Criptosporidioză

Criptosporidioza - intestinale parazitoze, ea caracterizat gastroenterită cu sindrom diaree. împreună cu salmoneloza, shigelloza, campylobacterioza, infecția cu rotavirus, giardiaza, cryptosporidioza este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale persoană. Prevalența criptosporidiozei în țările dezvoltate este de 1-3% - în țările în curs de dezvoltare cu cultură sanitară scăzută - 5-10%. Riscul de boala criptosporidiozei mai mare în rândul copiilor și a pacienților imunocompromiși (r. H. Infectati cu HIV-), În care infecția poate dobândi curs severă. există focare nosocomiale criptosporidioză, cazuri de infecții de grup în grădinițe, școli, familii.

Cauzele criptosporidioză

Patogeni infecție cu protozoare - paraziți intracelulari Cryptosporidium (Cryptosporidium), aparțin clasei Sporozoa (Sporozoasida), Divizia de coccidii (Coccidiasina). Pentru patogeni umani Cryptosporidium speciei C. parvum.

Întregul ciclu de viață al parazitului are loc într-un singur organism gazdă (uman sau animal) care alocă oocysts infecțios din fecale. oochisturi poate menține mult timp proprietățile sale patogene în mediul extern. Criptosporidioza Infectia apare prin mecanismul fecal-orala (contaminate cu agenți patogeni atunci când este utilizat apă, lapte, alimente), cel puțin - în contact cu animalele infectate sau om, actul sexual homosexual. In plus, sporozoites din ouăcistele pot fi eliberate direct în intestin, fără a părăsi organismul gazdă, rezultând într-un mecanism cu cryptosporidioza autoinfection.

criptosporidioza larg raspandita in populatie se datorează în parte mică doză infecțioasă Cryptosporidium: o afecțiune poate provoca chiar și intrarea în gastro-intestinale 1-10 ootsist- doza medie infecțioasă este de aproximativ 132 ouăciste. Caracteristica unica a oochisturi este rezistența lor la dezinfectanți (de exemplu, clor), și o dimensiune mică (4-7 microni), permițându-le să pătrunde cu ușurință prin mai multe filtre. Cele mai multe tehnologii moderne de tratare a apei nu permite să atingă 100% ouăciste întârziere Cryptosporidium, astfel încât infecția căilor navigabile criptosporidioză este considerată astăzi ca lider. Risc crescut de infecție criptosporidiozei sunt copii sub 10 ani, crescătorii, medici veterinari, tehnicieni de laborator, personalul medical de unități infecțioase.

În tractul digestiv al oamenilor shell oochisturi sunt distruse, iar din sporozoiți sunt eliberate care penetrează enterocite, limitarea, Forex.com de la citoplasmă celulei dublu coajă. Sporozoiții celulele epiteliale intestinale transformate in trofozoiți, apoi, ca urmare a diviziunii multiple - în schizonți și merozoiți I tip. Acestea din urmă poate fi atașat la alte celule epiteliale, creșterea numărului de paraziți. În plus, după câteva cicluri de merozoiți reproducere asexuată sunt transformate în tip I merozoiți de tip II, care formează gametilor de sex masculin și feminin. După ce sa format din fuziunea zigotului gârneți, care este apoi dezvoltat în Oochistul. Aproximativ 80% din oochisturi au un perete celular gros și excretat în mediu cu fecale sau mucus faringian. Restul ouăcistelor sunt tonkostennymi- dintre ele sunt eliberate în sporozoiți lumenul intestinal, declanșând un nou ciclu de parazit, ca urmare a invaziei endogene. Întregul ciclu de dezvoltare a parazitului în corpul gazdei (de la penetrare pentru a elibera în mediul înconjurător) durează 4-7 zile.

Parazita epiteliului intestinal, agenți cryptosporidiosis determina modificări degenerative ale enterocitelor. Aceasta este însoțită de dezvoltarea sindromul de malabsorbtie, absorbția întârziată a apei și electroliților, inhibarea activității enzimatice a intestinului, care își găsește expresia în apariția clinică a profuse apos diaree. Când kriptosporidioze, de asemenea, poate duce la faringe epiteliale, laringe, esofag, stomac, colon, iar aspirarea vomei - trahee și bronhii. În cryptosporidiosis severă observă răspândirea hematogene Cryptosporidium în diferite organe interne. În funcționarea normală a mecanismelor de protecție ale dezvoltării ciclice a Cryptosporidium în organism suprimat rapid si simptomele cryptosporidiozei sunt oprite. La indivizii imunocompromisi persistența infecției în organism poate să apară la nesfârșit, rezultând în criptosporidioză cronică în absența reinfectare.

simptome de criptosporidioză

Perioada de incubare la temperatura medie kriptosporidioze de 4-14 zile. Natura și severitatea manifestărilor clinice ale infecției depinde de sursa statutului imun al pacientului. La persoanele cu sisteme imunitare normale, de obicei, se dezvoltă sub formă gastro-intestinală kriptosporidioza- la pacienții imunocompromiși apare adesea bronhopulmonară (respiratorie) sub formă de infecție, precum și difuzarea la alte organe.

