Colangită sclerotică

sclerozant colangită - o boală inflamatorie și de canal biliar intrahepatic caracterizata prin scleroza lor (cicatrizarea) si fluxul biliar afectata. însoțită de formarea ciroză hepatică, hipertensiune portală și insuficiență hepatică. Colangită sclerotică are loc cu o frecvență de 1-4: 100 000, deși destul de dificil de a judeca prevalenta bolii, deoarece este lung asimptomatice. Mai mult decât atât, în majoritatea cazurilor (80%), însoțite de o boală cronică a tractului gastrointestinal patologie (colita ulcerativă, Boala Crohn și așa mai departe. p.), simptomele de care vin în prim-plan. Aceasta este ceea ce duce la progresia procesului patologic, creșterea simptomelor adverse și complicații. Conform statisticilor, incidența colangitei sclerozante sunt supuși bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani și femeile mai în vârstă. Este posibil de a provoca boala la copii, deși pediatrie registrul este extrem de rară.

Motive colangită sclerotică

primare izolate și colangita sclerozantă secundar. Cauzele colangita sclerozanta este încă necunoscut. Oamenii de știință sunt în mod constant să prezinte diferite ipoteze, dar nici unul dintre ele nu au fost încă confirmate 100%. Un rol important în dezvoltarea patologiei joacă o predispoziție genetică combinată cu o perturbare a sistemului imunitar. Această teorie se bazează pe date statistice care au înregistrat colangită sclerozantă familială și boli autoimune. De asemenea, teoretizează despre efectele negative ale toxinelor, bacteriilor și virusurilor în canalele biliare.

Boala poate aparea in oricine, dar există o serie de factori favorizanți care cresc riscul de boli: vârsta (bărbații de peste 30 de ani de multe ori se îmbolnăvesc), sexul (boala barbati afectati in mod disproportionat), prezența bolii la rude.

Secundar colangită sclerozantă bine înțeleasă, provoacă formarea de leziuni toxice ar putea fi conducte, tromboză și perturbarea arterei hepatice, complicații postoperatorii, pietre la nivelul tractului biliar, malformații, citomegalovirus și criptosporidioză SIDA, anumite medicamente, colangiocarcinom.

Indiferent de cauzele patologiei care cauzează perturbarea canalului biliar și insuficiență hepatică. Inflamația căilor biliare duce la faptul că acestea sunt inlocuite de tesut cicatricial si neted, acest lucru duce la o încălcare a fluxului de bilă și stagnarea lui și o absorbție de întoarcere în fluxul sanguin. Astfel, există icter. Bilă stază și presiune crescută la nivelul tractului biliar din cauza unei încălcări a fluxului său provoca schimbări ireversibile în celulele hepatice și distrugerea lor, care se manifestă insuficiența hepatică.

Simptomele colangită sclerotică

Pentru o lungă perioadă de timp colangită sclerotică este asimptomatic in stadiile incipiente ale bolii poate fi suspectat de încălcare a analizei biochimice a sângelui (determinată de modificarea activității enzimatice). Odată cu dezvoltarea disfuncției hepatice și ale căilor biliare cicatrizare apar următoarele simptome: dureri abdominale, mâncărime, îngălbenirea membranelor mucoase, pielea și ochii sclera, febră, slăbiciune, oboseală, scădere în greutate.

Cronică scurgere tulburare biliară determină apariția steatoree (creșterea proporției de grăsime în fecale), lipsa vitaminelor liposolubile (A, D, E și K), osteoporoza. colestaza prelungita duce la ciroza hepatica, dezvoltarea unui secundar, care este cauza hipertensiunii portale, ascita și sângerare. Nu este exclus formarea de pietre în canalele biliare și strictură, agravează și mai mult situația. În timpul inspecției vizuale gastroenterolog detectează icter pielii și mucoaselor, ficatul si splina marite, excesive pigmentarea pielii.

Diagnosticul colangită sclerotică

Pentru a confirma diagnosticul de gastroenterolog sclerozante colangita conduce istoricul medical și reclamații, examinarea externă și metode de cercetare suplimentare: analiza de sânge, fecale, ERPHG, MRPHG, ecografie a abdomenului, biopsia hepatica.

Un test de sange dezvaluie activitatea crescută a enzimelor hepatice (AST, ALT). În timpul analizei fecale fecale determină modificarea caracteristicilor: poate fi lumina, gudronat (din cauza sângerare), lipicioase și gras.

De asemenea, efectuat cholangiography transhepatic percutanata: o metodă bazată pe introducerea unei substanțe radioopace în coledoc la confluența canalului biliar în duoden 12 și difracție în continuare cu raze X, care îngustează segmente de conductă sunt vizibile. Cholangiopancreatography de rezonanță magnetică (MRPHG) - studiu mai blând (spre deosebire de prima metodă), dar destul de informativ. Acesta vă permite să obțineți o imagine clară a ficatului si hepatobiliare si anomalii de dezvoltare. SUA - metoda mai putin precisa de diagnostic, de studiu o permite să se determine dimensiunile ficatului, și să identifice secțiunile deteriorate ale ficatului și a modificărilor, în canalele biliare. Biopsia hepatică ajută pentru a evalua pe deplin severitatea patologiei (procese de cicatrizare).

Tratamentul sclerozant colangită

Tratamentul colangită sclerozantă are ca scop încetinirea evoluției bolii, eliminarea simptomelor adverse și complicații. Poate elimina semnele clinice prin atribuirea dieta (grasimi, creșterea concentrației de calciu și vitamine) - în dezvoltarea gipovitaminozov Este demonstrat preparate de vitamine intravenos. Reduce pruritul este posibilă cu ajutorul acidului ursodeoxicolic și antihistaminice (Suprastinum, zirtek, zodak și colab.).

antibiotice (ampicilina, clindamicina, cefotaxim, și altele asemenea), prescrise pentru dezvoltarea colangita bacteriene. Atenuarea starea pacienților pot zhelchesvyazyvayuschie agenți (colestiramina).

Foarte des recurge la proceduri chirurgicale care ajuta pentru a incetini progresia colangitei sclerozante și de a îmbunătăți starea pacienților. La detectarea Stricturile canalelor biliare dilatare cu balon este realizată în scopul de a crește routes- biliar în cazul în care acest lucru nu este posibil, conductele de proteza arătată sau excizia leziunilor. Pietrele din canalele biliare îndepărtate în timpul operațiilor endoscopice. Dar eficacitatea acestor manipulări este estimat ambiguu, deoarece acestea pot incetini numai progresia bolii, și de multe ori duce la complicatii. maxim posibil randamentele transplantului hepatic (mai ales in ciroza si insuficienta hepatica). In 15-20% dupa transplant hepatic poate re-dezvoltarea colangită sclerozantă.

Predicția și prevenirea colangita sclerozante

sclerozant Prognoza colangita nefavorabil. Durata de viață a pacienților după debutul simptomelor bolii este de aproximativ 10-12 de ani. Transplantul de ficat - singura metodă de tratament, care sa permita pacientilor pentru a reveni la o viață normală. Conform statisticilor, rata de supraviețuire a pacienților după transplant, efectuat la primul an dupa diagnostic a fost de 92,2%, în al doilea an - 90%, în al cincilea - 86,4%, în 10 ani - 69,8 %.

Nu prevenirea specifică a bolii. Dar poate reduce riscul apariției sale, în cazul în care timp pentru a trata boli ale tractului biliar, colelitiază, inflamația pancreasului, precum și să se supună examenelor medicale periodice pentru compartimentul de terapie sau gastroenterologie.