare, infectia cu Giardia este diagnosticată în 10-15% dintre adulți, 3-5% în țările dezvoltate. Copiii invazive mult mai frecvente și variază de la 30 la 40%, riscul este crescut atunci când copiii în grupuri de grădinițe sau școli.

Cauzele giardioza

Patogenii sunt protozoare patogene - Giardia (Lamblia intestinalis). Acest paraziți unicelulari de dimensiuni microscopice clasa flagelat, paraziți în cele două etape de dezvoltare:

1. vegetativ sau mobile, ca trophozoites mature;
2. cistita, sau fixe, ca un chist, altfel numite spori.

Lățimea trophozoite de la 5 la 10 microni, lungime de cel mult 21 de microni. Fiecare parazit are perechi de disc prisasyvatelny 4 și flageli. Trophozoites se găsesc în principal în intestinul subțire, la care sunt atașate la peretele discului. În afara corpului nu sunt viabile. Înmulțiți cu miez divizare: la fiecare 10 ore sau 12 ore colonie simplu sa dublat. furaje osmotic prin: un corp capabil de a suge de suprafață produse de digestie de perete. Flagella de ajutor pentru a efectua diverse mișcări.

În forma de spori există în colon și în afara corpului. Chisturile în mediul poate supraviețui pentru o lungă perioadă de timp: de la 1 la 24 de zile, în funcție de temperatura mediului ambiant este perfect conservat într-o fecale umed, atunci când uscarea pogibayut- la 3 luni de viață într-o apă curată aproximativ 3 zile - în urină. Sensibil la dezinfectante, cum ar fi după 30 minute sunt omorâte prin tratament cu soluție 5% de fecale naftalizola. Acidul acetic este mai dăunător pentru sporii care sunt sacrificate în termen de 5-10 minute după soluție de expunere oțet comestibil diluat 1: 1 cu apă. După acest timp, ei sunt uciși de temperatura de 70 ⁰C, și la reflux (100 ⁰C) - imediat. Rezistent la concentrații scăzute de clor - nu a răspuns la soluție 5% de clor, dar de la 30 ml / l după 3 chasa a ucis aproximativ 65% lamblia.

Uneori, în fecale lichide pot fi găsite predtsisty - parazit în stadiu intermediar de dezvoltare.

Cum este giardioza?

Purtătorii de paraziți și sursa de infecție este o persoană infestată Giardia, precum și anumite animale, care vin în contact adesea oameni - porci de guineea, pisici, iepuri, vaci, câini, porci și alte mamifere. Din moment ce ei fecale secreta cantitati mari de acesti paraziti chisturi mature Începând cu data de 9-22 zile de la infectare. Mai mult decât atât, la om, acest proces are loc în valuri, cu un interval de timp între perioadele de descărcare, oscilând între 1 și 17 zile. În medie, materiile fecale alocate 1,8 milioane de chisturi viabile per 1 g de fecale, acest număr ar putea ajunge la 23 de milioane de 1 c. Vectori de agenți patogeni - gândaci, muște, țânțari și alte insecte.

Mecanismul de infectare a infecției intestinale cu-fecali orale multiple căi de spori de penetrare în organismul uman.

• cale navigabilă Aceasta este cea mai comună. Infecția poate apărea în utilizarea rezervoarelor de apă naturale deschise ingerat accidental când scăldat într-un bazin de râu, lac sau înot, apă potabilă de la robinet, fără purificare suplimentară sau tratament termic - fierbere.
• produse alimentare modul Este pe locul al doilea. Chisturile sunt bine conservate în lapte, produse lactate, care supraviețuiesc în liniște timp de 100-112'C zile. Viabilitatea câteva ore pe pâine, fructe, legume crude și fierte. Favorabil pentru dezbatere invazive între umiditate ridicată.
• mod de contact casnic. Infectarea se produce prin utilizarea în comun a unui pacient și o persoană sănătoasă între lucruri sau obiecte de zi cu zi - feluri de mâncare, jucării, prosop, o baie. Sursa de infecție în zonele rurale poate fi un sol care este fertilizat cu gunoi de grajd sau fecale neobezzarazhennymi și / sau contaminate cu fecale de animale infectate sau oameni.

Factorii predispozanti:

• vârsta sub 10 ani;
• mare supraaglomerarea într-o echipă sau un număr mare de grupuri de grădiniță;
• indigestie cauzată de aciditate scăzută a stomacului;
• deficiență enzimatică gastro-intestinale;
• anomalie a tractului digestiv, în special tractului biliar;
• distrofia;
• imunodeficiențe;
• malnutriție;
• anorexie;
• rezecție gastrică sau alte intervenții chirurgicale pe stomac și intestine.

Splash giardioza Boala apare în timpul cald al anului - primăvara și vara.

Mecanismul de dezvoltare a giardioza

Atingerea 12-duoden și intestinul subțire proximal, chisturi mature sunt transformate in specimene vegetative, care sunt atașate la scamele epiteliului cu un prisasyvatelnyh conduce capătul posterior rămâne liber. Procesul de aderare la mucoasa însoțită de iritare a nervului terminațiilor glycocalyx distrugere, enterocite daune mecanice, blocând vilozități suprafață de aspirație, procesele de transport tulburare cronice de digestie și absorbție a nutrienților - malabsorbția.