In cazurile tipice cryptosporidiozei apare sub forma gastroenteritei acute sau enterită. Cele mai caracteristice simptome sunt apoase profuze ( „holera“) diaree, crampe mesogaster, greață, vărsături repetate. scaun Apos, abundente frecvente (5.10-20 sau de mai multe ori pe zi), cu miros neplăcut. Semne de deshidratare pot fi exprimate în grade diferite: de la sentimente de sete și piele uscată pentru a reduce turgescenta tisulară și convulsii tonice. Poate creșterea temperaturii la subfebrilă sau indicatori febrili. La pacienții cu sisteme imunitare normale sindromul diareic dureaza 5-12 zile, după care simptomele criptosporidioză sunt oprite, iar recuperarea are loc.

Pentru cryptosporidiosis la pacienții imunocompromiși (hipogamaglobulinemie congenitală, care primesc terapie imunosupresoare, transplant de organe, HIV / SIDA și așa mai departe. N.) O mai severă și prelungită. Când forma gastrointestinală a sindromului toxic-infecțioase și diareice cryptosporidiosis, semne de deshidratare este semnificativ. Aproximativ 60% dintre pacienții cu infecții intestinale durează 4 luni sau mai mult.

Formele extraintestinale de criptosporidioză are loc, de obicei, înfrângerea a tractului respirator, tractului biliar, rar - pancreasul. Respiratorii (bronhopulmonară) cryptosporidioza însoțită de dificultăți de respirație, tuse mucus flegma cu caracter deficitar, insuficiență respiratorie, febră, limfadenită. bolnavi de SIDA de multe ori kriptosporidioznom pneumonie, ceea ce duce la moarte. Când leziune a tractului biliar dezvolta colecistita, colangită sclerotică sau hepatită. Pacienții îngrijorat de febră, greață, durere în cadranul superior drept, icter, diaree.

Diagnosticul și tratamentul criptosporidiozei

Diagnosticul diferențial al infecțiilor intestinale acute și confirmarea criptosporidiilor se bazează pe detectarea agentului cauzal al oochiști în materiile fecale. În acest scop, se utilizează metode pentru colorarea frotiurilor de fecale Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa, Kester. detectarea antigenului Poate Cryptosporidium în fecale prin ELISA, RLA, PCR, și de asemenea în sânge prin imunofluorescență sau imunoenzimatică.

In forma bronhopulmonare cryptosporidioza transportate bronhoscopie. detectate endoscopic semne traheită și bronșită- materialul obținut (sputa, aspiratul bronsic si trahee, biopsia bronsica) a relevat oochisturi. Razele X ale plămânilor vă permite să vedeți o imagine a unei pneumonie bilaterală interstitiala. Pentru a confirma statiune cryptosporidioza tractului biliar la puncție percutană a vezicii biliare și a căilor biliare intrahepatice.

Cei mai multi specialisti in boli infectioase cred ca persoanele cu un sistem imunitar normal, ușoară până la moderată infecții nu au nevoie de un tratament special al cryptosporidioza. Pentru ameliorarea manifestărilor clinice dieta destul de prescriere, terapia de rehidratare orală, enzime, agenți antidiareice. În cazurile severe, r. H. Persoanele imunocompromise, este necesară prescripție a medicamentelor antibacteriene macrolidă, furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramicina și alții conducătoare de fluid de corectare și infuzii electrolitice de stat utilizând soluții apoase de sare.

Predicția și prevenirea criptosporidiilor

La persoanele imunocompetente cryptosporidioza este forma ușoară sau moderată și, de obicei se termină recuperarea spontană. Cel mai mare pericol reprezintă cryptosporidioza pentru copii cu vârsta sub 2 ani, pacienți cu imunodeficiență și care primesc terapie imunosupresoare pe termen lung. Preveni sau minimiza riscul de a criptosporidiozei permite dezinfectarea apelor reziduale, cu punct de fierbere apa de la robinet, filtre de apă suplimentare, educație pentru sănătate, aderarea la regimul antiepidemic la copii și medicale instituții, precum și măsurile de igienă personală.