Rezultatul înmulțirii și lamblia vieții sunt leziunile inflamatorii ale intestinului (enterită, duodenita, colite), microflora dezechilibru (dysbiosis), sindromul intoxicația endogenă secundar fermentopathy. Prin sensibilizare determină o aspirație continuă în sânge produse după produse și substanțe metabolice deces parazit. Pe fondul giardiazei obțin adesea o reacție alergică, acestea sunt copii deosebit de sensibile cu diateza.

modificări morfologice marcate în formă de activare metoticheskogo divizarea celulelor epiteliale, edem stromal leziunile sale villos criptă vilozităților și t. D. După 2 sau mai multe luni de la începutul infecției în domeniul atașamentului lamblia observat edem, inflamație de intensitate variabilă, atrofica, degenerative și / sau deficiențe motorii. Lint frontieră perie este punctată cu o varietate de caneluri sub formă de C, rămânând în loc supt fiecare individ. În stratul submucoasei și stromei vilozităților este descoperită infiltrare productivă abundentă, în care numărul mare detectat de eozinofile, celule plasmatice, gistoitsitov. 1 cm² epiteliului intestinului poate fi localizat mai mult de 1 milion de persoane mature.

Tranziționa o formă cronică prelungită și apariția de caracteristici neobișnuite contribuie cu giardiaza care însoțesc bolile infecțioase, cum ar fi febra tifoidă, sau hepatită virală. După recuperarea și formarea imunității netensionată fugar.

Clasificarea giardiazei

Boala poate fi:

• ascuțite;
• cronice.

Forme de giardioza:

• subclinică (50% din numărul total de infestat);
• lyamblionositelstvo asimptomatice (diagnosticată la 25% din infectate);
• simptomatic (25-43%).

Formele giardioza manifestă simptome relativ predominante:

• formă intestinală, manifestată prin tulburări digestive, boli ale diferitelor părți ale tractului digestiv - gastroduodenită, gastroenterita, duodenita, enterită și alte inflamații;
• form-biliare pancreatice cu manifestări clinice de stagnare biliare si leziuni inflamatorii in organe - colecistită, pancreatită reactivă, colangitei, dischinezie biliară;
• Formularul extraintestinale duce la simptome toxice și alergice, distoniei neurocirculatorie sau sindrom astenic;
• formă mixtă se manifestă prin diverse simptome caracteristice ale formelor de mai sus.

simptome de giardioza

Simptomatologia este diverse infecții. Boala în conformitate cu forma poate manifesta mai multe sindroame: gastro-intestinale, astenic-nevrotic, alergii, dermatologice, intoxicației sau gepatolienalny.

(Latent) Perioada de incubație variază între 7 și 21 de zile. O manifestare tipică a giardioza este sindromul gastro-intestinal. Deoarece paraziții sunt situate în intestinul subțire, acest lucru duce la o perturbare a multor funcții ale tractului digestiv. În forma acută a giardioza simptomatice dominat de durere în buric, și / sau hipocondrul drept, simptome de boală diareică - .. greață, eructații, balonare, senzație de plenitudine, pierderea poftei de mâncare, etc. Durerea nu depinde de ingestia de alimente, sunt o durere constantă în natură, uneori ascuțite. Caracterizat prin diaree cu frecvența mișcărilor intestinale la 3-5 ori în timpul zilei. scaune apoase și spumoase observate la inceputul bolii, atunci devine îngroșate și poluoformlennym. diaree alternează adesea cu constipație.

Durata nu mai mult de 7 zile de fază acută, urmată de un tratament pentru boala, sau devine subacută sau cronică. In simptome cronice ale giardiaza mai netezit perioade de remisie tranzitorie recidive alternative. Pacient pentru o anumită perioadă de timp, devine un pericol pentru alții datorită faptului că încetează excretat în fecale de paraziți. Durata prelungită a infecției intestinale care duce la astenie, scădere în greutate, gastroduodenită agravarea, enterite, dischinezie duoden.

formă Biliara pancreatic este caracterizat prin sistem biliar pancreatic afectarea cu simptome de colestază, hiper- și hipotonie a sfincterului vezicii biliare, inflamarea canalelor biliare și a vezicii urinare. Pacienții în cauză cu privire amărăciunea în gură, mai ales dimineata, eructatii amar, durere în partea dreaptă sub coaste. La palparea vezicii biliare dureroase. In 50% din cazuri sunt marcate modificari reactive ale pancreasului.

Sindromul Intensity intoxicație depinde de cantitatea și proliferarea masivă a Giardia și severitatea bolii. S-ar putea fi o limfadenopatie periferică, febra, inflamația adenoids. Inhibarea este exprimat în sistemul nervos iritabilitate, slăbiciune, labilitate emoțională. Copiii pot sincopă, hipotensiune arterială, bruxism, hiperkinezie.

manifestări alergice și dermatologice exprimate de mâncărime severă, piele uscată și descuamată, eritem, erupții cutanate maculopapulare, urticarie, keratoza pilară. Pe fondul infecției este adesea diagnosticată conjunctivita alergică, rinita, dermatita atopică, cheilită, astm, blefarită sau alte patologie.

Sistemul central nervos depresie în infecții cronice este exprimată într-o stare de rău, slăbiciune severă, oboseală după-amiaza târziu, tearfulness, iritabilitate, dureri de cap. La copiii mici, uneori, dureri de inimă și amețeli. Pe fondul giardioza poate dezvolta nevroza fără caracteristici clinice specifice.

O parte semnificativă a nou infectate cu boala sunt asimptomatice (purtător) sau sunt detectate semne de infecție Giardia numai atunci când instrumentul diagnostic (subclinice).

Diagnosticul de giardioza

Diagnosticul și tratamentul giardiozei este implicat în bolile infecțioase. Recunoașterea acestei protozoare infestări dificile, datorită varietății de manifestări clinice și nespecifice. Diagnosticul necesita o confirmare de laborator obligatoriu.

Metodele necesare de diagnostic în suspectate giardioza:

• Examinarea Protozoologicheskoe de fecale. In studiul microscopic nativ sau frotiuri Lugol colorate de fecale proaspăt găsit trofozoiti și chisturi de Giardia. Pentru fiabilitate necesare teste multiple efectuate de 2 până la 7 ori mai mare decât intervalul dintre livrarea unei 1- 2 zile.
• intubarea duodenala cu analiza microscopică a conținutului. De asemenea, confirmă prezența giardia în suc duodenal.
• Diagnosticul PCR al kala pentru a detecta antigenele patogen în biomaterial de test.
• test de sânge imunoenzimatică - selectarea de laborator de ser de anticorpi specifici din clasa IgM la Giardia.
• imunodifuzia - nou mai specifice comparativ cu metoda ELISA diagnostic imun bazată pe studiul reacției de precipitare și permite identificarea anticorpilor la agentul patogen.
• Immunosorbent test ELISA. Acesta este utilizat în diagnosticul de giardioza și a altor infecții.
• imunoelectroforeza - metoda combinată de combinare a imunoprecipitare și electroforeză. Noi investigăm compoziția antigenică a biomaterialului.
• Studiul morfologică de biopsie, luate în timpul unei endoscopie.

diagnostice suplimentare au fost aplicate într-o varietate de sindroame, pentru a detecta patologia:

• Biochimice și de celule sanguine.
• Coprogram.
• Fecalele pe disbacterioza.
• Cu ultrasunete a organelor interne.

tratament pentru giardioza

Înainte este necesar să se asigure corectitudinea diagnosticului stabilit de tratament, în caz contrar acesta va fi ineficient. etape de tratament giardiaza. Imediat numire medicament antiparazitar este inadecvat, deoarece acest lucru poate duce la o deteriorare din cauza complicațiilor de toxice și / sau exacerbarea simptomelor.

Prima etapă pregătitoare constă în eliminarea endotoxemie, stază biliară, corectarea statusului imun, înrăutățirea condițiilor pentru lamblia reproducere. Durata acestei perioade depinde de severitatea simptomelor și durează de la 1 până la 2 săptămâni, în medie. Este important să se respecte o dietă rațională, limitarea aportului de proteine ​​și carbohidrați. Dieta consta din cereale, diferite fructe, legume, tarate, ulei vegetal. Limitați utilizarea de zahăr, pâine și alte produse de patiserie, carne. zile de post utile în timpul cărora dyubazh realizat cu xilitol sau apă minerală pentru evacuarea bilei si curata tractului biliar. Pe intreaga perioada in care pacientul ia chelatori, colagog, antihistaminice, enzime.

A doua etapă - terapie antiparazitar cauzal care constă din primirea unuia dintre agenți antiprotozoare - nimorazolul, furazolidola metronidazol, albendazol, tinidazol sau alt medicament din grupul derivaților de nitroimidazol. De multe ori este necesar 2 cursuri. Chelatori și Bilă continuă să fie făcute pe toată durata tratamentului protivolyamblioznoy.

La a treia etapă de recuperare restabilește echilibrul normal al microflorei intestinale, ajustate și imunitate consolidate. Asociați Imunostimulatorii, adaptogeni pe bază de plante, vitamine, medicamente pentru tratamentul dysbiosis. În această etapă, este posibil să se aplice medicament pe bază de plante: infuzii vetrice, ovăz bulion, etc ...

Tratamentul este eficient la 93-95%, de multe ori la distrugerea completă a paraziților necesită cursuri repetate de tratament, pot fi recidiva sau reinfectare.

profilaxia giardiaza

• detectarea în timp util a pacienților și a lyamblionositeley;
• monitorizarea calității apei potabile;
• respectarea normelor de regim sanitar-igienice - spălarea mâinilor înainte de a mânca, legume se spala complet, studii regulate de facilități de îngrijire a copiilor angajaților, angajații din sectorul alimentar;
• protecția apei, a solului și a altor obiecte ale mediului împotriva contaminării cu paraziți.